晚期腫瘤患者應(yīng)用個性化護(hù)理干預(yù)對生活質(zhì)量影響的分析

摘要：目的 探究個性化護(hù)理對提高晚期腫瘤患者生活質(zhì)量的貢獻(xiàn)。方法 選擇80例胃腸腫瘤患者，隨機分為觀察組及對照組，對照組給予一般護(hù)理，觀察組在一般護(hù)理基礎(chǔ)上根據(jù)患者的具體情況給予個性化的護(hù)理，比較兩種護(hù)理結(jié)局。結(jié)果 觀察組各項指標(biāo)均優(yōu)于對照組，P<0.05。結(jié)論 在胃腸腫瘤晚期患者中根據(jù)患者的具體情況給予針對性的護(hù)理干預(yù)，可以明顯改善患者生活質(zhì)量，提高患者對于護(hù)理滿意程度，降低醫(yī)患糾紛發(fā)生，可以適當(dāng)借鑒使用。

關(guān)鍵詞：胃腸腫瘤；癌癥晚期；個性化護(hù)理

胃腸癌是消化道常見的惡性腫瘤，在我國由于飲食衛(wèi)生、飲食習(xí)慣等變化，使得胃腸腫瘤發(fā)病率逐年上升[1]。對于提高晚期患者的生活質(zhì)量，護(hù)理起著非常重要的作用，因此如何對晚期癌癥患者進(jìn)行有效護(hù)理從而提高其生活質(zhì)量，是廣受關(guān)注的問題。筆者在日常工作中發(fā)現(xiàn)采用針對性比較強的個性化護(hù)理可以顯著提高患者生活質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院胃腸科2013年11月～2015年1月收治的80例胃腸腫瘤患者，所有入組患者經(jīng)過組織學(xué)以及細(xì)胞學(xué)等確診為惡性胃腸腫瘤；臨床分期為進(jìn)展期或者晚期；采用Karnofsky評分后，得分在60分以上，預(yù)計生存期超過3個月[2]。將以上患者隨機分為觀察組及對照組，觀察組男性患者21例，女性患者19例，年齡31～75歲；對照組男性患者23例，女性患者17例，年齡33～71歲。經(jīng)分析比較兩組患者一般資料差異不具體統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行組間比較。

1.2方法 對所有入組患者均給予常規(guī)的治療。在護(hù)理方面對照組給予一般的護(hù)理包括按照醫(yī)囑給藥等，觀察組在對照組的護(hù)理基礎(chǔ)上根據(jù)患者情況采用個性化護(hù)理，具體護(hù)理方法如下。

1.2.1心理護(hù)理 由于對于疾病的恐懼，長期治療的壓抑使得患者出現(xiàn)各種各樣的不良心理。此時護(hù)理人員應(yīng)該積極主動與患者進(jìn)行交流溝通，疏導(dǎo)宣教，鼓勵其積極配合治療，樹立戰(zhàn)勝疾病信心。

1.2.2飲食護(hù)理 根據(jù)患者的具體情況聯(lián)合營養(yǎng)師制定相應(yīng)的飲食方案，鼓勵患者多食用富含纖維食物，促進(jìn)胃腸蠕動，減少便秘發(fā)生，對于經(jīng)常發(fā)生惡心、嘔吐的患者可以滴注營養(yǎng)物質(zhì)。

1.2.3疼痛護(hù)理 晚期癌癥患者均會出現(xiàn)劇烈持續(xù)的疼痛，導(dǎo)致患者治療信心下降，甚至出現(xiàn)自殺心理。此時護(hù)士應(yīng)想辦法轉(zhuǎn)移患者疼痛注意力，增加患者對于疼痛的耐受力。

1.2.4構(gòu)建社會支持網(wǎng)絡(luò) 晚期癌癥患者孤獨感比較強烈，容易出現(xiàn)被拋棄感、自卑感等。因此護(hù)士應(yīng)該鼓勵患者多與病友、家屬朋友等交流，減輕患者不良情緒。護(hù)士根據(jù)患者的家庭情況叮囑家屬適當(dāng)安排娛樂活動讓患者加入其中，以家庭為網(wǎng)絡(luò)中心擴(kuò)大患者的社會交流網(wǎng)絡(luò)。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 用生活質(zhì)量量表（SF-36）[3]評價患者入院治療時及護(hù)理一個月后的生活質(zhì)量。采用醫(yī)院自制的調(diào)差問卷調(diào)查患者對于護(hù)理服務(wù)滿意程度，滿分為100分，≥85分為滿意，≥70分為一般滿意，<70分為不滿意，總滿意率=滿意率+一般滿意率。

1.4數(shù)據(jù)分析 數(shù)據(jù)分析采用SPSS20.0，t檢驗分析計量資料，χ2檢驗分析計數(shù)資料，P<0.05表示兩組比較差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1護(hù)理前后生活質(zhì)量比較 兩組患者經(jīng)過護(hù)理后均比護(hù)理前生活質(zhì)量提高，而觀察組提高率明顯高于對照組，見表1。

2.2護(hù)理滿意率比較 經(jīng)過對應(yīng)護(hù)理后，觀察組護(hù)理滿意率明顯優(yōu)于對照組，見表2。

3 討論

疾病本身的影響及治療過程中產(chǎn)生的不良反應(yīng)嚴(yán)重影響患者生活方式及生活質(zhì)量，因此臨床腫瘤學(xué)早已經(jīng)達(dá)成共識即對于癌癥晚期患者的治療而言，生活質(zhì)量比生存率及病死率更能反應(yīng)治療的有效性。此外現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)向生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變[4]，臨床護(hù)理模式也隨之發(fā)生轉(zhuǎn)變，傳統(tǒng)機械性的護(hù)理模式已經(jīng)過時，現(xiàn)代護(hù)理模式主要講究針對性和個性化的護(hù)理，對于護(hù)理結(jié)局的評價也不再是單純的以疾病為中心而是著重于能否提高生活質(zhì)量緩解心理壓力，恢復(fù)社會功能角色，提高患者接受治療依從性。根據(jù)以上理論，在本次研究中，對于觀察組患者分別在心理、飲食、疼痛以及構(gòu)建社會網(wǎng)絡(luò)等方面根據(jù)患者的具體情況，給予具有針對性的護(hù)理干預(yù)，結(jié)果患者生活質(zhì)量、精神狀態(tài)等均明顯高于傳統(tǒng)一般護(hù)理組，給予針對性個性護(hù)理的觀察組對于護(hù)理服務(wù)的滿意率也顯著高于對照組，本論文研究結(jié)果也得到進(jìn)一步的證實[5，6]。

綜上所述，對于胃腸癌晚期患者而言，給予具有針對性的護(hù)理措施對于提高患者生活質(zhì)量具有積極作用，且可明顯提高患者對于護(hù)理服務(wù)滿意程度，降低醫(yī)患糾紛發(fā)生，這在當(dāng)前緊張的醫(yī)患關(guān)系大環(huán)境中具有非常重要的作用。

參考文獻(xiàn)：

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[3]朱志華.護(hù)理干預(yù)對結(jié)直腸癌患者術(shù)后生活質(zhì)量及睡眠的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2010，21（5）.

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[5]袁驚鴻，謝艷敏.晚期腫瘤患者應(yīng)用個性化護(hù)理干預(yù)對生活質(zhì)量影響的分析[J].華南國防醫(yī)學(xué)雜志，2013，12（28）.

[6]孫璐茜，陳冬梅.腫瘤患者化療期間應(yīng)用個性化護(hù)理對生活質(zhì)量的影響[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，28（9）.編輯/金昊天