骨科護理不安全因素分析和對策

摘要：目的 分析骨科護理過程中的不安全因素以及相應的對策。方法 對我院在2014年1月～12月收治的現已出院的160例骨科患者進行走訪調查，分析其在住院期間存在的不安全因素，并總結相應的對策。結果 骨科護理過程中的不安全因素主要有：醫院醫護管理監督工作不完善；護理人員技術不夠；患者自身因素；醫院病房環境因素。結論 探索骨科護理不安全因素并采取相應的對策，有利于患者的康復同時也能夠提高患者對醫院的滿意度，減少醫患糾紛。

關鍵詞：骨科護理；不安全因素；對策

骨科護理是一項非常特殊的護理工作，護理人員不僅要掌握基本的護理技術，還要掌握康復訓練知識，對骨折患者進行院內的康復訓練和院外的康復指導，幫助患者早日恢復健康[1]。而且骨科的患者相對其他科室的患者存在年齡差異較大、年輕人與老人的骨骼特點不同、骨折病因較多等特點。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院在2014年1月～12月收治的現已出院的160例骨科患者作為研究對象。其中男性患者118例，女性患者42例，年齡為16～65歲，平均年齡為32歲。患者骨折原因主要有：車禍骨折62例，硬物撞擊骨折45例，跌倒骨折43例；其中四肢骨骨折有82例，盆骨骨折38例，胸腰椎肋骨骨折40例。所有患者入院后都經過骨科手術治療，主要進行康復訓練和住院靜養治療。所有患者在年齡、性別、骨折部位、骨折原因等方面均沒有明顯差異無統計學意義。

1.2方法 對選擇的160例患者進行走訪調查，記錄患者在住院期間的臨床護理情況，總結其在住院期間存在的不安全因素，分析其原因并總結相應的對策。

2 結果

通過走訪調查，160例骨科患者在住院期間有20%的人發生床上跌倒，25%的人發生磕碰，12%的人發生褥瘡，發生意外人數占總人數的30%。

2.1根據結果總結出骨科護理過程中的不安全因素及原因主要有以下幾個方面。

2.1.1醫院醫護管理監督工作不完善 患者由于醫院醫護管理監督工作不完善因素發生意外的有15例。對于嚴重的骨科患者術后一般不能自主活動，需要護理人員的協助、指導才能起身，但是醫院護理人員配備不足，當患者有需求時，不能及時的幫助患者，造成患者跌倒、褥瘡等甚至造成二次傷害；由于醫院對醫護人員的監督力度不足，醫護人員缺乏必要的職業道德、約束力、質量意識等，在對患者的護理過程中，容易造成護理工作不到位，引起患者的不滿。

2.1.2護理人員技術不夠 患者由于護理人員技術不夠因素發生意外的有18例。護理人員只具備基本的護理知識，缺乏專業的骨科護理知識，不能正確指導患者進行康復訓練。對于一些特殊性損傷的骨科患者比如脊柱損傷、癱瘓、截癱等，需要較高的護理技術和豐富的經驗，否則容易造成二次傷害[2]。

2.1.3患者自身因素 患者由于患者自身因素發生意外的有8例。由于大多數骨科患者行動不方便，疼痛難忍，而且術后還需要悉心照顧，很長時間才能夠康復，所以患者常常情緒煩躁、易怒，容易不遵循醫護人員的專業指導進行作息、飲食、體育鍛煉等，甚至在住院期間擅自外出等，導致骨科護理不安全因素的發生。

2.1.4醫院病房環境因素 患者由于醫院病房環境因素發生意外的有9例。由于醫院醫療條件有限，醫院病房環境也是骨科護理不安全因素之一。比如：病房地板太滑，骨科患者本身行動不方便，在進行室內鍛煉時非常容易滑倒，造成二次傷害，威脅患者人身安全[3]。

2.2骨科護理不安全因素的對策分析

2.2.1在醫院醫護管理監督制度工作不完善方面 加強醫院的醫護管理制度建設，針對骨科護理程序特點，對護理人員進行合理分配，由專人管理一個或兩個患者。組建應急小組，保證在患者較多的情況下也能夠滿足患者的需求。專門設定制度監督小組，定期檢查，隨時抽查，加強制度的宣傳和監管，增加對醫護人員的約束力，提高質量意識，減少患者意外的發生。

2.2.2在護理人員技術不夠方面 醫院要加強護理人員的技術學習和指導，選擇技術較高、經驗豐富的護理人員定期開展技術培訓。對參訓人員進行定期技術考核，并設定激勵獎金或獎品，鼓勵護理人員自主學習，增加護理人員學習的積極性。對于較難的病例護理，采取以舊帶新的方式，讓醫護人員逐漸累積經驗[4]。加強護理人員的康復訓練技術，增加專門的康復科室，輔助患者進行術后康復訓練。

2.2.3在患者自身因素方面 加強骨科護理知識的宣傳教育，護理人員要按照醫囑及時、耐心的對患者講解術前準備、術中術后風險、術后恢復情況、術后飲食、作息、體育鍛煉等注意事項，同時爭取患者家屬的積極配合，一起監督患者有效執行。

2.2.4在醫院病房環境因素方面 根據患者發生意外情況，增加病床護欄設計，護欄不牢固的進行加固，避免患者發生墜床事件；地板進行防滑處理；對于一些存在的安全隱患的地方進行標示；并定期檢查，排除可能存在的安全隱患。加強醫護人員的安全宣導和對患者的監督，約束患者進行大幅度的鍛煉，減少患者發生意外的可能。制定專人對病房內的電器和用電設施的存放和使用進行監管，避免極易造成漏電乃至火災的發生[5]。

3 結論

隨著醫療水平的逐漸升高，醫療市場的競爭逐漸激烈，醫患關系也越來越緊張。院方要做好日常醫療和護理管理工作，全方面的提高醫護人員的素質；醫院要規范制度，細化流程，強化管理，責任到人[6]。骨科護理安全是促進骨科患者恢復、防范醫患關系緊張的重要方面。有效的提高骨科護理水平，才能盡可能地避免醫療糾紛，降低護理不良事故的發生，提升醫護工作質量。

參考文獻：

[1]陳瓊枝.骨科護理安全隱患及防范對策[J].包頭醫學，2010，34（1）：34.

[2]楊在英，阮小琴，朱美紅.骨科護理不安全因素分析和對策[J].中國農村衛生事業管理，2005，25（12）：63.

[3]余莉.骨科護理不安全因素分析與對策[J].臨床和實驗醫學雜志，2009，8（1）：150.

[4]蔡叢萍.骨科患者的護理安全對策[J].哈爾濱醫藥，2008，28（5）：67.

[5]劉桂琴.護理不安全因素分析與防范對策[J].白求恩軍醫學院學報，2009，7（4）：280.

[6]林彩霞，伍一，陳小玲.骨科護理安全隱患分析與對策[J].廣東醫學院學報，2013，4（30）：177-179.編輯/金昊天