重癥支氣管哮喘45例臨床護理體會

摘要：目的 探討重癥支氣管哮喘的護理方法及效果。方法 選取我院從2013年1月～2014年4月所收治的45例重癥支氣管哮喘患者，給予綜合護理干預，對其臨床資料進行回顧性分析。結果 本組患者經過綜合護理干預，病情均緩解或治愈而出院，住院時間5～24d，其總有效患者42例，所占的比例是93.35，出院后隨訪1年，年復發率8.9%。結論 重癥支氣管哮喘患者有必要給予綜合護理干預，密切觀察患者病情變化，關注患者心態變化，同時結合飲食護理、機械通氣、健康教育等，以保證治療效果。

關鍵詞：重癥支氣管哮喘；臨床護理；效果

Clinical Nursing Experience of 45 Cases of Severe Bronchial Asthma

LIU Jin-ping

（Dazhou Traditional Chinese Medicine School，Dazhou 635000，Sichuan，China）

Abstract：Objective To investigate the nursing methods and effects of severe bronchial asthma.Methods 45 cases of severe bronchial asthma patients treated in our hospital from January 2013 to April 2014 were treated with comprehensive nursing intervention，and the clinical data were retrospectively analyzed.Results The patients in this group were treated by comprehensive nursing intervention.The patients were relieved or cured and discharged.The shortest length of hospital stay was 5 days，the longest was 24 days，the total effective rate was 42，the proportion was 93.35，and the annual recurrence rate was 8.9%.Conclusion Patients with severe bronchial asthma is necessary to give a comprehensive nursing intervention，closely observe the patient's condition changes，pay attention to the patient's psychological changes，combined with the diet nursing，mechanical ventilation，health education，etc.，to ensure the treatment effect.

Key words：Severe bronchial asthma；Clinical nursing；Effect

支氣管哮喘是一種氣道炎性疾病，其發病機制比較復雜，和感染、過敏、遺傳、藥物有一定關系，多表現為呼吸困難、胸悶、咳嗽，并伴有哮喘音等癥狀[1]，若病情未及時控制，甚至可能出現死亡，需給予患者積極、有效的治療和護理，保證臨床療效[2]。本文探索了重癥支氣管哮喘的護理方法，現報道分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院從2013年1月～2014年4月所收治的45例重癥支氣管哮喘患者，男性患者24例，女性患者21例；年齡22～72歲，平均年齡（47.3±2.5）歲；病程6～22d，平均病程（11.3±1.2）d；引發癥狀發生因素：感染26例，過敏8例，勞累過度4例，吸入刺激性氣體3例，精神緊張3例，無明顯誘因2例。

1.2方法

1.2.1病情觀察 護理人員需掌握重癥支氣管哮喘的發病前兆，密切注意生命體征變化，如神志、呼吸、心率、咳嗽頻率、痰量及性質等，加強監護，尤其是凌晨、夜間，哮喘易發作或加重，所以，護理人員應重視后半夜巡視工作，如果發現意外，需及時通知醫生，并積極配合醫生積極搶救。若未聽到危重患者呼吸音，則說明呼吸道嚴重堵塞，病情危重，需積極搶救。

1.2.2心理護理 重癥支氣管哮喘患者多出現焦慮、緊張等心理，因此，護理人員在保持病房安靜、舒適的同時，需加強護患溝通，針對患者的實際情況，制定出具有針對性的心理護理計劃，增強患者戰勝疾病的信心。

1.2.3飲食護理 護理人員在保持飲食營養的基礎上，盡量選擇適合患者口味的飲食，每天進食高熱量、高維生素、高營養、低鹽、低脂肪、清淡、易消化的流質食物，禁食過甜、過辣、油膩等刺激性食物，忌食易過敏食物，如蝦、魚、芥菜等，鼓勵患者多飲水，叮囑患者正確飲食對疾病恢復的必要性和重要性。

1.2.4機械通氣護理 在機械通氣護理時，護理人員需保持呼吸道通暢性，指導患者正確的吸痰方式，動作要輕柔，防止損傷呼吸道粘膜。除此之外，護理人員需定期為患者翻身，定期行痰液引流，防止呼吸道堵塞。除此之外，需濕化氣管，在必要的時候，使用空氣加濕器，以清潔氣道，防止發生感染。同時，護理人員需注意呼吸機是否與呼吸同步，及時排除致使呼吸機抵抗的誘因。

1.2.5健康教育 支氣管哮喘發病原因有多種，在臨床護理中，需加強疾病知識相傳，積極預防。叮囑患者避免受涼，忌接觸花粉、皮毛及刺激性氣體，保持愉快心情；鼓勵患者多參加戶外運動，提高抵抗力，增強體質；叮囑患者養成良好的生活習慣，合理膳食，規律生活，保證充足的睡眠。

1.3療效評定標準[3] 顯效：臨床癥狀明顯減輕，哮喘發作狀態在12h內緩解，經肺部聽診，哮喘音明顯減少。有效：臨床癥狀減輕，哮喘發作狀態在12～48h內減輕，經肺部聽診，哮喘音減少。無效：臨床癥狀無改善，哮喘發作狀態在48h后未緩解。

2 結果

本組患者經過綜合護理干預，病情均緩解或治愈而出院，住院時間5～24d，其總有效患者42例，所占的比例是93.35，出院后隨訪1年，年復發率8.9%，見表1。

3 討論

支氣管哮喘是一種慢性氣道炎性疾病，據資料統計，我國患病率約1%～4%，多發生在春秋季節或者是遇寒時[4]。當支氣管哮喘嚴重持續24h及以上，并且無緩解，有的患者可迅速發展為呼吸衰竭、高碳酸血癥，若未給予及時治療，甚至出現死亡[5]。

支氣管哮喘需長時間治療，不僅需要對癥治療，還需結合臨床護理，以保證治療效果。在臨床護理過程中，護理人員需具備高度的責任心，熟練的護理技術，和患者及其家屬詳細溝通病情，使其正確面對疾病，減少患者所承受的痛苦，有效控制病情，增強患者的治愈率[6]。

在本次的研究過程中，筆者對我院所收治的45例重癥支氣管哮喘給予病情觀察、心理護理、飲食護理、機械通氣護理以及健康教育等，明顯改善患者的臨床癥狀，結果顯示，總有效率達93.3%，不存在死亡病例。

總而言之，重癥支氣管哮喘患者有必要給予綜合護理干預，密切觀察患者病情變化，同時結合飲食護理、心理護理、機械通氣護理及健康教育等，從多方面護理，以保證治療效果，降低并發癥發生率，減少復發，避免死亡，提高患者的生活質量。

參考文獻：

[1]尹力平，楊娟，李彩霞，等.院外延續性護理對緩解期支氣管哮喘患兒預后的影響[J].護理實踐與研究，2012（24）：56-57.

[2]張琦.綜合心理干預在支氣管哮喘患者護理中的應用研究[D].河南大學，2013.

[3]王自杰.健康教育護理干預在支氣管哮喘患兒中的護理效果分析[J].中國現代藥物應用，2013（07）：98-99.

[4]錢朝翠，張妍蓓.個體化系統性護理干預對支氣管哮喘疾病控制效果的影響[J].中華疾病控制雜志，2014（05）：453-455.

[5]張興蓉，陳雪玉，陳世蘭.針對重度支氣管哮喘患者開展臨床護理路徑的效果探討[J].中外醫療，2015（10）：144-145.

[6]周學萍，凌桂愛，方妙娟，等.慢性阻塞性肺疾病和支氣管哮喘生理評分在疾病急性加重期護理中的應用價值[J].護士進修雜志，2011（02）：108-110.編輯/金昊天