糖尿病并發高血壓的護理預防

摘要：目的 探討糖尿病并發高血壓的護理與預防措施。方法 選取我院收治的糖尿病并發高血壓患者74例作為研究對象，按照護理模式劃分為對照組和觀察組，各37例，其中對照組護理模式為常規護理，觀察組為系統性護理，對比兩組護理效果。結果 觀察組血壓控制率為91.9%，血糖控制率為94.6%，依從性97.3%，明顯高于對照組70.3%、73.0%以及81.1%，對比P<0.05。結論 對于糖尿病合并高血壓患者一定要做好系統性護理工作，以改善預后。

關鍵詞：糖尿病；高血壓；護理；預防

目前人們生活方式逐漸改變，飲食結構也逐漸調整，使得糖尿病患病人數在不斷增加，在其影響下脂肪、糖、水電解質以及蛋白質等會出現代謝紊亂現象[1]，進而誘發高血脂、高血壓以及心肌梗死等并發癥。據調查[2]，對于糖尿病患者而言，其并發高血壓的幾率比非糖尿病患者群高出2倍，高血壓會加快糖尿病病情發展。本文為詳細探討糖尿病合并高血壓的預防及護理。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2014年3月～2015年3月收治的糖尿病并發高血壓患者74例作為研究對象，回顧性分析其臨床資料。按照護理模式劃分為對照組和觀察組，各37例，其中對照組護理模式為常規護理，觀察組為系統性護理。對照組男女比例為21：16，年齡為39～78歲，平均（58.2±13.6）歲；觀察組男女比例為22：15，年齡為38～76歲，平均（57.6±13.1）歲。兩組患者在一般資料無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組為常規護理，包括健康宣教、心理指導等，觀察組為系統性護理模式，具體措施如下。

1.2.1制定科學飲食方案 對于糖尿病患者而言飲食療法十分重要：主要為清淡飲食，食物需為豆制品、魚類、牛肉以及瘦肉等低膽固醇或低脂肪食品；避免食用高膽固醇食物或動物脂肪，比如螃蟹、肥肉、動物肝肺腎以及蛋黃等；為不飽和脂肪酸，盡量不用或少用動物油脂，限制膽固醇攝取量為200mg/d以下。與此同時還需結合患者水腫嚴重程度、血壓以及血糖高低等給予低鈉、低鹽或者無鹽飲食，限制食鹽攝取量為2g/d以下。推薦食用雜糧、粗糧、海藻食物、新鮮蔬菜魚水果，注重少量多餐。

1.2.2鼓勵堅持運動 對于糖尿病合并高血壓患者而言運動可對飲食療法效果予以鞏固，可以促使肌肉更加敏感于胰島素，進而有效利用葡萄糖，降低血糖。運動還可降低血液粘稠度，對血液循環予以改善，強化血管功能。運動需注重有氧運動，比如跳舞、慢跑、游泳、等，堅持鍛煉30mn/次以上，但是亦應該控制好強度與時間。依據患者心率狀況明確運動強度，220與年齡之差即為患者最大心率。

1.2.3指導合理用藥 對于糖尿病合并高血壓患者而言疾病病程長，藥物為主要療法，最簡單可行卻可最難堅持。因此叮囑患者一定要遵醫囑按時按量用藥，不可依據自身感覺隨意停藥或增減藥物劑量，若患者長時間接受治療會由于驟然停藥而誘發停藥綜合征，即短期內血壓與血糖升高迅速，交感神經興奮性也不斷上升。因此若患者服用胰島素一定要注重胰島素注射劑量、時間、位置以及方法等，對胰島素不良反應予以細致觀察并做好預防措施。指導患者有效處理低血糖并發癥，并細致記錄。

1.2.4形成優良生活習慣 確保每日營養充足，增強抵抗力。清淡飲食，禁食辛辣食物與煙酒，高度關注飲食衛生；科學作息，確保睡眠充足；避免長時間看電視或看書，充分休息，盡量避免觀看刺激類電視節目，以免加快心率、升高血壓以及誘發心悸等。

1.2.5心理指導 高血壓與糖尿病作為慢性疾病均具有終生性，患者由于長時間遭受病痛折磨與用藥會出現悲觀絕望心理。因此護士一定要告知心理因素的重要性，密切關注患者心理變化，及時疏導與調整，使其保持心態積極樂觀。心理狀態優良可對患者主觀能動性予以調整，進而將血糖與血壓控制在穩定狀態，使患者以最佳身心狀態接受治療與康復，改善其生存質量。

1.2.6出院指導 由于糖尿病合并高血壓病程長，因此出院時護士一定要告知遵醫囑按時按量用藥的重要性，同時還需定時復查血常規、血糖、血脂以及血壓等。開展健康宣教，使患者學會自我保健并掌握復診指標，若出現不適感或特殊狀況及時復診。可讓患者隨身攜帶卡片，將用藥、診斷以及地址等寫在上面，若出現意外可及時搶救。

1.3觀察指標 記錄兩組患者血壓、血糖控制情況以及用藥依從性。

1.4統計學方法 應用軟件SPSS20.0統計學處理上述數據，[n（%）]表示計數資料，組間對比為χ2檢驗，對比以P<0.05代表差異有統計學意義。

2 結果

兩組觀察指標對比對照組血壓控制率為70.3%（26/37），血糖控制率為73.0%（27/37），依從性為81.1%（30/37），觀察組分別為91.9%、94.6%、97.3%，對比差異明顯（P<0.05）。

3 討論

糖尿病屬于對全身各個系統均有所涉及的疾病，且在管理過程中需要多類型專科與專業，即開展團隊管理。因此護士一定要對心血管、社會學、糖尿病、心理學等專業知識予以積極認真學習[3]，將自身知識領域擴展，由此才能與患者醫療所需相適應，使患者享受到更優質服務。本文主要應用系統性護理，結果觀察組血壓控制率為91.9%，血糖控制率為94.6%，依從性97.3%，明顯高于對照（P<0.05），與多位學者研究結果相近[4-5]。

綜上所述，對于糖尿病合并高血壓患者一定要做好系統性護理工作，以延緩疾病發展，減少并發癥，改善預后。

參考文獻：

[1]孫惠杰，趙勇，趙英凱，等.老年糖尿病、高血壓合并腦梗死患者的護理體會[J].中國組織工程研究，2014，（z1）：16.

[2]謝芳，陳潔，俞玲玲，等.難治性高血壓合并糖尿病1例的護理[J].護理與康復，2013，12（9）：911-912.

[3]李迅馳.40例高血壓合并糖尿病患者的門診護理[J].國際護理學雜志，2014，（4）：779-781.

[4]易觀娣，梁玉嬋，李蓬芳，等.個性化護理對糖尿病合并高血壓患者的干預效果分析[J].貴陽中醫學院學報，2013，35（6）：230-231.

[5]張雯雯，尚云鵬.糖尿病并發高血壓的護理及預防[J].醫學信息，2014，（21）：512.

編輯/周蕓霏