應用胺碘酮結合RAS抑制劑治療高血壓合并陣發性房顫的臨床可行性

摘要：目的 分析胺碘酮結合RAS抑制劑治療高血壓合并陣發性房顫的臨床可行性。方法 選取我院2013年3月～2014年3月收治的高血壓合并陣發性房顫患者100例為研究對象，隨機分為兩組，對照組給予胺碘酮治療，觀察組給予胺碘酮結合RAS治療，比較分析兩組臨床療效與患者滿意度。結果 觀察組總有效率為92%，對照組為76%，差異有統計學意義；觀察組護理滿意度98%，對照組為82%，差異有統計學意義。結論 胺碘酮結合RAS用于高血壓合并陣發性房顫，能有效提高患者滿意度，幫助患者早日恢復健康。

關鍵詞：胺碘酮；RAS；高血壓合并陣發性房顫；臨床效果

高血壓是一種常見心血管疾病，血壓水平會隨著年齡升高而升高，脈壓也會逐漸加大，該疾病患者通常都是40歲以上。其主要臨床表現有：血壓升高、心悸、記憶力減退、胸悶、乏力等[1]。陣發性房顫的癥狀表現為發作開始比較突然，患者感心悸、氣短、心前區不適及憂慮不安。有冠心病的老年人，房顫發作開始時心室率很快，可出現眩暈，甚至暈厥，有時可出現心力衰竭及休克。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年6月～2014年6月來我院診治的高血壓合并陣發性房顫患者100例，經檢查，所有患者均符合高血壓合并陣發性房顫臨床診斷標準，將其隨機分為兩組，每組各患者50例，其中觀察組男28例，女22例，平均年齡（64.5±64）歲。其中對照組均采用胺碘酮治療方法，觀察組則采用胺碘酮結合RAS進行治療。兩組患者一般資料無明顯差異差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組給予胺碘酮治療，觀察組采用胺碘酮結合RAS治療，具體方法如下。

1.2.1胺碘酮治療 胺碘酮的初始劑量150mg，將其與濃度為5%的葡萄糖混合，先采用靜推，繼而采用靜滴，靜滴的速度為1mg/min，每天滴入的總劑量小于1800mg。接受治療24h之后，比較兩組患者的治療效果[2]。

1.2.2胺碘酮結合RAS治療 主要方法是將胺碘酮與RAS混合，先采用靜推，繼而采用靜滴。接受治療24h之后，比較兩組患者的治療效果[3]。

1.3評定標準[4] 療效判定：按照我院相關標準，療效評為顯效、好轉、無效。有效：癱瘓肢體功能明顯恢復，智力顯著提高，生活能力大為改善，為顯效；好轉：癱瘓肢體功能有所恢復，智力有所提高，生活能力有所改善，為好轉；無效：臨床癥狀無好轉或發生惡化，體征無恢復正常趨勢，為無效。

滿意度調查：針對心理護理、飲食指導、護理質量、護理態度、護患關系進行評定，每項20分，總分100，60分以下為不滿意，60分以上為滿意、80分以上為非常滿意。滿意度=（非常滿意人數+滿意人數）/總人數×100%。

1.4統計學方法 采用統計學軟件SPSS19.0處理數據，兩組數據的組間差距用χ2檢驗。P>0.05表示對比結果差異不顯著，無統計學意義，P<0.05表示對比差異顯著，有統計學意義[3]。總有效率=（顯效例數+好轉例數）/總例數×100%。

2 結果

2.1兩組高血壓合并陣發性房顫患者治療效果對比 兩組療效對比，觀察組顯效32（64.00%）例，對照組顯效28（56.00%）例；觀察組有效14（28.00%）例，對照組有效10（20.00%）例；觀察組無效僅為4（0.8%），對照組無效僅為12（24.00%）例。兩組總有效率相比，觀察組為92%，對照組為76%，觀察組總效率比對照組約高16%。兩組療效統計數據，差異顯著，有統計學意義，（χ2=16.3947，P<0.05）。

2.2兩組高血壓合并陣發性房顫患者滿意度對比 兩組患者滿意度對比，觀察組非常滿意27（54.00%）例，對照組非常滿意21（42.00%）例；觀察組滿意22（44.00%）例，對照組滿意20（40.00%）例；觀察組不滿意僅為1（2.00%），對照組不滿意僅為9（18.00%）例。兩組總有效率相比，觀察組為98%，對照組為82%，觀察組總效率比對照組約高16%。比較兩組療效統計數據，差異顯著，有統計學意義，（χ2=16.3947，P<0.05）。

3 討論

胺碘酮適用于房性早搏及室性早搏；對反復性陣發性室上性心動過速、心房顫動、心房撲動、室性心動過速及室顫可防止反復發作，也可防止預激綜合征伴室上性心律失常的發作及心房顫動或心房撲動電轉復后的維持治療，尤其對伴有預激綜合征者效果更佳，也用于經利多卡因治療無效的室性心動過速患者[5]。RAS既存在于循環系統中，也存在于血管壁、心臟、中樞、腎臟和腎上腺等組織中，共同參與對靶器官的調節。在正常情況下，它對心血管系統的正常發育，心血管功能穩態、電解質和體液平衡的維持，以及血壓的調節均有重要作用[6]。

本研究結果發現：觀察組顯效32（64.00%）例，對照組顯效28（56.00%）例；觀察組有效14（28.00%）例，對照組有效10（20.00%）例；觀察組無效僅為4（0.8%），對照組無效僅為12（24.00%）例。兩組總有效率相比，觀察組為92%，對照組為76%，觀察組總效率比對照組約高16%。比較兩組療效統計數據，差異顯著，有統計學意義。兩組患者滿意度對比，觀察組非常滿意27（54.00%）例，對照組非常滿意21（42.00%）例；觀察組滿意22（44.00%）例，對照組滿意20（40.00%）例；觀察組不滿意僅為1（2.00%），對照組不滿意僅為9（18.00%）例。兩組總有效率相比，觀察組為98%，對照組為82%，觀察組總效率比對照組約高16%。

綜上所述，在高血壓合并陣發性房顫中采取胺碘酮結合RAS[7]進行治療，有利于提高臨床有效性，促進患者早日恢復健康，提高患者滿意度。

參考文獻：

[1]裴芳，黃驥，黃婕，等.胺碘酮聯合RAS抑制劑治療高血壓合并陣發性房顫的臨床研究[J].重慶醫學，2014（36）：4937-4939.

[2]張英，尹士男.胺碘酮聯合厄貝沙坦治療高血壓病合并陣發性房顫的臨床療效觀察[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2015（04）：534-535.

[3]劉海花.RAS抑制劑與胺碘酮聯合治療高血壓合并陣發性房顫的療效分析[J].中國衛生標準管理，2015（11）：64-65.

[4]紀春麗.高血壓合并陣發性房顫采用胺碘酮聯合RAS抑制劑治療的臨床觀察[J].中國衛生標準管理，2015（12）：67-68.

[5]宋金燕.兩種不同RAS抑制劑與胺碘酮聯合應用在高血壓合并陣發性房顫中的療效對比[J].中外醫療，2015（23）：117-118.

[6]范宇鳴，李文華.胺碘酮與厄貝沙坦聯合治療陣發性房顫臨床研究[J].中國實用醫藥，2013（08）：16-17.

[7]單鋒，葛敏，唐碧.房顫的藥物治療現狀[J].心血管病防治知識（學術版），2013（09）：82-84.

編輯/金昊天