高頻彩色多普勒超聲在診斷乳腺腫塊中的應用價值研究

摘要：目的 研究探討分析高頻彩色多普勒超聲在診斷乳腺腫塊的效果，分析其診斷價值。方法 我院收治的68例有乳腺腫塊的患者，首先用二維超聲對全部患者進行檢查，之后再行高頻彩色多普勒超聲，最后用手術病理檢查確診，對于前兩種檢查方式進行比較分析，觀察其靈敏度，特異度，準確度及良惡性乳腺腫塊診斷的符合情況。結果 二維超聲檢查較高頻彩色多普勒檢查靈敏度特異度及準確度均明顯低，在良惡性乳腺腫塊診斷符合情況方面前者也比后者低，兩種檢查方法的差異具有明顯的統計學意義。結論 高頻彩色多普勒超聲對于診斷乳腺腫塊的準確性有著積極的影響，而對良惡性乳腺腫塊的鑒別也有有重要的作用。

關鍵詞：高頻彩色多普勒超聲；乳腺腫塊；診斷應用價值；良惡性

乳腺疾病是女性近幾年最常見的外科疾病，發病率和死亡率在國內外均逐年上升。早發現，早診斷，早治療乳腺疾病能夠很好地延長患者的生存期和提高患者生活質量，因此早期正確大的診斷十分重要。隨著紅外線，鉬靶的應用，尤其是超聲影像技術的發展，二維超聲技術和高頻彩色多普勒超聲技術均對乳腺疾病的診斷做出了巨大的貢獻[1]。本報告將患者先后進行二維超聲檢查和高頻彩色多普勒超聲檢查，對患者的乳腺腫塊做出超聲診斷及鑒別診斷，并且與手術病理結果對比，用來探討高頻彩色多普勒超聲來診斷的臨床應用價值。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院在2013年9月～2015年5月間收治68例有乳腺腫塊的女性患者，年齡為23～70歲，平均年齡為（41.5±10.3）歲。全部患者診斷為乳腺腫塊均由手術病理或其他診斷方法測定的。

1.2 方法 診斷儀器：GE GE LOGIQ P6 彩色多普勒超聲儀，頻率8MHz。開始檢查前，讓患者仰臥位，雙手上舉到腦后，保證雙側乳腺能夠充分暴露，若部分乳腺外側病變無法得到顯示，則可囑患者側臥位以得以顯示外側，之后將探頭放在乳腺上，以乳腺為中心，放射狀地多象限，多切面得檢查，可以進行連續性的縱切，橫切及斜切，屏幕上能夠清楚顯示乳腺腫塊的位置，大小，有無包膜，邊緣是否清晰，直徑，內部的回聲，是否有微小鈣化灶及腋窩淋巴結腫大，最后聯合高頻彩色多普勒血流顯像檢查，用以顯示乳腺腫塊部位的血流情況，例如血流呈彩色的占多少比例等等，再將腫塊位置的血流進行取樣測量，測量收縮期最大流蘇，舒張期最小流速和阻力的大小。乳腺腫塊的良惡性常由病變周圍和內部的血流頻譜特征來鑒別。在血流取樣的過程中要特別注意取樣探頭與血流方向的夾角不應超過60°。

1.3觀察指標[2] 靈敏度=超聲影像診斷病變呈惡性與病理檢查相符的例數/手術病理檢查呈惡性與病理檢查相符的例數×100%；特異度=超聲影像診斷病變呈良性與病理檢查相符的例數/手術病理檢查呈良性與病理檢查相符的例數×100%；準確度=超聲影像診斷病變呈惡性+手術病理檢查呈惡性的例數/總例數×100%。觀察，計算及記錄二維超聲檢查及高頻彩色多普勒超聲檢查的靈敏度，特異度，準確度及良惡性乳腺腫塊診斷的符合情況。

1.4統計學方法 采用SPSS17.0統計軟件包分析本研究數據，采用χ2檢驗分析計數資料，雙側檢驗，P<0.05，差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩種檢查方式各種指標比較 二維超聲檢查組靈敏度為60.3%，特異度為73.5%，準確度為63.2%，高頻彩色多普勒超聲檢查的靈敏度、特異度和準確度均明顯較二維超聲檢查高，為91.2%，94.1%，94.1%，見表1。

2.2兩種檢查方式鑒別良惡性腫塊比較 二維超聲診斷良惡性腫塊分別為33例和35例，惡性乳腺腫塊的符合例數為31例。良性乳腺腫塊的相符例數為13例。高頻彩色多普勒超聲檢查診斷良惡性腫塊分別為20例和48例。惡性乳腺腫塊的符合例數為46例，良性乳腺腫塊的相符例數為16例。高頻彩色多普勒超聲檢查符合的例數均大于二維超聲檢查，差異具有顯著統計學意義。見表2。

3 討論

對于乳腺癌，其最主要的防治措施是早期的診斷，近幾年高頻彩色超聲技術的不斷發展，使得乳腺疾病的早期診斷的準確性有了很大程度的增加，以下為良惡性腫塊的超聲影像特點。

良性乳腺腫塊主要表現有形狀規則，邊界清晰，有完整包膜，內部均勻低回聲，無組織浸潤等特點[3]。惡性乳腺腫塊的特征主要表現為：①形狀大小：大于20mm的腫塊，形態多不規則，表面凹凸不平，邊緣毛糙呈毛刺狀；小于10mm的腫塊，形態較規則[4]；②微小鈣化灶：小于1mm的針尖樣強回聲點，后方無聲影；③惡性暈征：腫塊無真正的包膜，部分前、側壁不規則、厚薄不均的強回聲帶包繞，為惡性暈征；④浸潤表現：侵及皮膚時，則出現皮膚增厚，回聲增強；侵及皮下脂肪層時，表現為腫塊突入皮下脂肪層，出現皮下脂肪層增厚、水腫；侵及肌層時，肌筋膜的連續性中斷[5-6]；⑤患側有無淋巴結的腫大：可觸及患側淋巴結的腫大。典型的惡性乳腺腫塊特征明顯，易鑒別，但部分乳腺良惡性腫塊聲像圖部分重疊，難以確診，需要綜合考慮。

結合高頻彩色多普勒血流顯像技術，可以對乳腺腫塊的良、惡性有進一步的判定。良性腫塊內檢出血流信號為50%左右，RI在0.56～0.75之間。惡性腫瘤內檢出血流信號為90%左右，RI>0.75。本文研究結果顯示高頻彩色多普勒超聲檢查的靈敏度，特異度和準確度都明顯優于二維超聲檢查，鑒別乳腺腫塊良惡性情況符合率亦明顯高于二維超聲檢查。

綜上，高頻彩色多普勒超聲對乳腺腫塊的診斷具有無創傷、無放射、操作方便，定位準確等優點，結合彩色多普勒血流顯像技術，可以對乳腺腫塊做出較高的超聲診斷和鑒別診斷，應成為檢查乳腺疾病的首選方法。

參考文獻：

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編輯/金昊天