急性心肌梗死合并心律失常的護理干預

摘要：目的 本文主要探討急性心肌梗死合并心律失常患者的臨床應用價值。方法 在我院2014年8月～2015年8月所收治的急性心肌梗死合并心律失常患者中選取，80例作為此次研究對象，隨機分為觀察組和對照組，對照組患者采用常規急救護理，觀察組患者在常規護理基礎上實施急診護理干預，比較兩組患者的護理效果。結果 護理前，兩組患者的QT離散度、心電圖以及心率等沒有明顯的差異，P>0.05，不具有統計學意義；護理后，兩組患者的QT離散度、心電圖以及心率明顯優于護理前，觀察組患者的QT離散度、心電圖以及心率明顯優于對照組患者，P<0.05，差異具有統計學意義。結論 對于急性心肌梗死合并心律失常患者，在常規護理的基礎上實施急診護理干預，可以明顯提高臨床治療效果，有助于提高患者的治療效果，改善患者的QT離散度、心電圖以及心率，促進患者早日康復，具有一定的應用價值，值得大力推廣使用。

關鍵詞：心肌梗死；心律失常；急救護理；心率；心電圖

急救護理是研究危重急性心機梗死、急性創傷以及各類急性病癥患者護理和搶救的一門學科，具有任務重、急救時間緊迫等特點。本次研究選取80例急性心肌梗死合并心律失常患者作為研究對象，分為兩組，分別采取不同的護理方式，探討急診護理對急性心肌梗死合并心律失常患者的臨床應用價值，獲得較為滿意的結果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 在我院2013年1月～2014年6月所收治的急性心肌梗死合并心律失常患者中選取80例作為此次研究對象，均符合急性心肌梗死合并心律失常臨床診斷標準，隨機分為觀察組和對照組。對照組40例患者采用常規護理，男性患者20例，女性患者20例，年齡38～78歲，平均年齡58歲；心機梗死部位：心機下壁15例，心肌廣泛前壁12例，心肌前間壁12例，心肌前壁1例；心律失常類型：5例患者房性心動過速，7例患者房性期前收縮，6例患者房室傳導阻滯，10例患者室性心動過速，12例患者室性期前收縮；觀察組40例患者在常規護理基礎上實施急診護理干預，男性患者20例，女性患者20例，年齡38.5～80.5歲，平均年齡55.5歲；心機梗死部位：心機下壁12例，心肌廣泛前壁15例，心肌前間壁5例，心肌前壁5例；心律失常類型：6例患者房性心動過速，4例患者房性期前收縮，6例患者房室傳導阻滯，10例患者室性心動過速，14例患者室性期前收縮。兩組患者的性別、年齡、心肌梗死部位、心律失常類型等情況沒有明顯的差異，P>0.05，具有可比性，不具有統計學意義。

1.2方法

1.2.1對照組患者 對照組40例急性心肌梗死合并心律失常患者實施常規護理模式，如抗心律失常、抗凝、擴張冠脈血管等治療措施，同時對患者的酸堿平衡和水電解質紊亂進行糾正[1]。

1.2.2觀察組患者 觀察組40例急性心肌梗死合并心律失常患者在常規護理基礎上實施急診護理干預。

1.3觀察指標 觀察兩組患者護理前后的QT離散度、心電圖以及心率等。

1.4統計學分析 此次研究的所得資料和數據采用專業的統計學軟件SPSS 16.0處理分析，計量數據用（x±s）表示，計數和計量資料經過χ2和t檢驗，P<0.05，有明顯差異，具有統計學意義。

2 結果

護理前，兩組患者的QT離散度、心電圖以及心率等沒有明顯的差異，P>0.05，不具有統計學意義；護理后，兩組患者的QT離散度、心電圖以及心率明顯優于護理前，觀察組患者的QT離散度、心電圖以及心率明顯優于對照組患者，P<0.05，差異具有統計學意義，見表1。

3 護理措施

3.1病情觀察護理 護理人員要密切監控患者的病情，指派專人對患者實施針對性的護理，將患者送到重癥監護病房進行嚴密的監控，同時做好急救護理的準備工作，在患者病房內要準備好呼吸機、吸引器、心臟起搏器、除顫器、心電監護儀等搶救儀器以及一些搶救的藥物。給予患者吸氧護理，確保患者的心肌氧供應充足。迅速為患者建立兩條靜脈通路，使用留置針，保持患者靜脈通道的通暢，其中一條靜脈通路用于硝酸甘油靜脈輸注，擴張冠狀動脈，另一條靜脈通路用于急救藥物或者溶栓藥物使用的備用通路。使用心電監護儀對患者的脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度等生命體征變化進行全程監測。護理人員要提前做好相應的準備工作，一旦發現惡性心律失常等預警信號，就要立刻通知醫生，采取有效措施進行處理[2]。

3.2藥物護理 患者在治療過程中，護理人員可以適當的使用地西泮、哌替啶以及硝酸甘油等藥物，緩解患者的劇烈疼痛，降低心肌的需氧量。護理人員在對患者使用這些藥物時，要根據不同患者的耐受性以及實際病情，做好相應的預防工作，盡量避免不良反應的出 現[3]。

3.3心理護理 患者在治療過程中，護理人員要盡量為患者營造舒適、輕松的治療環境，積極主動的和患者進行溝通，消除或者緩解患者緊張、恐懼等不良情緒，爭取患者的信任，樹立戰勝疾病的信心，同時使患者對自己的疾病有正確的知識，主動配合醫生和護理人員的治療，提高患者的治療依從性。

3.4環境護理 護理人員要加強患者病房的管理，盡量控制病房內的人員流動，避免不必要的干擾，為患者營造安靜的修養環境，同時保持室內合適的溫度和濕度，保持空氣的流通[4]。

4討論

急性心肌梗死是因為持續嚴重的心肌缺血而引發的部分心肌壞死，是最嚴重的冠心病之一，是由于心肌持久及嚴重的缺血導致部分心肌細胞急性壞死，臨床主要表現為急性循環功能障礙、胸痛等一系列的心電圖改變。急性心肌梗死是中老年患者臨床發病率最高的內科急重癥之一，具有容易導致心臟猝死、病情變化快、發病迅速等特點[5]。心律失常是急性心肌梗塞最常見也是最嚴重的并發癥，近年來發病率呈逐漸上升的趨勢，心臟停搏、心室顫動、室性心動過速等臨床癥狀都會導致患者發生可逆性腦損害，如果不能及時采取有效的治療方法，將會嚴重影響患者的生活質量，甚至威脅到患者的生命健康[6]。

本次研究選取80例急性心肌梗死合并心律失常患者，分為兩組，分別采取不同的護理方式，研究結果表明，對于急性心肌梗死合并心律失常患者，在常規護理的基礎上實施急診護理干預，有助于提高患者的治療效果，改善患者的QT離散度、心電圖以及心率，促進患者早日康復，值得大力推廣使用。

參考文獻：

[1]趙雪琴.急診護理對急性心肌梗死合并心律失常的應用研究[J].黑龍江醫學，2014，02：198-199.

[2]李名亮.胺碘酮輔助治療急性心肌梗死合并心律失常的效果[J].臨床醫學，2014，09：53-54.

[3]曾淑媛.急性心肌梗死合并心律失常的臨床特征及其護理研究[J].中國醫藥指南，2013，03：673-674.

[4]劉清梅.急性心肌梗死合并心律失常患者的心電監護及護理分析[J].現代養生，2014，14：214.

[5]王茜，闞新梅，梁曉麗，等.急性心肌梗死合并惡性心律失常的急診護理和觀察[J].安徽醫學，2010，11：1364-1365.

編輯/肖慧