護理干預對精神病患者跌倒的控制效果觀察

摘要：目的 觀察精神病患者實施護理干預對降低跌倒發生率的影響。方法 選擇我科2013年1月～2015年1月收治的184例精神疾病患者作為研究對象，分成觀察組與對照組，對照組實施常規護理干預，觀察組在對照組護理基礎上采用綜合護理干預，對比兩組研究對象跌倒發生率。結果 觀察組與對照組跌倒發生率分別為6.52%、23.91%，相對比對照組來說，觀察組跌倒發生率較低，組間數據對比具有明顯差別（P<0.05）。結論 精神病患者在住院期間容易出現跌倒等護理不良事件，采用綜合護理措施進行干預，可促進其跌倒發生率明顯降低，提高患者安全性。

關鍵詞：精神病；護理干預；跌倒

醫院安全事件中患者跌倒是較為常見的，大多數國家臨床護理質量控制工作中將住院患者跌倒發生率作為評判標準。精神病患者需要在封閉的場所內長時間生活，由于其精神癥狀相對特殊，且需要經常使用抗精神藥物，容易導致出現跌倒等護理不良事件[1]。本文對我科收治的精神病患者實施綜合護理干預，獲得較為理想的效果，現將護理對策總結如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組研究對象均來自2013年1月～2015年1月到我科接受住院治療的患者184例，與《中國精神障礙分類與診斷標準》第3版（CCMD-3）對精神疾病的診斷標準互相符合；男患者、女患者分別為100例、84例，年齡為41～82歲，平均年齡為（62.32±5.1）歲；所有研究對象均能夠積極參與防跌倒指導與教育的工作中；按照住院先后順序，分成觀察組與對照組，每組92例。觀察組與對照組研究對象數據對比無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 對照組研究對象通過常規臨床護理干預，觀察組在上述基礎上實施綜合護理干預，相關護理對策體現如下。

1.2.1評估跌倒因素 護理人員在妥善安排患者入院后，通過我科自編的表格調查容易導致患者跌倒的危險因素，以調查結果確定患者是否容易出現跌倒等安全事件。

1.2.2控制病情 護理人員應該重視觀察病情，如患者在治療時出現躁動、興奮等情況，要立即遵醫囑采用藥物控制。對藥物治療禁忌癥、不良反應進行全面了解，一旦患者用藥后發生嚴重的不良反應，要立即告知醫生采取措施處理，同時實施心理指導、對癥護理，為患者治療的安全性提供保障。

1.2.3重視陪護 若患者年齡超過65歲，應鼓勵家人在身旁陪護，使患者治療期間的安全感得以增加。通過合理應用家庭支持系統，能夠使患者感受到受人照顧以及情感支持，與治療活動、護理活動全面配合，對恢復病情有一定的幫助[2]。若患者在住院期間無人陪護，在其上廁所時護理人員應盡自己所能提供幫助，讓患者感受到溫暖。

1.2.4確保環境安全性 通過配置通風設置、安裝照明工具、合理布置廁所等方式來確保患者住院環境的安全性。護理人員要注意維持干燥清潔的地面，如發現地面存在水漬，要立即拖干且墊上防滑墊[3]。住院環境的設置要全面體現人性化，盡可能達到安全無障礙的要求。

1.2.5加大巡視力度 護理人員應該具有良好的責任心，根據醫院規章制度的要求積極到病房巡視，對患者的病情給予嚴格觀察。重點護理可能出現跌倒危險的患者，加強該類型患者的巡視工作，一旦出現問題，要立即采取措施進行應對，避免出現意外的情況。

1.2.6加強安全教育 ①精神病患者在晚上需要大劑量的服用藥物，告知其在服藥前如廁，夜間盡量不要過多的飲水，避免夜間如廁時出現護理意外事件；②為患者選擇合適的病服，防止患者由于病服不合適在活動時受到牽絆而跌倒[4]；③多次向患者及其家屬宣傳跌倒預防教育的相關知識，采用書面的形式讓患者及其家屬了解預防跌倒、跌倒后果、跌倒危險因素等方面的知識，以期引起患者注意。

1.3統計學分析 通過SPSS22.0統計學軟件分析處理兩組研究對象的臨床數據，以率（%）表示計數資料，以χ2檢驗，若P<0.05，則表示組間數據對比差異明顯，有統計學意義。

2 結果

觀察組跌倒發生率為6.52%，對照組跌倒發生率為23.91%，觀察組跌倒發生率明顯低于對照組，組間數據對比差異明顯，有統計學意義（P<0.05），詳情如下：

對照組中23例跌倒，跌倒發生率為23.91%。觀察組6例跌倒，跌倒發生率為6.52%。對比之下觀察組發生率明顯低于對照組（P=0.0010，χ2=10.7839）。

3 討論

跌倒會導致患者出現骨折和脫臼、軟組織損傷、腦部損傷等后果，對患者及其家屬的生活質量產生嚴重的影響[5-6]。通過對精神病患者實施綜合護理干預，對患者的身體情況進行全面評估，為其營造良好、安全的住院環境，且重點防護意識障礙、行動受限等高危人群，對其實施針對性的健康教育，使患者跌倒情況得以有效控制。本組研究結果顯示，觀察組實施綜合護理干預后，僅有6例患者因自身原因發生跌倒，其控制效果明顯優于常規病房護理的效果[7-8]。

研究表明，護理人員在精神病患者住院期間給予多觀察、多巡視、多問候、多關心，并根據患者的情況實施一系列護理干預，可促進跌倒及其他護理不良事件發生率明顯降低，使患者護理質量明顯提高。

參考文獻：

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編輯/周蕓霏