胃潰瘍患者手術治療與保守治療的臨床效果觀察

摘要：目的 觀察胃潰瘍患者接受手術治療和保守治療的臨床效果。方法 選取2010年1月～2014年1月我院收治200例胃潰瘍患者，將其隨機均分為兩組。對照組采用保守方式治療，觀察組行手術治療，比較兩組的臨床療效、1年復發率與并發癥情況。結果 對照組患者治療的總有效率為75.0%，低于觀察組（95.0%）；1年內的復發率為18.0%，高于觀察組（3.0%）；并發癥發生率為18.0%，高于觀察組（4.0%），差異顯著，P<0.05。結論 與保守治療相比，手術方式治療胃潰瘍可以有效緩解臨床癥狀，縮小潰瘍面積，減少并發癥，且不易復發。

關鍵詞：胃潰瘍患者；手術治療；并發癥

Clinical Effect Observation of Surgical Treatment and Conservative Treatment in Patients with Gastric Ulcer

LUO Xiao-bing

（Department of GastrointestinalBurn，Affiliated Santai Hospital of Chuanbei Medical College，Santai 621100，Sichuan，China）

Abstract：Objective To observe the clinical effect of surgical treatment and conservative treatment in patients with gastric ulcer.Methods 200 cases of gastric ulcer patients were selected and randomly divided into two groups during 2010 January to 2014 January.The control group was treated with conservative treatment，the observation group received surgical treatment，compared the clinical efficacy of the two groups，1 year recurrence rate and complications.Results The total effective rate of the control group was 75%，which was lower than that of the observation group（95%）.The recurrence rate was 1 in 18%years，higher than the observation group（3%）；the complication rate was 18%，higher than the observation group（4%），the difference was significant，P<0.05.Conclusion Compared with conservative treatment，surgical treatment of gastric ulcer can effectively relieve clinical symptoms，reduce the area of ulcer，reduce complications，and is not easy to relapse.

Key words：Gastric ulcer patients；Surgical treatment；Complication

胃潰瘍是消化系統一種最為常見的病癥，臨床上有較高的發病率，而且最近幾年由于人們生活節奏加快、飲食結構改變，出現了許多年輕患者[1]。發病后如果治療不及時，很可能引起一些嚴重并發癥，如幽門桿菌梗阻、胃出血、胃穿孔等，甚至發生潰瘍惡變，使患者的生活質量與身體健康受到嚴重影響。我院觀察、比較了保守治療與手術治療兩種方式治療胃潰瘍的臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2010年1月～2014年1月我院收治的200例胃潰瘍患者作為研究對象，均經過鋇餐檢查、胃鏡檢查、臨床表現等確診，潰瘍數目1～3個，潰瘍直徑5～25mm。將其隨機分為兩組，每組各100例，對照組男性65例，女性35例；年齡36～75歲，平均（50.7±3.6）歲；病程6個月～6年，平均（2.2±0.6）年；Johnson/Csendes分型：Ⅰ型61例，Ⅱ型23例，Ⅲ型16例。觀察組男性64例，女性36例；年齡33～76歲，平均（49.7±3.8）歲；病程8個月～6.5年，平均（2.4±0.7）年；Johnson/Csendes分型：Ⅰ型63例，Ⅱ型22例，Ⅲ型15例。年齡、性別、病程等一般資料在兩組之間無顯著差異，P>0.05，無統計學意義，可以進行對比。

1.2方法 對照組進行保守治療，采取保護胃黏膜、促進胃動力、抗分泌、抑酸等措施，與此同時充分休息，調節情緒，合理飲食，養成良好的生活習慣等。對照組進行手術治療，根據患者的具體病情選擇合適的手術方式，采用BillrothⅠ式遠端胃部切除術治療Ⅰ型患者，采用BillrothⅠ式遠端胃大部切除術（將60%以上的胃切除）治療Ⅱ型與Ⅲ型患者。

1.3觀察指標與療效評價標準 以患者的胃鏡檢查結果與癥狀緩解情況為依據，評估臨床療效，進行為期1年的隨訪，觀察患者發生并發癥的情況與胃潰瘍復發（經過手術或保守治療后，潰瘍面愈合，但隨訪期間再次發現潰瘍）情況。療效評價標準為：經過治療，臨床癥狀沒有發生好轉潰瘍面未縮小，甚至擴大的為無效；經過治療，臨床癥狀發生好轉，潰瘍面改善1個級別的為有效；經過治療，臨床癥狀基本或完全緩解，潰瘍面由Ⅲ級轉為Ⅰ級以下，或者由Ⅰ級、Ⅱ級轉為0級的為顯效。顯效例數與有效例數之和在總例數中所占百分比即為總有效率[2]。

1.4統計學處理 本次研究中采用統計學軟件SPSS13.0分析與處理收集的數據，采用（x±s）的方式表示計量數據，并用t檢驗其組間比較，采用百分比的方式表示計數數據，并用χ2檢驗其組間比較。如果P<0.05，說明組間差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者的臨床療效與復發率對比 經過治療，對照組無效25例，有效23例，顯效52例，總有效率為75.0%，1年隨訪期間共18例潰瘍復發，復發率為18.0%；觀察組無效5例，有效20例，顯效75例，總有效率為95.0%，高于對照組，1年隨訪期間共3例潰瘍復發，復發率為3.0%，低于對照組，差異顯著，P<0.05，具有統計學意義。

2.2兩組患者的并發癥情況對比 其中對照組的并發癥發生率為4.0%，遠低于對照組（18.0%），差異顯著，P<0.05，具有統計學意義，見表1。

3 討論

作為一種常見的胃腸道疾病，胃潰瘍的發病原因主要是胃黏膜保護因子低于攻擊因子，威脅了二者的平衡狀態，破壞了胃黏膜防御功能，進而引起相關的病理變化。該病如果沒有得到及時治療，很容易引發嚴重并發癥，不僅會使患者的生活質量受到影響，還會使其生命安全受到威脅[3]。現階段，手術治療與保守治療是胃潰瘍的主要治療方式。保守治療見效較慢，雖然療效溫和，但是難以徹底治療，復發率較高。患者需要將藥物劑量加大或者更換藥物來控制病情，而且只能短暫控制，同時會增加機體耐藥性，還可能發生嚴重的并發癥。采用手術方式治療，雖然會產生較大創傷，但是可以最大程度的切除潰瘍病灶，有效改善治療效果，而且還能避免或減少并發癥[4]。

本研究結果顯示，對照組患者治療的總有效率為75.0%，低于觀察組（95.0%），1年內的復發率為18.0%，高于觀察組（3.0%）并發癥發生率為18.0%，高于觀察組（4.0%），差異顯著，P<0.05，具有統計學意義。說明手術治療的效果優于保守治療。然而目前胃潰瘍還沒有十分明確的發病機制，所以在選擇治療方式時尚無統一意見，制約了手術治療的推廣。及時進行手術，可以避免治療時機被延誤，進而導致病情進一步發展惡化[5]。為了順利完成手術，并且保障手術治療的效果，手術前護理人員需要完善準備工作，監督患者完成各項檢查，給予心理疏導等。主刀醫生術中要嚴格按照手術流程實施操作，醫護人員密切配合，術后注意監測生命體征，并且給予全面的護理措施，促進患者盡快恢復，預防相關并發癥[6]。

綜上所述，采用手術方式治療胃潰瘍，與保守治療相比可以有效緩解臨床癥狀，縮小潰瘍面積，減少并發癥，療效顯著，而且不容易復發。

參考文獻：

[1]吳文輝，葉惠韶，湯友珍.胃潰瘍患者的手術治療與保守治療臨床效果分析[J].當代醫學，2011（29）.

[2]張偉，李晉平，杜濱.不同方法治療胃潰瘍的臨床研究[J].現代中西醫結合雜志，2011（34）.

[3]羅千名.手術治療胃潰瘍35例[J].中國中醫藥現代遠程教育，2012（14）.

[4]曹章，胡揚喜.胃潰瘍不同治療方式的臨床效果觀察[J].中國醫藥導刊，2012（05）.

[5]朱國強.手術治療胃潰瘍132例療效觀察[J].當代醫學，2012（07）.

[6]寧占良.胃潰瘍手術治療與保守治療效果的比較分析[J].中國藥物與臨床，2010（02）.

編輯/金昊天