2型糖尿病患者自我效能與自我管理水平的相關性研究

摘要：目的 研究2型糖尿病患者自我效能與自我管理水平的相關性。方法 選取2014年1月～2015年1月我院門診128例2型糖尿病患者為研究對象，采用糖尿病自我效能量表和糖尿病自我管理評估量表對其進行研究調查。結果 自我效能和糖尿病自我管理顯著正相關（P<0.05），總體自我效能總體處于中下水平，自我管理行為總體偏低。結論 自我效能較高的患者，才越有可能持之以恒的進行自我管理活動。所以提高自我效能水平，可以有效的改善患者的自我管理水平。

關鍵詞：2型糖尿病；自我效能；自我管理

糖尿病不是單一疾病，而是復合病因引起的綜合征，是一種常見的終生性的內分泌代謝性疾病，需要患者長期服藥。糖尿病病程較長，后期的康復需要患者自己實施主動治療措施，患者需要長期承擔起疾病的自我管理任務，只有良好的自我效能才能確保患者的治療效果，有效控制病情的發展。但是在臨床中，患者往往缺乏對糖尿病的認識，其自我管理水平偏低，嚴重影響臨床治療效果。糖尿病的復雜性、病情的易變性以及多樣的并發癥，給患者的心理和生理上造成一定的影響，所以其自我效能衰弱，自信心減退。本文作者2014年1月～2015年1月我院門診128例2型糖尿病患者臨床資料，具體分析糖尿病自我效能與自我管理水平的相關性，進一步為實施糖尿病自我管理健康教育的可持續發展奠定基礎，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年1月～2015年1月我院門診128例2型糖尿病患者為研究對象，采用糖尿病自我效能量表和糖尿病自我管理評估量表對其進行研究調查。其中男性患者67例，女性患者61例；年齡35～78歲，平均年齡（48.56±3.5）歲，病程2～8年，平均病程（6.0±1.0）年。

1.2納入標準 參照符合2012年WHO制定的《2型糖尿病診斷標準》：①年齡大于20歲；②確診為2型糖尿病，并且病程大于6個月；③無嚴重糖尿病并發癥；④無語言障礙、身心健康，可以進行自我護理，并且具備一定的閱讀能力和書寫能力。

1.3方法

1.3.1資料收集 ①向被調查者解釋調查的目的及意義；②向被調查者解釋量表填寫方法；③填寫內容要真實，符合自己的實際情況，如有填寫困難可有調查人員代寫。

1.3.2研究工具

1.3.2.1糖尿病患者自我管理評估量表 由研究者自行設計，有良好的效度和信度。該量表內容包括：飲食管理（7條）、運動管理（4條）、藥物管理（3條）、血糖監測（5條）、高低血糖管理（4條）、糖尿病足管理（5條）。總量表評分范圍28～140分，評分越高，其患者的自我管理水平越高。

1.3.2.2糖尿病自我效能量表 自我效能量表：飲食控制、規律鍛煉、遵醫囑服藥、血糖監測、足部護理以及預防高低血糖。總評分26～130分，評分越高患者自我效能越高。

1.3.2.3得分指標 由于以上量表中各單項目所包含條目數不同，為使評價時單項目之間具有可比性，分析時分別采用得分指標，得分指標=（分量表的實際得分/ 該量表的可能最高得分）×100%。依據評分標準將自我管理分為良好、一般、差，將自我效能范圍高、中、低。自我管理水平良好和自我效能高：≥80%；自我管理水平一般和自我效能中：40%～79%；自我管理水平差和自我效能低：<40%。

1.4統計學分析 所有記錄數據均采用SPSS10.0統計軟件進行分析。采用Spearman分析相關者自我效能與自我管理的相關性。

2 結果

2.1糖尿病自我效能水平 128例糖尿病患者自我效能水平總體處于中下水平，大部分項目處于60%～79%，見表1。

2.2糖尿病自我管理水平 128例糖尿病患者自我管理水平偏低，自我管理較差，具體情況見2。

2.3自我效能與自我管理的相關性 128例2型糖尿病患者自我效能和糖尿病自我管理呈顯著正相關（P<0.05），各項自我效能與自我管理也呈正相關。

3 討論

3.1 2型糖尿病患者自我管理水平普遍低下 通過本文以上的調查分析，2型糖尿病患者的自我效能處于中低，僅有遵醫囑服藥的自我效能水平較高。由于藥物控制血糖值是最直接、最明顯的，所以患者對于遵醫囑服藥這一行為具有較高的自我效能。而飲食控制患者可以清楚的掌握控制效果，但是不能較好的堅持。其他的血糖監測、足部護理等內容容易受到多方面因素的影響，所以其他項的自我效能水平處于中低水平。尤其是規律鍛煉對血糖的控制具有間接的影響作用，但是患者缺乏正確的認識，致使其自我效能水平較低。血糖監測管理水平最低，一方面與經濟條件有關，另一方面患者可能存在這樣的心理： 已經飲食控制和按時服藥，血糖不會超標，自我感覺也還好，不需要進行血糖監測。

3.2 2型糖尿病患者的自我效能水平不理想 2型糖尿病患者的自我管理水平比較低。在飲食管理和藥物管理中，患者自我管理良好，表明患者對藥物和食物控制血糖有足夠的認識。但是在合理科學飲食方面缺乏一定的認識。其血糖監測、足部護理已經運動管理處于中等以下水平。由于幾項管理內容較為復雜，并且對患者的要求較高，所以患者很難持之以恒的進行自我管理。而在高低血糖管理方面最差，以上調查顯示，多數患者嚴重缺乏低血糖的認識，導致低血糖出現了臨床癥狀，但是患者不能正確的判斷該癥狀為低血糖反應，從而不能及時的采取有效措施。

3.3 2型糖尿病患者的自我效能與自我管理呈正相關 本文研究顯示，糖尿病患者自我效能與自我管理水平的具有正相關性。患者的自我效能與自我管理水平的關系是相互作用，互相促進的關系。所以，自我效能較高的患者，其自我管理水平較高，可以堅持試試各項自我管理活動。由此可見，臨床中組織患者互相交流、學習，及時掌握患者的自我效能，并做好溝通工作，激勵患者不斷提高自我效能，進而改善自我管理水平，實現控制血糖的目的。

4 結論

2型糖尿病患者自我效能與自我管理水平呈正相關，所以在臨床中醫護人員應該重視健康教育，不斷加強患者院前自我效能的提高，進一步提高患者自我管理水平。

今后，我們還要不斷以自我效能為基礎，開展和創新以患者為中心的自我管理培訓和學習，并不斷將自我管理融入到臨床治療中，以提高臨床治療質量，改善糖尿病患者的生活質量。

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編輯/成森