老年記憶功能障礙研究現(xiàn)狀

摘要：隨年齡增長認(rèn)知功能下降，記憶出現(xiàn)減退，尤其是60歲以后減退明顯。本文旨在了解老年人記憶障礙的發(fā)生情況，以及與記憶障礙發(fā)生的相關(guān)因素，尋求可干預(yù)因素。

關(guān)鍵詞：老年人；記憶障礙；相關(guān)因素

隨年齡增長認(rèn)知功能下降，記憶出現(xiàn)減退，尤其是60歲以后減退明顯[1，2]。國外學(xué)者[3，4]認(rèn)為性別、受教育程度、居住環(huán)境、婚姻、生活習(xí)慣、參與社會(huì)活動(dòng)等與老年認(rèn)知功能相關(guān)。

1 影響老年人記憶功能的危險(xiǎn)因素

老年人記憶功能相關(guān)較大的因素有學(xué)歷>看書學(xué)習(xí)情況>退休前職業(yè)性質(zhì)>睡眠>參與社區(qū)活動(dòng)>居住環(huán)境>年齡>婚姻狀況>身體健康狀況>性別。學(xué)歷低、不看書學(xué)習(xí)、退休前體力勞動(dòng)、睡眠障礙、參與社區(qū)活動(dòng)少、居住環(huán)境差、高齡、喪偶、身體健康狀況差、女性的記憶功能差。

老年人不經(jīng)常參加社會(huì)活動(dòng)和體育鍛煉，會(huì)導(dǎo)致生理節(jié)律和睡眠的改變，短期的參與輕松的社會(huì)活動(dòng)和輕度的早晚體育運(yùn)動(dòng)就能很好地改善睡眠，也改善了老年人的認(rèn)知功能[5，6]。改善居住環(huán)境，促進(jìn)良好睡眠，鼓勵(lì)參加社區(qū)活動(dòng)，增加與人交流的機(jī)會(huì)，鼓勵(lì)看書學(xué)習(xí)，參加老年大學(xué)，增加用腦幾率和時(shí)間，增強(qiáng)體質(zhì)，延緩或防治老年記憶障礙，降低癡呆的發(fā)生率。

2 老年學(xué)習(xí)記憶能力下降與海馬背側(cè)膽固醇含量增加的關(guān)系

研究表明，海馬在記憶的形成和儲(chǔ)存過程中起重要作用[7]。阿爾茨海默病（AD）是一種伴隨著認(rèn)知功能障礙的老年性疾病，AD患者的一個(gè)重要早期臨床表現(xiàn)就是記憶功能下降，研究表明AD患者記憶功能下降與腦膽固醇代謝發(fā)生紊亂有關(guān)[8]。雖然不是所有的老年人都患有AD，但是隨著年齡的增長都存在一定程度上的記憶力下降，這種變化的可能原因是在衰老群體普遍存在腦膽固醇的代謝失衡。

3 執(zhí)行功能和加工速度在工作記憶老化中的作用

有研究結(jié)果表明，不同的執(zhí)行功能與加工速度在工作記憶老化中的作用是不同的。注意焦點(diǎn)執(zhí)行功能既不能解釋工作記憶的年齡相關(guān)變異，其自身也未發(fā)生衰退；內(nèi)容調(diào)控執(zhí)行功能相對于加工速度可以解釋更多的工作記憶的年齡相關(guān)變異；任務(wù)管理執(zhí)行功能對工作記憶年齡變異的解釋力小于加工速度。

有研究認(rèn)為之前被廣泛證明的加工速度對流體智力老化的中介效應(yīng)中，可能有部分是由復(fù)雜加工速度任務(wù)中的執(zhí)行成分引起的[9]。這一研究結(jié)論也就意味著，如果加工速度的測量任務(wù)較少涉及執(zhí)行成分時(shí)，加工速度對很多認(rèn)知功能老化的解釋力就會(huì)減弱。Verhaeghen[10]就曾經(jīng)發(fā)現(xiàn)采用非紙筆的心理物理速度任務(wù)后，由加工速度中介的認(rèn)知年老化效應(yīng)就降低了。本研究對加工速度的測量采用了知覺速度測量任務(wù)，其加工過程更多為辨別和決策，而較少計(jì)劃、協(xié)調(diào)、監(jiān)控等執(zhí)行成分，因此相對于內(nèi)容調(diào)控執(zhí)行功能而言，加工速度表現(xiàn)出較弱的對工作記憶年齡相關(guān)變異的解釋力。但是，加工速度卻表現(xiàn)出比任務(wù)管理更強(qiáng)的對工作記憶老化的預(yù)測力，這似乎無法用上述邏輯來解釋。對本研究所采用的各項(xiàng)測驗(yàn)任務(wù)進(jìn)行分析，可以發(fā)現(xiàn)工作記憶的測量采用了復(fù)雜廣度任務(wù)，雖然體現(xiàn)了加工和存儲(chǔ)同時(shí)進(jìn)行的過程，但更大程度體現(xiàn)了存儲(chǔ)功能，而對當(dāng)前注意焦點(diǎn)的轉(zhuǎn)換要求較少，個(gè)體無需在多個(gè)任務(wù)要求間來回轉(zhuǎn)換，即對個(gè)體任務(wù)管理能力的要求較低，因此在回歸分析中看到任務(wù)管理與工作記憶的關(guān)系相對較弱。這樣，當(dāng)加工速度也被納入考慮的時(shí)候，加工速度與這兩種執(zhí)行功能在工作記憶老化中就表現(xiàn)出不同的相互關(guān)系。內(nèi)容調(diào)控之所以表現(xiàn)出比加工速度更強(qiáng)的解釋力，可能是由于內(nèi)容調(diào)控任務(wù)還存在存儲(chǔ)成分；而包含較為純粹的執(zhí)行成分的任務(wù)管理，對工作記憶老化的作用則不及加工速度。

綜合以上分析及以往研究結(jié)果，可以認(rèn)為加工速度作為一個(gè)一般性因素對工作記憶老化的作用是不可否認(rèn)的，但在具體評價(jià)加工速度在年齡與工作記憶之間的中介效應(yīng)時(shí)，應(yīng)注意排除加工速度測量任務(wù)中可能涉及的其他特異性成分，如執(zhí)行成分。而執(zhí)行功能對工作記憶老化似乎也表現(xiàn)出較強(qiáng)的影響，但是其在年齡與工作記憶之間的中介效應(yīng)未必完全是執(zhí)行成分造成的，可能還包含有諸如存儲(chǔ)成分這樣的因素。本研究結(jié)果提示：包含有存儲(chǔ)成分的內(nèi)容調(diào)控對工作記憶老化的作用更大，甚至超過加工速度；而更為純粹的執(zhí)行功能注意焦點(diǎn)和任務(wù)管理則對工作記憶老化影響較少。究竟執(zhí)行功能衰退能否影響工作記憶老化，還需要進(jìn)一步提高執(zhí)行功能測量任務(wù)的效度和信度，以便研究者可以更為清晰地看到執(zhí)行功能和加工速度在工作記憶乃至其他認(rèn)知功能老化中的相互關(guān)系。

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編輯/倪冰冰