循證護理在神經內科患者壓瘡預防中的應用

摘要：目的 探討循證護理對預防神經內科患者壓瘡的護理應用效果。方法 選取2013年6月～2015年6月于我院就診的神經內科患者共140例，分為循證組和傳統組，每組70例，給傳統組患者采取常規護理的措施，給循環組患者在傳統組的互利基礎上，采取循證護理的方法。結果 經過對兩組患者住院期間的壓瘡發生中循證組明顯低于傳統組，發生率為8.57%，而傳統組達到37.14%，兩組患者發生率對比具有統計學意義。結論 循證護理能夠有效預防神經內科患者壓瘡的發生，值得醫院臨床推廣使用。

關鍵詞：循證護理；神經內科；壓瘡；預防；護理效果

壓瘡也就是壓力性潰瘍，又叫褥瘡[1]，主要是因為局部組織長時間收到壓力導致缺氧、缺血、營養不良等，最終造成該部分組織潰爛壞死。壓瘡的出現，對患者的生命健康產生了重大的影響，尤其是神經內科患者需要長期坐立或臥床。因此對患者進行有效的護理，是預防壓瘡的重要手段。本次研究的主要目的是探討循證護理對預防神經內科患者壓瘡的護理效果，選取2013年6月～2015年6月于我院就診的神經內患者共140例，作為本次研究的對象，其中觀察組患者經過循證護理之后其具體報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年6月～2015年6月于我院就診的神經內科患者共140例，作為本次研究的對象，其中男76例，女64例，年齡在30～83歲，平均年齡為（62.34±2.53）歲。將所有患者隨機分為兩組，每組70例，記為循證組和傳統組，其中循證組患者平均年齡為（61.19±3.21）歲，男39例，女31例，其中缺血性腦血管疾病28例，出血性腦血管疾病42例；傳統組患者平均年齡為（60.68±3.69）歲，男37例，女33例，其中缺血性腦血管疾病30例，出血性腦血管疾病40例。兩組患者在年齡、性別、疾病類型等基礎資料比較，差異不具有統計學意義，P>0.05，兩組具有可比性。

1.2方法 給傳統組患者采用常規護理的措施，主要包括以下內容：首先皮膚護理，對長久臥床或坐立的患者受壓力部位皮膚進行清潔，保持干燥；其次便是基本的飲食護理，保證神經內科患者充足的營養。

給循證組患者在傳統組的護理基礎上，采取循護理的方法，具體的操作為：①建立循證護理小組，小組成員包括神經內科疾病相應的醫生、護士以及護士長等；②提出問題：對壓瘡的具體原因進行分析和猜測；③文獻循證：查閱相關文獻以及護理記錄和護理期刊等資料，資料可來源于多個方面，如網絡、教科書、護士手記等，證實提出的問題和護理干預措施；④實施循證護理方法：證實得到的護理方法有：首先制定針對個人的個性化護理方案；其次對循證中患者最易出現壓瘡部位的姿勢進行避免和轉換，如翻身90°造成的的粗隆部和外踝壓力壓瘡轉換成30°翻身；再者，針對已經出現早期壓瘡的患者，進行皮膚的特殊處理，降低組織損傷；最后，記錄患者翻身次數，通過一定的護理枕幫助患者翻身，減小壓力，并保證患者有規律地在30min～1h，翻一次身。

1.3觀察指標 對兩組患者護理后在住院期間的壓瘡發生情況進行統計分析，然后對兩組患者護理滿意度情況進行評價，采用調查評分的方式，指標分別為：滿意：80～100分；一般：60～79分；不滿意：低于60分。總滿意度=（滿意例數+一般例數）/總例數*100%。

1.4統計學方法 對上述兩組患者各項記錄數據進行分類和匯總處理，采取統計學軟件SPSS19.0對上述匯總數據進行分析和處理，計數資料采取率（%）表示，計量資料采取平均值±標準差（x±s）表示，組間對比采取χ2檢驗（或者采用t檢驗）；對比以P<0.05為有顯著性差異和統計學意義。

2結果

經過對兩組患者住院期間的壓瘡發生情況進行觀察，發現，循證組壓瘡發生率明顯低于傳統組，發生率為8.57%，而傳統組達到37.14%，兩組患者發生率對比具有統計學意義，P<0.05，見表1。

通過對兩組患者護理滿意度對比發現，循證組護理滿意度明顯高于傳統組，滿意度為98.57%，而傳統組的護理滿意度為78.57%，兩組對比具有顯著差異，P<0.05，具有統計學意義，見表2。

3討論

神經內科患者由于需要長期的坐立或者臥床，常出現壓瘡的并發癥。神經內科患者出現壓瘡的情況多因為疾病的影響，造成患者某一部位不能經常活動，因此由于壓力等原因，造成該部位出現炎癥、紅腫、瘙癢甚至潰爛。為了避免該情況的發生，對神經內科患者的護理工作是至關重要的。

傳統的神經內科護理主要包括皮膚護理以及基本的飲食護理[2]，而循證護理則是從長期的護理經驗中發現有效的護理措施，從而形成科學的護理方法，其中包括現今較為先進的心理護理干預方法，通過循證護理，能夠有效結合有價值的護理經驗和科學的護理理論，針對患者發生壓瘡的原因從根本上進行剖析，進而建立一套針對不同神經內科患者的個性化科學護理方案，對患者壓瘡的預防和治療均有指導性對策。

本文的研究也表明，通過循證護理[3]，患者壓瘡率僅為8.57%，護理滿意度達到98.57%，遠遠優于傳統的護理方法，對比具有顯著差異，P<0.05，具有統計學意義。由此表明，循證護理對預防神經內科患者壓瘡有顯著的效果，值得醫院臨床推廣使用。

參考文獻：

[1]江景珠，林華晶.循證護理在神經內科老年患者壓瘡預防中的作用觀察[J].繼續醫學教育，2015，02：104-105.

[2]陳文姿，云燕，李琳.循證護理對預防神經內科患者壓瘡的效果分析[J].吉林醫學，2015，15：3379-3380.

[3]吳春華，鮑芳芳，劉占玲.循證護理對心血管內科長期臥床老年患者壓瘡的預防效果[J].實用心腦肺血管病雜志，2014，08：160-161.

編輯/孫杰