奧曲肽注射液聯合靜脈滴注烏司他丁治療急性胰腺炎患者的療效

摘要：目的 探討奧曲肽注射液聯合靜脈滴注烏司他丁治療急性胰腺炎患者的療效。 方法 選取2014年6月～2015年6月收治的92例急性胰腺炎患者為研究對象，采用隨機數字表法分為觀察組和對照組各46例，對照組在常規治療基礎上給予奧曲肽注射液進行治療，觀察組在對照組基礎上加用烏司他丁注射液進行治療。比較兩組臨床療效、血淀粉酶、尿淀粉酶等差異。結果 觀察組總有效率95.65%明顯高于對照組 84.78%（P<0.05）；血淀粉酶、尿淀粉酶均明顯低于對照組（143.67±38.96 vs 256.18±87.46，463.87±173.54 vs 1224.61±427.46） （P<0.05）。結論 奧曲肽注射液聯合烏司他丁靜脈滴注有助于降低淀粉酶含量，提高治療效果。

關鍵詞：急性胰腺炎；奧曲肽；烏司他丁；淀粉酶

急性胰腺炎（acute pacretitis，AP）是由多種病因所致的胰酶激活，造成胰腺組織自身消化、水腫以及出血，甚至發生壞死的炎癥反應，是臨床常見疾病之一，其臨床主要特征表現為急性腹痛。輕癥AP占急性AP的90%～95%，若未給予及時有效的治療，則可發展為重癥AP，而重癥AP具有病情復雜、變化快、并發癥多以及預后不良的特點，甚至可導致患者死亡。本文采取隨機對照研究的方法，探討奧曲肽注射液聯合烏司他丁靜脈注射治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2014年6月～2015年6月收治的92例AP患者為研究對象，所有患者均符合《中國急性胰腺炎診治指南（草案）》[1]中相關診斷標準。臨床主要表現為惡性、嘔吐、發熱、上腹壓痛及上腹持續嚴重疼痛等。檢查尿淀粉酶以及血尿淀粉酶結果顯示均為不同程度升高，給予CT或B超檢查，結果顯示胰腺存在滲出或腫大，但未發生壞死。排除標準：患有心腦血管疾病、肝腎功能障礙以及糖尿病者；妊娠期和哺乳期者；對本研究應用藥物過敏者。其中男53例，女39例；年齡22～67歲，平均年齡（40.3±6.4）歲；輕癥AP41例，重癥AP51例。采用隨機數字表未予分為觀察組和對照且各46例，兩組患者性別、年齡、疾病程度等資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 所有患者入院后均給予禁食、胃腸減壓、解痙止痛、抑酸、補液、靜脈營養支持、維持水電解質以及酸堿平衡等常規治療。對照組在常規治療的基礎上給予0.1mg奧曲肽注射液（北京百奧藥業有限責任公司，國藥準字H20061309）皮下注射，8h/次，5～7d/療程。觀察組在對照組基礎上將10萬U烏司他丁注射液（廣東天普生化醫藥股份有限公司，國藥準字H20040505）加入500mL5%葡萄糖注射液（或生理鹽水）中，靜脈滴注，8h/次，3d后改為5萬U靜脈滴注，2次/d，5～7d/療程。

1.3 觀察指標及療效判定標準 觀察兩組患者治療前后淀粉酶指標變化情況。療效判定標準：治愈，經1個療程治療，患者臨床癥狀、體征均已消失，且各項實驗室指標均已恢復正常，重癥患者10d內恢復上述標準；顯效，經1療程治療，患者臨床癥狀、體征進步≥2個等級，且各項實驗室指標恢復正?！?5%，重癥患者10d內恢復上述標準；有效，經1療程治療，患者臨床癥狀、體征進步≥1個等級，且各項實驗室指標恢復正常≥50%，重癥患者10d內恢復上述標準；無效，經1療程治療，患者臨床癥狀、體征無任何改善或進一步惡化?？傆行?（治愈+顯效+有效）/總例數×100%[2]。

1.4 統計學處理 采用SPSS16.0軟件進行統計學分析，淀粉酶等計量資料用（x±s）表示，采用t進行檢驗；臨床療效等計數資料用[n（%）]表示，采用x2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組治愈28例，顯效11例，有效5例，總有效率4.35%明顯高于對照組84.78%（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者治療前后淀粉酶指標比較 治療前，兩組血淀粉酶、尿淀粉酶含量比較，差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，兩組均明顯降低，觀察組血淀粉酶、尿淀粉酶均明顯低于對照組 （P<0.05）。見表2。

3 討論

急性AP發病機制較為復雜，但其共同點在于胰泡破裂，胰腺多種酶的活化造成胰腺組織的自身消化和破壞而導致的化學性炎癥。急性AP治療的重要環節是阻斷胰酶激活、炎性遞質釋放、改善微循環，同時將已釋放入血中的炎性遞質和已激活的胰酶消除或抑制。

奧曲肽是人工合成化合物，其具有半衰期長、使用方便、多種生理活性的特點，能夠對促甲狀腺激素、生長激素、胃腸道和胰內分泌激素分泌起到有效的抑制作用，同時還可有效抑制胰高血糖素、胃酸胰酶以及胰島素分泌[3]。烏司他丁是從健康成年男性新鮮尿液中提取分離的精制糖蛋白，能夠對彈性蛋白酶和胰蛋白酶等多種蛋白水解酶以及淀粉酶、脂肪酶、透明質酸酶等脂類和糖類水解酶起到廣泛抑制作用，從而有效減輕自身消化、降低內毒素吸收；烏司他丁還可抑制腫瘤壞死因子釋放、改善微循環、調節血管內皮細胞功能、減輕組織損傷；此外，還能夠抑制溶酶體酶釋放、穩定溶酶體膜、抑制心肌抑制因子產生、清除氧自由基；并且還能夠通過抑制炎性遞質的釋放、清除氧自由基，而有效保護胰腺等器官功能免遭破壞，有效阻止或延緩胰腺自我消化，從而降低急性AP并發癥的發生[4]。

本文研究中，觀察組臨床療效明顯高于對照且，治療后血淀粉酶、尿淀粉酶均明顯低于對照組。由此表明，奧曲肽注射液聯合烏司他丁靜脈滴注有助于改善患者臨床癥狀和體征，降低淀粉酶各項指標，提高治療效果。

參考文獻：

[1]中華醫學會消化病學分會胰腺疾病學組.中國急性胰腺炎診治指南（草案）[J].胃腸病學，2004，9（2）：110-112.

[2]吐亞，李桂花.奧曲膚注射液聯合靜脈滴注烏司他丁治療急性胰腺炎患者的療效[J].世界華人消化雜志，2014，22（32）：5009-5012.

[3]湯小龍，向正國，李科軍，等.烏司他丁聯合奧曲肽治療急性胰腺炎的療效及對細胞因子和淀粉酶的影響[J].海南醫學院學報，2014，20（12）：1639-1641.

[4]馬艷玲，王鐵漢.烏司他丁聯合奧曲肽治療急性胰腺炎38例[J].中國醫藥導刊，2013，16（6）：986-987.

編輯/葉致遠