損傷控制骨科在35例骨傷患者中的運用

摘要：目的 研究對骨損患者開展損傷控制骨科診治的成效。方法 選取本院2012年8月～2015年8月所收治的35例骨傷患者，分成兩組加以治療，其中觀察組患者17例采用常規(guī)治療方法，對照組患者18例采用損傷控制骨科治療方法，并對患者臨床治療效果進行剖析。結果 從35例患者的實際治療成效、死亡率、傷口愈合時間等加以對照，發(fā)現對照組患者的各項數據均優(yōu)于觀察組。結論 損傷控制骨科治療措施有利于改善患者的癥狀和預后，能降低死亡率，縮短愈合時間長度，具有積極的臨床應用價值，值得加以推廣。

關鍵詞：損傷控制骨科；骨傷；治療

骨科損傷很容易讓患者產生骨折等狀況，這種現象在當代社會的發(fā)生率相當高，這適合于采取損傷控制理念進行治療。損傷控制是指高度重視對患者生命進行救治，對其生理性發(fā)展加以控制，并對產生了嚴重創(chuàng)傷的患者施行手術治療，從而切實有效地降低患者的骨傷死亡率以及致殘率[1]。本文針對我院的35例骨傷患者的治療情況進行了深入探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2012年8月～2015年8月所收治的35例骨傷患者進行研究，導致患者骨傷的原因包括了車禍、高處墜落、跌打損傷、開放性以及閉合性骨折等。這些患者均屬于嚴重的骨傷患者；其中男性20例、女性15例，對上述患者實施傷情鑒定，其中炎性反應的得分都在1～5分，平均3.4分；格拉斯哥昏迷的評分都處于3～15分，平均9.9分；損失嚴重度的評分都在20～45分，平均38.4分；患者從受傷開始到接受治療的時間都在1～8h。

1.2方法 全體患者均自愿接受治療，將其隨機分成兩組，其中觀察組患者17例、對照組患者18例。對以上兩組患者開展對照試驗。觀察組患者采取損傷控制骨科的治療手段，對照組患者則采用傳統(tǒng)的骨科治療方法。

1.2.1觀察組診治方法 該組中有17例患者。對全體患者都依據常規(guī)骨傷治療手段加以診治。在患者因骨傷入院開始階段就對其實施全面而細致的骨傷檢查，其后再對患者實施合理的輔助檢查。在對其實施靜脈補液、腹穿以及輸血處理等以后，一旦有必要，還可對患者實施呼吸機輔助呼吸以及閉式胸腔引流等治療措施，在條件具備之后再對患者實施骨科手術治療，并強化術后階段的護理。

1.2.2對照組診治方法 依據損傷控制骨科的治療方案，對全體對照組患者的具體情況實施詳細診斷之后，分成三個不同階段對患者加以治療。在18例患者中，要對全體開放性骨折患者實施徹底的清創(chuàng)術，促進患者創(chuàng)面予以閉合，其后運用臨時固定等舉措來有效防止患者出現大出血等狀況，如有必要還可使用椎板減壓，或是對患者早期采用骨盆外固定支架等措施予以處理，其中部分患者會出現骨盆骨折并且伴有大出血者的現象，對于其都可采用髂內動脈斷血術加以精心診療。對于骨盆骨折并伴有尿道損傷的患者實施膀胱造瘺治療。對于開放性骨折患者可實施交叉克氏針治療并且進行石膏固定。在對患者前兩階段的診治均得到了理想成效之后則可進行到最后階段，也就是對患者實施手術治療。對于骨盆骨折的患者都可予以重建鋼板內固定手術治療。對于股骨骨折患者可按照其實際狀況分別予以行交鎖髓內釘固定、行動力髁固定等手術治療。

2 結果

對兩組患者的治療狀況進行分析，并對患者實施不同治療方法所具有的成效加以比較，其結果是：觀察組的17例患者經治療后死亡的有8例，死亡率為47.1%，對照組的18例患者經過治療后死亡的有3例，死亡率為16.7%。在對患者的住院天數加以統(tǒng)計之后發(fā)現，觀察組患者的平均住院時間是10～12d，而對照組患者的平均住院天數時間是7～8d。再比較兩組患者的愈合時間，對照組患者的愈合時間大大少于觀察組患者所需愈合時間。

3 討論

骨折損傷患者由于機體循環(huán)以及呼吸系統(tǒng)受損狀況不一，其臨床病情存在著不同之處。患者由于自身的循環(huán)系統(tǒng)以及呼吸系統(tǒng)受到損傷，會造成抵抗能力的降低，而且容易被感染，造成并發(fā)癥。針對損傷控制骨科，應當實施分階段治療，這樣的臨床成效較好，從而具備了良好的實用價值。損傷控制骨科對骨科患者來說具備了十分好的治療成效。通過以上研究，可以發(fā)現對骨傷患者實施損傷控制骨科療法，對于降低其死亡率、縮短其骨傷愈合時間和住院時間都要優(yōu)于傳統(tǒng)的治療手段[2]。

多發(fā)性外傷患者中絕大多數狀態(tài)不理想，如果貿然實施超負荷手術，就很有可能會對其生命產生安全巨大威脅，即便于患者能夠順利接受手術治療，在其后并發(fā)癥處置上也會面對巨大的難題。在此狀況之下，損失控制骨科觀念的出現和在臨床實踐之中的應用，能夠很好地解決這一患者治療過程中的各類問題，從而對提升骨傷患者的治療能力發(fā)揮更為重要的作用。這種治療方式不僅能夠解決醫(yī)療上的各類障礙，而且還有利于緩解患者在圍手術期中容易出現的各類并發(fā)癥問題，而且能夠提升患者的生存率。損傷控制骨科之運用，有效降低了以前各類不科學、不合理的治療方式對患者造成的不良后果，降低了患者出現炎癥反應的可能性[3]。

本研究證實了通過損傷控制骨科組的患者，其治療的各類指標都相對較好，從而證明了這一治療方式要好于一般意義上的治療方法。可以說，在臨床骨科損傷治療中，患者選擇損傷控制骨科治療技術，成效相當理想，而且還能有效提高治療的安全性。

參考文獻：

[1]邢鄆.損傷控制骨科在臨床骨科患者140例的應用[J].中國保健營養(yǎng)，2013（6）.

[2]鄭明圃.嚴重多發(fā)傷時損傷控制骨科治療的療效研究[J].中國醫(yī)藥指南，2013（19）.

[3]張國良.損傷控制骨科在盆骨骨折治療中的應用觀察[J].基層醫(yī)學論壇，2014（31）.

編輯/金昊天