層級護理管理模式在ICU護理管理中的應用

摘要：目的 觀察ICU護理管理工作中應用層級護理管理模式的效果。方法 我院從2014年1月開始在ICU護理組實施層級護理管理模式，選取我院ICU科24名護士作為研究對象，分別對比其實施前后的工作能力、工作質量以及患者的滿意度。結果 結果數據顯示，實施后護理人員工作總分、臨床能力、教學能力、科研能力等工作能力評分明顯高于實施前；實施后護理管理、護理文書、急救護理、特級護理、消毒隔離等工作質量評分明顯高于實施前；實施后ICU患者護理滿意度明顯高于實施前，組間數據對比差異有統計學意義（P<0.05）。結論 ICU護理組采用層級護理管理模式，可促進護士工作能力、工作質量得到明顯提高。

關鍵詞：層級護理管理模式；ICU護理管理；護理質量

Application of Hierarchical Nursing Management Mode in ICU Nursing Management

YAN Juan

（The First People's Hospital of Longquanyi District，Chengdu 610100，Sichuan，China）

Abstract：Objective To observe the ICU application level in the management of the effect of nursing management mode.Methods Our hospital from January 2014 the level of nursing management mode in the ICU nursing group，select the hospital ICU section 24 nurses as the research object，respectively，compared before and after the implementation of work ability，work quality，and the patient's satisfaction.Results The result data shows that after the implementation of the nursing staff the total score，clinical ability，teaching ability and scientific research ability，work ability score significantly higher than before the implementation；After the implementation of nursing management，nursing documents，emergency care，critical care，such as disinfection work quality score significantly higher than before the implementation；ICU patients after nursing satisfaction were significantly higher than those before the implementation and data contrast differences between groups was statistically significant（P<0.05）.Conclusion ICU nursing group adopts hierarchical management mode，can promote the nurses work ability，work quality improved obviously.

Key words：Level nursing management mode；ICU nursing management；Quality of care

ICU護理工作主要面向危重患者，具有病情改變快、病情危重等基本特征。加上護理工作量大，容易發生護理糾紛[1]。醫療系統護理水平主要是采用ICU護理質量作為重要指標。本文在我院ICU護理管理工作中實施層級護理管理措施，獲得較為明顯的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 抽取我院ICU科24名護士作為研究對象，均為女護士，年齡范圍在19～25歲，平均年齡為（22.4±2.1）；工作時間為2～30年，平均時間為（12.4±3.2）；1名中專學歷，11名大專學歷，12名本科及以上學歷；2名主管護師，8名護師，14名護士。我院ICU護理組自2014年1月開始實施層級護理管理模式，2014年1月前主要采用傳統護理管理模式，對比其實施前后的工作能力、工作質量以及患者的滿意度。

1.2方法

1.2.1設置層級 通過分析職責要求、晉級要求、臨床能力等進行層級設置工作，設置臨床責任護士N0～N4五個層級護理崗位，通過分析管理、科研、教學、臨床等要求建立崗位職責的相關規范。

1.2.2分組以及排班 以N4級責任護士、護士長作為小組進行分組，每個小組選擇1名N3級護理人員作為副組長，為組長順利安排工作提供幫助。每天采用8h工作制，根據層級分組做好排班計劃，通過自由搭配組員以及組長的方式，為無縫隙、延續責任提供保障。

1.2.3建立工作標準 通過分析護理要求，建立ICU護理工作流程以及工作規范，且完善的修訂工作制度，建立臨床監護、搶救、ICU急救等標準，確保護理人員能夠熟悉各種搶救儀器的保養技能以及使用技能，建立突發事件的應急方案，為ICU護理管理規范化、制度化、標準化提供保障[2]。

1.2.4完善分組層級培訓 根據護理人員職稱的不同，分別給予針對性的培訓。主要是按照一幫一分組、分級的方法進行培訓。下級護理接受上級護理的教學培訓，培訓內容主要包括基本操作示范、模擬搶救過程、護理查房、專科專業講課等方面，且護士長要定期評估培訓效果，根據評估結果對培訓計劃進行合理的修改。

1.3臨床效果判定標準

1.3.1評價護理人員工作能力 分別評價護理人員在不同管理模式下的各項考核成績，護理人員護理工作能力考核評價工作從臨床能力、教學能力、科研能力等方面入手，100分為總分。科研能力主要是包括課題申報情況、新技術新項目申報情況、論文發表數量等，總分為30分；臨床能力主要是評價各種儀器的使用情況、臨床基礎護理、藥品護理、急救操作等方面的內容，總分為40分；教學能力主要是通過所有研究對象給予評分，主要對講課質量進行評價，總分為30分[3]。

1.3.2評價工作質量 選擇我院自行設計的評價方案，分別評價護理人員護理管理質量、護理文書質量、急救護理質量、特級護理質量、消毒隔離質量等方面，總分為100分。通過護理部組織人員完成護理人員分數考核工作，且對研究過程中發生的護理質量問題進行匯總。

1.3.3評價患者滿意度[4] 采用我院自制的護理滿意度調查表調查患者護理前后的滿意度，滿分為100分，高于90分為非常滿意，80～89分為基本滿意，低于79分為不滿意，分值越高，滿意度越高。

1.4統計學分析 采用SPSS20.0統計學軟件進行分析處理工作，以（x±s）表示計量資料，采用t檢驗，計數資料通過率（%）表示，若P<0.05，則表示組間數據對比差異明顯，有統計學意義。

2 結果

2.1對比護理人員工作能力 相對于傳統護理管理模式來說，護理人員在實施層級護理管理模式后，其工作能力總分、臨床能力、教學能力、科研能力等指標均優于未實施干預前，實施前與實施后數據對比具有明顯差異（P<0.05），見表1。

2.2對比護理人員工作質量 通過護理部質控組進行檢查，據分析記錄資料得知，護理人員工作質量在實施層級護理管理模式后出現護理安全隱患的情況顯著低于實施前，組間數據對比差異明顯，具有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3對比實施前后的患者的護理滿意度 據調查數據顯示得知，傳統護理管理模式ICU患者護理滿意度為（80.1±4.3），層級護理管理模式ICU患者護理滿意度為（96.3±5.6），實施后護理滿意度明顯高于實施前，數據對比差異明顯，具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

ICU護理管理質量在很大程度上受到教育培訓制度完整性、人力資源、護理部門健全性等因素的影響。因此，護理部門對崗位職責、權益、崗位層級等進行明確，使其潛在能力全面發揮，促進護理質量得到明顯提高[5]。層級護理管理模式的優勢主要體現如下：①促進護理質量明顯提高。采用層級護理管理模式，不但可以制定更符合規范的工作流程、護理管理制度、工作要求等，同時還可細化崗位職責，通過有效的層級績效考核評價體系，能夠全面完善層級管理模式，對護理人員分組、分層次的使用以及管理有一定的幫助[6]。以分組、分級的形式排班，對合理使用以及搭配人力資源有一定的幫助。采用骨干作用發揮的方式，可促進各層次護士能夠有效的解決對穩，有利于提高護理質量；②護理工作效率、管理效率的提高。通過構建健全的質控網絡，可使護理人員、科室之間溝通渠道有所增加，立即進行信息反饋，從根本上促進護理管理質量明顯提高；③護理人員整體素質的提高。通過分階段、分層級的培訓方式，促進護理人員責任意識、知識、經驗有所增加。護理人員在培訓過程中主要負責學習以及教學的工作，使自身教學潛能、學習積極性得到有效激發[7]。通過專人帶教、落實教學查房以及業務學習、制定教學要求等方式，為護理人員有目的、有計劃、有系統的學習提供保障，促進護理人員專業素質明顯提高；④護理人員臨床護理能力明顯提高。通過實施層級護理管理模式，使家屬對患者住院期間無家屬陪護的擔憂心理得以消除，組長在發現問題時，要立即進行協調溝通，確保患者、家屬的滿意度得到明顯提高。據分析本組研究結果得知，實施后護理人員工作能力、工作質量明顯提高；實施后患者滿意度高于實施前，數據對比差異明顯，具有統計學意義（P<0.05）。

研究表明，ICU護理管理工作中實施層級護理管理模式，可使層級管理模式得到有效深化，對護理人員主觀能動性可有效調動，對護理人員良性管理以及培養有一定的幫助，從根本上提升護理工作的整體質量。

參考文獻：

[1]李威，彭粵銘，曹靜.層級護理管理模式在ICU護理管理中的應用[J].現代臨床護理，2011，04（33）：56-58.

[2]林鳳英，麥志暉，王永飛.縱橫雙向層級責任制在ICU護理管理中的應用[J].全科護理，2012，18（18）：1697-1699.

[3]李麗霞.層級質量控制在外科ICU護理管理中的應用體會[J].當代醫學，2012，35（09）：16-17.

[4]肖敏智，李云，李麗嫦，等.分層分組護理管理模式在ICU護理中的應用[J].現代醫院，2012，S2（26）：116-119.

[5]羅蓮英.層級護理管理模式在ICU護理中的應用效果評價[J].黑龍江醫藥科學，2015，04（06）：115-116.

[6]鄧燕，劉燕.層級護理管理模式在ICU護理管理工作中的應用價值分析[J].當代醫藥論叢，2014，20（41）：108-109.

[7]劉遠金.淺析分層護理管理在ICU中應用的研究進展[J].吉林醫學，2013，20（32）：4142-4144.編輯/周蕓霏