肝硬化患者臨床治療中應用小組護理模式的效果觀察

摘要：目的 分析肝硬化患者應用小組護理模式的路徑及效果。方法 選取我院消化內科2013年6月～2014年12月所收治的84例肝硬化患者作為臨床研究對象，采用隨機數字分組法將84例患者均分為觀察組與對照組兩組，對照組患者給予常規護理模式，觀察組患者給予小組護理模式，對比兩組患者經不同護理模式后的自我護理能力及生活質量評分差異。結果 經不同臨床護理模式后，觀察組患者自我護理能力及生活質量評分均相應優于對照組患者，組間差異對比，P<0.05，具有統計學意義。結論 肝硬化患者臨床治療同期實施小組護理模式，可有效增強患者疾病知識掌握能力及患者日常自我護理能力，達到強化改善患者肝功能及臨床療效的目的。

關鍵詞：小組護理；肝硬化患者；效果；自我護理

本研究分析了肝硬化患者臨床治療過程中應用小組護理模式的效果，現將具體護理流程結果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院消化內科2013年6月～2014年12月所收治的84例肝硬化患者作為臨床研究對象，所有患者均經臨床診斷及影像學檢查確診，符合《肝纖維化診療指南》中肝硬化相關診斷標準。采用隨機數字分組法均分為觀察組與對照組兩組。對照組男23例，女19例，年齡38～71歲，平均年齡（49.3±10.1）歲；觀察組男22例，女20例，年齡34～85歲，平均年齡（51.4±11.2）歲。兩組患者一般資料對比無顯著差異，P>0.05，存在可比性。

1.2方法 對照組患者給予臨床常規護理模式，給予患者臨床治療護理、健康指導，定時巡房要求患者遵醫囑服藥。觀察組患者給予小組護理模式護理，具體護理流程如下。

1.2.1小組護理服務機制 護理小組構建主要采取分層次架構模式，先對護理人員專業技能、工作能力情況作全面考核，由高年資護理人員或護士長擔任小組主要負責人，帶領低年資護理人員開展臨床護理服務工作，采取輪班制交替制，為組內成員定向分配所負責護理患者，先由護理人員收集整合患者臨床資料，進而交由組內成員集體探討患者病情，制定符合患者的個人護理計劃，進而由護理人員執行實施。

1.2.2患者護理服務及健康指導 護理人員依托事先制定的護理計劃，認真完成患各項護理服務工作，對患者及家屬進行必要的健康護理指導，主要內容包括以下幾點。

1.2.2.1肝硬化疾病預后預防護理：肝硬化的預后與病因、肝功能代償程度及并發癥有關，死亡原因常為肝性腦病、肝腎綜合征、食管-胃底靜脈曲張破裂出血等并發癥。因此，護理人員應做好思想工作，讓患者定期進行全面體檢及有關實驗室檢查，爭取讓患者在代償期得到合理積極治療，防止向失代償期發展。通過多種途徑為患者實施健康宣教，使其能夠了解肝硬化具體發病機制、失代償期表現、肝硬化治療方法及用藥后潛在的不良反應，指導患者避免各種誘并發癥。

1.2.2.2心理護理：護理人員應系統做好肝硬化患者必要的心理護理干預，對患者表示充分同情的同時，從病理層面為患者講述積極治療、護理康復的必要性[2]。通過肝硬化預防知識宣教，增強患者對疾病的了解程度，積極配合日常預防及治療工作。

1.2.2.3藥物護理干預：藥物應用前，護理人員需嚴格遵循醫囑，對患者病情作動態觀察核對，同時還需做好患者血液檢查工作，分析患者有無藥物過敏反應，確定無藥敏反應后再給予藥物治療，并系統做好給藥前后臨床指標變化情況的記錄。同時，用藥過程中，向患者講述遵醫囑用藥的必要性，以免患者私自提高藥量，產生肝臟毒副反應，或降低藥理難以發揮藥效[3]。

1.2.2.4飲食護理：合理的飲食計劃能夠對肝硬化患者的肝功能改善發揮較好的幫助作用，為患者科學制定飲食計劃，主要以清淡松軟的飲食為主，避免生冷食品、油炸類、油膩類食品的攝入，帶來肝臟負擔。督促患者正常休息，保證每日睡眠時間超過9h，適當進行午休，防止勞累。

1.3觀察指標 參照Keamey量表進行患者自我護理能力評價，涉及健康知識掌握水平、日常護理能力、自我病情概念、自我責任感四項范圍。生活質量評分參照GQOLI-74成人生活質量評定問卷展開，共涉及軀體功能、心理功能、社會功能、物質生活等四項范圍，得分越高，代表患者自我護理能力、生活質量越好。

1.4統計學分析 采用SPSS18.0軟件行統計學分析，計量資料以（x±s）標準差表示，采用t檢驗；計數資料以（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05，代表差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者自我護理能力評分對比 經臨床不同護理模式護理后，兩組患者自我護理能力評分對比可知：觀察組患者健康知識掌握水平（36.2±7.4）分、日常護理能力（26.7±8.4）分、自我責任感（42.3±3.4）分、自我病情概念（27.2±4.8）分；對照組患者健康知識掌握水平（22.4±6.1）分、日常護理能力（14.9±7.5）分、自我責任感（32.8±2.6）分、自我病情概念（17.5±3.8）分。觀察組患者自我護理能力相比對照組患者明顯較佳，組間差異對比，P<0.05，存在統計學意義。

2.2兩組患者生活質量評分對比 兩組患者生活質量評分對比可知：觀察組患者軀體功能評分為（60.4±11.3）分、心理功能（67.4±13.5）分、社會功能（68.9±12.2）分、物質生活（56.5±12.3）分；對照組患者軀體功能評分為（51.4±10.1）分、心理功能（56.5±12.2）分、社會功能（54.7±10.8）分、物質生活（48.5±9.2）分。觀察組患者生活質量評分相比對照組患者明顯較佳，組間差異對比，P<0.05，存在統計學意義。

3 討論

小組護理模式所強調的是在優質護理服務理念下，以小組為單位實施臨床護理工作分配，達到一對一式的護理服務，確保每一位患者均能夠在對應護理人員護理過程中，獲得延續性、合理性、穩定有序的護理，實現患者自身疾病知識、護理技巧能力的擴充強化。

本研究中，針對觀察組患者定向實施了小組護理模式，通過循序溝通交流方式獲取了患者病情資料，并系統了解了患者護理需求，進而采取小組討論形式，實施了患者護理需求的系統評估，針對性制定了以小組為領導核心，組內成員為執行者的科學護理方案，做到了每一名肝硬化患者均能夠在固定護理人員服務下，獲得最人性化、個性化的護理體驗，便于展開院后自我護理，有助于患者預后生活質量的改善。

參考文獻：

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[3]岳爽，吳桂芳，于曉燕，等.延續性護理對肝硬化患者自我護理能力和生活質量的影響[J].西部醫學，2015，27（1）：147-150.

[4]巫香球.心理護理干預對肝硬化患者遵醫行為和生存質量的影響[J].中國實用護理雜志，2011，27（8）：3-4.編輯/金昊天