急性心肌梗死患者經阿替普酶靜脈溶栓治療的臨床效果分析

摘要：目的 研究阿替普酶靜脈溶栓治療急性心肌梗死的臨床療效。方法 選取我院在2012年5月～2015年4月收治的150例急性心肌梗死患者的臨床資料，將患者隨機分為兩組，每組各有病例75例。對照組給予尿激酶靜脈溶栓治療，觀察組采用阿替普酶靜脈溶栓治療，比較兩組患者的冠脈再通率、并發癥發生情況。結果 ①觀察組冠脈再通率為80.00%，對照組冠脈再通率為62.22%，觀察組高于對照組，對比有統計學意義（P<0.05）。②觀察組的再梗死、急性左心力衰竭、心律失常、失血發生率：1.33%、4.00%、8.00%、2.67%，對照組上述并發癥的發生率：1.33%、6.67%、6.67%、5.33%，對比無統計學意義（P>0.05）。結論 急性心肌梗死患者經阿替普酶靜脈溶栓治療，可取得理想的臨床療效，能有效提高冠脈再通率，不會增加并發癥發生率，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：阿替普酶；急性心肌梗死；臨床療效

急性心肌梗死在臨床中較為常見，是急性缺血性心臟病，患者臨床表現包括胸悶、劇烈胸痛、心肌酶學與心電圖發生動態變化等，近幾年，我國的急性心肌梗死患者數量逐漸增多，該疾病死亡率較高，臨床必須采取有效的治療措施，緩解患者疾病癥狀，改善臨床療效[1]。本文主要分析阿替普酶靜脈溶栓治療急性心肌梗死的臨床療效，選取我院收治的90例病例進行研究，現作如下報道。

1 資料與方法

1.1一般資料 以我院在2012年5月～2015年4月收治的150例急性心肌梗死患者為研究對象，將患者隨機分為兩組，每組各有病例75例。對照組給予尿激酶靜脈溶栓治療，男性46例，女性29例，年齡44～71歲，中位年齡（57.59±3.64）歲。觀察組采用阿替普酶靜脈溶栓治療，男性45例，女性30例，年齡44～70歲，中位年齡（57.41±3.25）歲。兩組患者在一般資料上無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 兩組患者在溶栓前，取300mg阿司匹林（辰欣藥業股份有限公司）、300mg硫酸氫氯吡格雷片（樂普藥業股份有限公司）給予患者服用。

1.2.1對照組 給予尿激酶靜脈溶栓治療。取150萬單位（2.2萬單位/kg 麗珠集團麗珠制藥廠）溶于100ml注射用水，30～60min內靜脈滴入。

1.2.2觀察組 采用阿替普酶靜脈溶栓治療。取50mg阿替普酶（德國勃林格殷格翰公司）靜脈溶栓治療，其中取8mg于1～3min內靜推完畢，42mg于90min內為患者靜脈滴注，然后取800～1000μ/h為患者泵入持續48h，取5000U低分子肝素鈣（深圳賽保爾生物藥業有限公司）皮下注射，持續5d。

1.3觀察指標 觀察兩組患者的冠脈再通率、并發癥發生情況，冠脈再通評價標準[2]：①溶栓治療開始后2h內，患者ST段抬高降低超過50%；②溶栓2h內，患者胸痛癥狀明顯減輕，或者緩解；③經心電圖觀察，可確定溶栓后2h內，患者發生心律失常；④血清肌酸激酶同工酶提前出現。單獨具備②、③不可視為再通。

1.4統計學方法 收集急性心肌梗死患者的臨床資料，經統計軟件（SPSS17.0）分析、處理數據資料，計數資料給予χ2檢驗，P<0.05表明數據對比有較大差異，具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者的冠脈再通率 經研究得知，觀察組有60例患者冠脈再通，冠脈再通率為80.00%，對照組有46例患者冠脈再通，冠脈再通率為61.33%。觀察組冠脈再通率高于對照組，對比有統計學意義（P<0.05）。

2.2患者的并發癥發生情況 觀察組的再梗死、急性左心力衰竭、心律失常、失血發生率分別為1.33%、4.00%、8.00%、2.67%，對照組上述并發癥的發生率分別為1.33%、6.67%、6.67%、5.33%。兩組患者在并發癥發生率上對比無太大差異，無統計學意義（P>0.05），見表1。

3 討論

急性心肌梗死是臨床中的常見疾病，當發生急性心肌梗死后，會有冠狀動脈內血栓形成，主要表現為紅色血栓，包含纖維蛋白，對溶栓治療有著較高的敏感性。臨床通過采取治療措施疏通血管、溶解血栓、減少心肌壞死，可以促進缺血心肌功能的恢復，可有效控制死亡率[3]。

尿激酶屬于第一代溶栓藥物，可溶解全身纖維蛋白，不過并發癥發生率難以控制，冠脈再通效果也不夠理想。阿替普酶屬于第二代血栓溶解藥，糖蛋白是主要成分，在急性心肌梗死溶栓治療中被應用，可取得理想的療效[4]。阿替普酶在人體內天然存在，半衰期短。通過本次研究發現，觀察組采用阿替普酶治療后，患者的冠脈再通發生率高達80.00%，明顯高于對照組。從并發癥發生情況上看，觀察組的并發生率與對照組并無明顯差異，不存在統計學意義。

靜脈溶栓是一種新的治療手段，值得注意的是，利用阿替普酶為患者靜脈溶栓治療時，給藥方式不同，所獲取的治療效果也不同，經本次研究了解到阿替普酶治療的安全性較高，在急性心肌梗死的治療中應用效果良好。

綜上所述，阿替普酶靜脈溶栓治療在急性心肌梗死的治療中應用價值較高，有利于使局部溶栓作用充分發揮，可有效提高冠脈再通率，能夠取得理想的治療效果，使治療效果進一步強化。阿替普酶在急性心肌梗死治療中的應用價值較高，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]彭剛，李帆.阿替普酶靜脈溶栓治療急性心肌梗死療效觀察[J].中國社區醫師（醫學專業），2011，13（31）：49-50.

[2]趙艷晶，劉卓.阿替普酶靜脈溶栓治療急性心肌梗死的臨床觀察[J].牡丹江醫學院學報，2010，31（01）：34-35.

[3]吳海丹，徐開聯，付延導.阿替普酶靜脈溶栓在治療急性心肌梗死中的應用研究[J].中國醫藥指南，2012，10（23）：162-164.

[4]王永平，王勤梅.阿替普酶靜脈溶栓治療急性心肌梗死的臨床觀察[J].中國醫院用藥評價與分析，2014，14（10）：879-881.

編輯/成森