小兒乙型腦炎的臨床觀察和護理

摘要：目的 探討小兒乙型腦炎的臨床觀察和護理措施。方法 對2013年1月～2015年6月在我院兒科就診的38例小兒乙型腦炎患兒的臨床觀察及護理情況進行回顧性分析。結果 38例患兒經過嚴密的臨床觀察及護理后，治愈32例，好轉6例，治愈率達84.21%。結論 嚴密觀察患兒臨床癥狀，對患兒出現的異常情況有針對性地采取相關措施，做到早發現、早處理，加強對乙型腦炎患兒的全面護理工作，對提高患兒康復能力具有重要意義。

關鍵詞：小兒；乙型腦炎；觀察；護理

流行性乙型腦炎在臨床上簡稱為乙腦，該疾病具有傳染性，致病原因是患者中樞神經系統受到一種名為乙型腦炎病毒的感染和侵害，臨床上患兒主要表現的癥狀為腦部發生炎癥，這種流行性傳染病主要的發病對象為兒童，其發病率和死亡率較高，嚴重的甚至導致患兒致殘。據統計，這類疾病的死亡率為25%，而造成患兒身體殘疾的概率則高達40%～60%，給國家和社會都造成了多方面的壓力和負擔[1]。現對2013年1月～2015年6月在我院兒科就診的小兒乙型腦炎患兒的臨床觀察及護理情況報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組資料共計38例，均為2013年1月～2015年6月在我院兒科就診的小兒乙型腦炎患兒，其中男孩23例，女孩15例；年齡1.1～12歲，平均年齡（5.2±2.3）歲；此次研究的所有患兒都有程度不同的發熱和意識問題，少數患兒有抽搐現象，還有部分患兒出現上消化道出血和呼吸障礙等現象。所有患兒家屬在術前都簽訂了書面知情協議，且此次研究得到了院相關部門的批準。

1.2診斷標準 此次研究的所有患兒的病癥都達到了流行性乙型腦炎臨床診斷的標準，即患兒體內流行性乙腦炎血清和/或腦脊液特異性IgM抗體呈現陽性，其他各項指標數據記錄完整[2]。

1.3方法 此次研究的患兒，都接受了脫水、降溫、抗病毒的治療，同時也進行了抗感染方面的治療。對于出現抽搐現象的患兒，我院采用了安定和苯巴比妥鈉的治療方法。對于體溫過高的患兒，采用了物理降溫與藥物協助治療的方法。對于出現意識混亂的患兒，采用了供氧、吸痰、抗感染等治療方法。對于出現呼吸困難的患兒，采取了氣管切開和呼吸興奮劑等方法處理。

2 結果

38例患兒經過嚴密的臨床觀察及護理后，治愈32例，好轉6例，治愈率達84.21%。

3 臨床觀察及護理措施

3.1一般護理 患兒的病房應保持安靜且通風性良好，室內溫度不宜過高，盡量保持在30℃以內，并安排專業人員進行護理，以便醫生掌握實時的病情狀況。病房內要備好相應的搶救設施和藥品。一旦發現患者出現進食困難，應及時采取下胃管、導尿等措施，以保證患者可以順利進食和服用藥物。注意定期清潔患兒五官處的皮膚，尤其是口腔的清潔工作。至少進行2次/d口腔護理，可以針對具體情況選擇生理鹽水或3%雙氧水等清潔劑進行護理。如果患兒出現眼睛無法閉合的情況時，應采用凡士林紗布來遮蓋患兒的眼睛。最后，醫護人員應定時幫助患兒翻身，以保持患兒皮膚的干燥和清潔，避免出現褥瘡。

3.2高熱的觀察及護理 乙腦患者有三種主要的病癥，分別是體溫過高、驚厥和呼吸困難，這三種癥狀還會互相影響，造成惡性循環。所以對于出現高熱現象的患兒，一定要注意觀察并及時處理。此類患兒的體溫通常會保持在40℃以上，且持續周期長，降溫效果差，即使體溫出現下降，也只是暫時性的。長時間的高熱可能會引發患兒出現抽搐或腦部缺氧等現象，所以，一旦發生此類問題，一定要及時采取物理降溫或藥物降溫的方法，及時對患兒進行降溫，避免病情惡化。

3.3呼吸衰竭的觀察及護理 據統計，呼吸衰竭是此類患兒死亡的主要原因，責任護士應加強對患兒的觀察，觀察患兒有無痰鳴音，檢測并記錄患兒的體溫和脈搏情況，另外還應注意患兒有無異常表現。另外，醫護人員應注意清理患兒呼吸道中的雜物，以免影響患兒呼吸[3]。如果情況嚴重，可以借助吸痰管進行吸痰，在進行此操作時一定要格外注意，避免造成患兒的口腔黏膜感染。對于出現呼吸肌痙攣或停止呼吸的患兒，一定要及時進行氣管切開或氣管插管處理，避免患兒因缺氧死亡。

3.4并發癥的觀察及護理 通常，感染流行性乙型腦膜炎的患兒都會出現一定的意識問題。如果患兒不能自行活動，護理人員應每隔2h幫助患兒翻一次身，以免患兒出現褥瘡。對于出現高熱現象的患兒，應進行2次/d口腔的護理工作。如果患兒長期處于昏迷狀態，應把口腔護理次數增加到3～4次，以免出現感染。對于這類患兒，護士應使用生理鹽水紗布遮蓋患兒眼睛，以免患兒出現干眼癥。

3.5康復期的觀察及護理 對于病情嚴重的患兒，還可能會引發一些其他的身體功能問題，比如肢體無法正常活動等問題。如果出現此類問題，責任護士一定要做好患兒家屬的溝通工作，讓家長了解如何協助做好患兒護理工作。對于有肢體障礙的患兒，一定要定期運動，以保持患兒肢體的靈活性。

總而言之，要讓患兒及家屬了解正確的護理方法，并給與他們足夠的信心，使得患兒的康復工作能夠順利進行。

參考文獻：

[1]趙川，向光明，余光開.流行性乙型腦炎的研究進展[J].醫學綜述，2015，11（12）：1119-1121.

[2]李志輝，胡小艷，何西波.流行性乙型腦炎合并呼吸衰竭患者的病情觀察與護理[J].全科護理，2013，11（2）：130-131.

[3]王書訓.小兒流行性乙型腦炎臨床特點及預后觀察[J].中國實用神經疾病雜志，2014，17（17）：62-64.

編輯/金昊天