燒傷暴露療法與安爾舒創面修復生物凝膠的臨床應用

摘要：目的 探討安爾舒創面修復生物凝膠在燒傷暴露療法中的作用及效果。方法 將2013年9月～2015年9月我科接診的80例淺度小面積燒傷（1%～9%淺II °創面）患者按照接診順序的單雙號均分為兩組，雙號進行常規治療和護理（對照組），單號組在常規治療及護理的基礎上予安爾舒創面修復生物凝膠對創面進行覆蓋（觀察組），觀察和比較兩組患者的治療效果。結果 觀察組患者治療的總有效率為（92.5%），明顯高于對照組患者的總有效率（57.5%），（P<0.05）差異均有統計學意義。結論 對小面積淺度燒傷患者使用安爾舒創面修復生物凝膠進行治療具有良好的臨床療效，值得在臨床上進一步推廣。

關鍵詞：燒傷；安爾舒創面修復生物凝膠；護理

燒傷是由于熱、化學物質、光、電以及放射線等所引起的組織損害，主要指皮膚和（或）黏膜，嚴重者可傷及皮下組織，如肌肉、骨、關節甚至內臟，是一種極其復雜的外傷性疾病。存在著創面疼痛、進行性壞死、易感染、瘢痕愈合等四大難題。燒傷創面的護理對我科護士是非常重要的，除常規為患者全身治療，增加營養攝入，加強基礎護理外，2013年9月～2015年9月我科對各種對各種原因造成的小面積淺II°燒傷創面采用安爾舒凝膠（甲克素創面凝膠）外涂治療，取得滿意效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組采取2013年9月～2015年9月我科接診的80例淺度小面積燒傷（1%～9%淺II°創面）患者作為臨床觀察對象，納入標準：①患者燒傷面積符合1%～9%淺II°創面的標準；②確認對安爾舒無敏感者；③患者及家屬均同意參與本次研究；按用藥及病例順序隨機分為觀察組和對照組各40例[1]。觀察組男25例，女15例；其中嬰幼兒23例，成人17例；面積5%～7%，均為淺II°燒傷；平均病程8～12d。對照組男23例；女17例；其中嬰幼兒26例，成人14例；面積4%～8%；淺II°燒傷40例；平均病程9～14d。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料上具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 對照組患者采用常規治療方案進行治療，具體包括先用碘伏消毒燒傷創面及周圍皮膚，并用無菌的注射器抽吸水泡，保證泡皮完整，再用無菌生理鹽水清洗待干，并用燒傷烤燈每日對創面進行BID照射，同時進行抗破傷風治療，抗感染，補液，營養支持，等治療措施[2]。觀察組患者在對照組的治療基礎上對創面進行常規清創并去除壞死組織后，將安爾舒創面修復凝露涂于創面，用浸有生理鹽水的棉簽將藥物涂抹均勻，然后再用燒傷烤燈對創面進行照射，對壞死組織較多及感染的創面，給予清創后再涂以安爾舒凝膠（生產單位：深圳市陽光之路生物材料科技有限公司，批準文號：粵食藥監械（準）字2010第2640759號，劑型：凝露狀，規格：10g（300支/件）20g（200支/件），成份：改性甲殼素、純凈水），每日觀察創面的轉歸情況。將安爾舒均勻涂抹于創面上，薄薄一層即可，無須加蓋紗布，在烤燈的照射下并形成保護膜予外界細菌隔離。

1.3療效評價標準 ①顯效標準：可看到無色透明的保護膜，隨時可看到創面局部的恢復情況，有壞死組織，死皮或感染可隨時處理。②有效標準：創面明顯縮小，部分紅潤，成膜變干后，結痂會隨皮膚新陳代謝自然脫落。

1.4統計學方法 將本次研究中所有數據均納入SPSS 20.0系統軟件中進行統計和分析，采用χ2比較對其中的計數資料進行比較，使用率（%）表示，若（P<0.05）則代表差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者治療的總有效率為（92.5%），明顯高于對照組患者的總有效率（57.5%）。（P<0.05）差異均有統計學意義，見表1[3]。

3 討論

燒傷是一種常見的創傷性疾病，燒傷合并創面感染十分常見，局部感染控制不好，往往帶來一系列嚴重并發癥。燒傷治療儀其獨特的組織穿透性，改善局部血液循環，提高細胞免疫功能及增強白細胞吞噬功能的治療作用，配合燒傷常規治療及創面涂擦安爾舒凝膠，可以非常有效地防治燒傷感染，促進創面的愈合。幾年來，我們對燒傷創面的局部治療采取過很多措施，安爾舒的臨床效果好。安爾舒凝膠是在純天然生物材料甲殼素基礎上，采用材料創新和仿生設計，其核心材料是一種新型的改性水溶性殼聚糖，主要用于各種類型的體表創面及手術切口治療。其應用及特性主要有一下幾方面： 安爾舒富含生物活性，可部分降解，生物相容性好。可部分降解吸收，參與組織修復，有小面積替代植皮的作用，特別對較淺創面的創面，提前愈合時間達30%～50%。其生物活性降解成分的雙向調節，平衡修復功效，提高了創面修復質量，有效減少了疤痕形成 安爾舒在濕性創面上能自然成膜，具有長效抑菌作用，是純天然的陽離子抗菌材料。在干性創面和正常皮膚上，難以結合，功能的發揮受限。1962年，Winter首先提出傷口濕潤環境理念，認為在濕潤的環境中上皮才能快速增生[4]。基于上述理論，局部使用安爾舒凝膠治療，防止凝露的干燥，保持局部的濕潤狀態，及促進傷口的愈合；同時安爾舒為無名透明膠狀凝露，能夠隨時觀察局部情況。

本研究結果顯示，觀察組的總有效率，平均治愈時間明顯好于對照組（P<0.05），說明安爾舒局部應用治療淺度燒傷創面，有較好的臨床效果，值得在臨床上進一步推廣。

參考文獻：

[1]徐愛國.燒傷濕潤暴露療法與美保濕潤燒傷膏臨床應用體會[J].黑龍江醫學，2001，25（03）：197.

[2]秦鳳婷.綜合治療促進燒傷創面愈合的觀察及護理[J].中國實用神經疾病雜志，2010，13（8）：44.

[3]杜應元.低分子肝素鈣和燈盞花素聯用治療老年肺心病的臨床療效[J].醫學信息，2015，28（23）：317.

[4]曲希蓮.安爾舒治療II期III期壓瘡療效觀察與護理[J].齊魯護理雜志，2011，17（28）：42.

編輯/趙恒德