缺氧缺血性腦病新生兒后遺癥影響因素分析

摘要：目的 對缺氧缺血性腦病新生兒后遺癥相關影響因素進行分析。方法 將2012年9月～2014年9月在我院收治的360例缺氧缺血性腦病新生兒作為研究的對象，在總結入選患者引發的后遺癥的基礎上，進一步對引發后遺癥的相關影響因素進行分析。結果 ①360例缺氧缺血性腦病新生兒中，主要的后遺癥包括：抽搐48例（13.33%）、嗜睡32例（8.89%）、癲癇21例（5.83%）、腦癱13例（3.61%）、昏迷19例（5.28%）、死亡9例（2.50%）；共發生142例，總發生率為39.44%；②缺氧缺血性腦病新生兒后遺癥誘發因素包括：血生化異常11例（7.75%）、宮內窘迫68例（47.89%）、重度窒息42例（29.58%）、臍帶繞頸21例（14.79）。結論 缺氧缺血性腦病新生兒后遺癥諸多，誘發因素也非常多，最為常見的影響因素為宮內窘迫、重度窒息。為了提高缺氧缺血性腦病新生兒生存質量，需進行積極治療，同時指導孕婦做好產前檢查、孕產期保健等。

關鍵詞：缺氧缺血性腦病；后遺癥；影響因素

缺氧缺血性腦病是嚴重影響新生兒生存質量的一種危重癥。臨床證實，缺氧缺血性腦病會給新生兒帶來許多后遺癥，包括抽搐、嗜睡、昏迷、腦癱以及死亡等[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次入選的360例缺氧缺血性腦病新生兒于2012年9月～2014年9月收治于我院，均符合有關\"缺氧缺血性腦病\"的臨床診斷標準。其中，男204例、女156例；年齡12h～15d，平均年齡（6.8±0.6）d；體質量為2300～3600g，平均（2780.6±82.4）g。210例于分娩期間窒息、150例于子宮內窒息；窒息程度：192例為輕度窒息者、138例為中度窒息者、30例為重度窒息者。

1.2方法 對本次入選的360例缺氧缺血性腦病新生兒的臨床資料進行回顧性分析，成立小組，由小組成員對入選的缺氧缺血性腦部新生兒引發的后遺癥進行整理、分析，進而針對后遺癥的相關誘發因素進行分析，總結歸納，找出其中重要誘發因素，并采取相關治療方法及預防方法，以此使缺氧缺血性腦病新生兒得到有效醫治，同時使后遺癥的發生得到有效控制。

2 結果

2.1缺氧缺血性腦病新生兒后遺癥分布情況 經臨床數據調查發現，本次入選的360例缺氧缺血性腦病新生兒中，主要的后遺癥包括：抽搐48例（13.33%）、嗜睡32例（8.89%）、癲癇21例（5.83%）、腦癱13例（3.61%）、昏迷19例（5.28%）、死亡9例（2.50%）；共發生142例，總發生率為39.44%。見表1。

2.2缺氧缺血性腦病新生兒后遺癥單因素分析 缺氧缺血性腦病新生兒后遺癥誘發因素包括：血生化異常11例（7.75%）、宮內窘迫68例（47.89%）、重度窒息42例（29.58%）、臍帶繞頸21例（14.79）。見表2。

3 討論

缺氧缺血性腦病（HIE）是因各類圍生期因素進一步引發的缺氧缺血性腦損傷疾病，在臨床中主要存在兩種顯著表現：其一為意識障礙；其二為肌張力發生改變[2]。以患者病情的變化為依據，進而可以分為三類，即為輕度、中度以及重度。對于輕、中度HIE患者來說，在臨床中最為顯著的表現為遲鈍或者興奮，肌張力呈減弱趨勢，或者表現為正常；對于重度HIE患者常表現為驚厥、昏迷以及肌張力松軟等。對于缺氧缺血性腦病新生兒來說，在處理不當的情況下，還會進一步誘發各類后遺癥，如抽搐、嗜睡、癲癇以及腦癱等，嚴重影響新生兒生存質量。

本人認為，在治療存在很大爭議的條件下，對缺氧缺血性腦病新生兒后遺癥的影響因素加以分析便顯得極為重要。有學者經研究表明：對于缺氧缺血性腦病新生兒患兒，引發后遺癥的相關影響因素諸多，例如血生化異常、宮內窘迫、重度窒以及臍帶繞頸均為引發后遺癥的影響。為了更深入地對其影響因素加以了解，本次重點對其影響因素進行了分析。

本次將360例缺氧缺血性腦病新生兒作為研究的對象，發生后遺癥者共142例，發生率為30.44%。經科室內部小組成員收集患兒資料發現，誘發的后遺癥包括抽搐、嗜睡、癲癇、腦癱、昏迷以及死亡。進一步對其誘發因素進行分析、總結，發現主要包括四大誘因，即為血生化異常、宮內窘迫、重度窒息以及臍帶繞頸。其中，排在第1位的是宮內窘迫，本組共有68例是宮內窘迫所致，所占比重為47.89%；所以，對于宮內窘迫孕產婦，需及時終止認識，進而使新生兒缺氧缺血性腦病的發生得到有效降低。排在第2位的是重度窒息，本組共有42例是該因素誘發，所占比重為29.58%。除此之外，因臍帶繞頸誘發者21例，所占比重為14.79%；因血生化異常誘發者11例，所占比重為7.75%。在誘發臍帶繞頸的情況下會致使胎盤血液循環不夠通暢，易導致新生兒缺氧，進而容易引發缺氧缺血性腦病[4]。由于血生化異常容易是誘發HIE后遺癥的一大重因，因此在臨床中對于生化指標異常者，需引發充分重視，做好相應的預防、處理措施，避免HIE以及相關后遺癥的發生。

結果本次研究結果可知，缺氧缺血性腦病新生兒后遺癥諸多，誘發因素也非常多，最為常見的影響因素為宮內窘迫、重度窒息。為了提高缺氧缺血性腦病新生兒生存質量，需進行積極治療，同時指導孕婦做好產前檢查、孕產期保健等，以此為母嬰雙方的身心健康提供保障。

參考文獻：

[1]王靜，陳晨，鄭茂.新生兒缺氧缺血性腦病后遺癥發生情況及其影響因素分析[J].海南醫學，2014，25（08）：1199-1200.

[2]周麗.缺氧缺血性腦病新生兒后遺癥發生情況及其影響因素分析[J].齊齊哈爾醫學院學報，2014，35（13）：1950-1951.

[3]劉忠花.缺氧缺血性腦病新生兒后遺癥影響因素分析[J].吉林醫學，2014，35（29）：6518.

[4]董焱.缺氧缺血性腦病新生兒后遺癥發生情況及其影響因素[J].實用臨床醫藥雜志，2015，19（13）：69-71.編輯/金昊天