上皮樣肉瘤的臨床病理研究

摘要：目的 上皮樣肉瘤的臨床病理研究。方法 本文選取我院于2014年01月～2015年05月收治的21例上皮樣肉瘤患者，對其臨床基本資料進行分析探討，進一步對臨床病理學特征、臨床組織病理學特征以及相關的檢測方式進行分析探討，對其檢測結果加以充分認識。結果 遠端型腫瘤患者是7例，發病部位在四肢皮下組織，發病患者的最大病變直徑達到了3～11 cm，切面是灰白色，同時伴有壞死情況，其中有3例患者侵及到皮膚造成了潰瘍癥狀，部分腫瘤位置過深，侵入到深部肌肉組織，甚至出現了骨組織、神經系統等位置。只有2例患者發生了腫瘤復發情況，剩下的19例患者都進行了免疫組化研究和染色體染色研究，發現其結構特征正常，沒有出現異常反應和不良癥狀。結論 上皮樣肉瘤疾病是一種臨床中很容易出現局部復發癥狀和發生遠程轉移的惡性腫瘤疾病，免疫組化有助于實現疾病診斷和鑒別診斷，因此在臨床中采用根治性手術是一種有效的治療方式，再加上上皮樣肉瘤很容易引發淋巴結轉移，因此實實施區域淋巴結清掃是一項非常必要的工作。

關鍵詞：上皮樣肉瘤；臨床病理學特點；研究

上皮樣肉瘤是一種少見的軟組織惡性腫瘤疾病，在第一次認識上皮樣肉瘤這種疾病時，認為其屬于一種特殊的病變情況[1]，在臨床中對其病理特點以及生物學行為進行了詳細的描述和認識，并且進一步對其命名。在最近幾年的臨床研究和認識過程中，我們發現上皮樣肉瘤疾病主要發生在患者的頭頸部、軀干、外陰部等位置，這些位置的疾病特點是侵襲性更強，同時再加上此種疾病的來源不明顯，因此很多起源于具有多向分化潛能的原始間葉細胞，可以實現向著間葉分化和上皮分化，以上皮分化占據很大的優勢。下面本文選取了我院進行治療的21例上皮樣肉瘤患者，進一步對臨床病理學特征、臨床組織病理學特征以及相關的檢測方式進行分析探討，對其檢測結果加以充分認識。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次試驗選取的患者均為2014年1月～2015年5月在我院進行治療的21例上皮樣肉瘤患者，其中男15例，女6例。年齡21～48歲，平均年齡（34.68±7.34）歲。其中患者的主要發病部位在頭皮、頸部、上臂、肩膀、手掌、胸壁、外陰部、會陰部、右臀部等位 置[2]。

1.2方法 21例上皮樣肉瘤患者，對其臨床基本資料進行分析探討，進一步開展有效的手術治療過程，患者全部采用腫瘤切除手術，其中5例患者采取肢體離斷手術方式，7例采用區域淋巴結清掃方式，2例采用淋巴結轉移方式。其中有12例患者同步開展放療或者是化療治療過程，有5例患者單獨實施化療，有5例患者同步實施放療和放療治療過程，還有2例患者單獨實施放療治療過程，化療周期為4～10個周期，放療劑量控制在40～40 Gy[3]。

1.3隨訪 對全部患者開展隨訪調查工作，隨訪時間在6個月～25年，其中患者全部訪問。第一次手術過后1年、3年的發病率是42.86%（9/21）、71.43%（15/21），其中有6例患者死亡，死亡發生率為28.57%，手術治療結束五年后的患者總生存率為52.38%。

2 結果

2.1 21例上皮樣肉瘤患者的病理結果分析 其中遠端型腫瘤患者是7例，發病部位在四肢皮下組織，發病患者的最大病變直徑達到了3～11 cm，切面是灰白色，同時伴有壞死情況，其中有3例患者侵及到皮膚造成了潰瘍癥狀，部分腫瘤位置過深，侵入到深部肌肉組織，甚至出現了骨組織、神經系統等位置，在鏡下檢查發現出現了特征性肉芽腫樣結節，同時其邊界也變得更加清晰，形狀呈現不規則情況，結節中心發生了壞死情況，并且出現了合并出血和囊性病變情況，進一步發生了慢性炎細胞浸潤，各個壞死的結節互相融合，形成了地圖樣壞死情況，結節周邊也形成了上皮樣肉瘤細胞，出現了一些圓形、多邊形等形狀，甚至出現了一些不規則形狀，細胞核呈現了圓形或者是卵圓形形狀。

同時在細胞間可以看到明顯的膠原沉積，很多瘤細胞的細胞質豐富，喜好酸性，出現了酸性上皮樣細胞，有2例患者出現了梭邊形細胞增生情況，這也在臨床中被稱為是纖維瘤樣型細胞，免疫組化，同時可以有效切除外源性腫瘤組織。有1例患者的細胞粘附力明顯下降，同時并發組織內出血情況，血管肉瘤表現。

2.2 21例上皮樣肉瘤患者的免疫組化研究結果分析 在本次研究的患者中，只有2例患者發生了腫瘤復發情況，剩下的19例患者都進行了免疫組化研究和染色體染色研究，發現其結構特征正常，沒有出現異常反應和不良癥狀。

3 討論

在臨床研究過程中，上皮樣肉瘤疾病是一種侵襲性較強的惡性腫瘤疾病[4]，在臨床中大多數是青年人，同時發病年齡非常年輕，大多數情況下發病部位在皮下、深部軟組織結節等位置，有時會出現壓痛情況，但是由于腫瘤繼續生長就會對患者的正常組織產生壓 迫[5]，從而引起皮膚紅腫、腫痛等癥狀，因此唉臨床中需要開展有效的治療過程，正確認識其不同腫瘤類型的病理學特點，開展相應的對癥治療過程，就可以明顯提升治療效果。

通過對此類疾病以及臨床病理學特點等各個方面展開分析研究后，發現在細胞間可以看到明顯的膠原沉積，很多瘤細胞的細胞質豐富，喜好酸性，出現了酸性上皮樣細胞，因此上皮樣肉瘤疾病是一種臨床中很容易出現局部復發癥狀和發生遠程轉移的惡性腫瘤疾病，免疫組化有助于實現疾病診斷和鑒別診斷，因此在臨床中采用根治性手術是一種有效的治療方式，再加上上皮樣肉瘤很容易引發淋巴結轉移，因此實實施區域淋巴結清掃是一項非常必要的工作。

參考文獻：

[1]汪春年，安曉靜，石群立，等.近端型上皮樣肉瘤臨床病理研究[J].中華病理學雜志，2009，38（5）：298-301.

[2]李莉，夏秋媛，饒秋，等.上皮樣肉瘤免疫表型和INI1基因改變的研究[J].中華病理學雜志，2014，43（6）：389-393.

[3]李丹，米粲，葉秀峰，等.上皮樣肉瘤的臨床病理研究[J].重慶醫科大學學報，2008，33（4）：490-493.

[4]支文雪.第一部分Ⅱ期結直腸癌中微衛星不穩定性的檢測、臨床病理及其預后意義；第二部分 上皮樣肉瘤臨床病理研究[D].北京協和醫學院中國醫學科學院，2013.

[5]閆超.c-Met在宮頸鱗癌中的表達及臨床意義和子宮腺肉瘤的臨床病理分析[D].北京協和醫學院中國醫學科學院，2013.

編輯/羅茗柯