丙泊酚聯合地佐辛在中老年無痛胃腸鏡的應用效果分析

摘要：目的 分析中老年無痛胃腸鏡中應用丙泊酚與地佐辛聯合麻醉的效果。方法 回顧性分析2014年7月～2015年7月于本院收治的200例采用無痛胃腸鏡應用的中老年患者臨床資料，按檢查時所用麻醉方法分為兩組，對照組94例患者應用丙泊酚與芬太尼聯合麻醉，觀察組106例患者應用丙泊酚與地佐辛聯合麻醉，對比兩組麻醉效果。結果 觀察組術中、術后5min心率、舒張壓與收縮壓均比對照組優（P<0.05）；觀察組VRS評分1、0級所占比例均比對照組高，且不良反應總發生率比對照組低（P<0.05）。結論 中老年無痛胃腸鏡中應用丙泊酚與地佐辛聯合麻醉的效果顯著，可改善患者血流動力學指標，減輕疼痛，并減少不良反應發生。

關鍵詞：無痛胃腸鏡；中老年；地佐辛；丙泊酚

隨著科技進步與醫學發展，內鏡技術已廣泛應用于臨床治療過程中，其對消化道疾病確診與預后起到十分關鍵的作用，但也給患者帶來諸多不適與痛苦，由此無痛內鏡技術受到普遍關注[1-3]。本文探討了中老年無痛胃腸鏡中應用丙泊酚與地佐辛聯合麻醉的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析2014年7月～2015年7月于本院收治的200例采用無痛胃腸鏡應用的中老年患者臨床資料，按檢查時所用麻醉方法對照組（94例）和觀察組（106例）。對照組男女比例45：49，年齡40～85歲，平均（58.36±13.35）歲，手術時間20～72min，平均（35.65±9.43）min；觀察組男女比例50：56，年齡40～86歲，平均（58.38±13.37）歲，手術時間20～75min，平均（35.68±9.45）min；兩組基線資料比較差異在統計學上無意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法 觀察組應用丙泊酚（Fresenius Kabi AB，J20080023，20ml：0.20g）與地佐辛（揚子江藥業集團有限公司，H20080329，1ml：5mg）聯合麻醉：先予0.10mg/kg地佐辛緩慢靜注，10～20s后予～-2.50mg/kg丙泊酚靜注，靜注過程中觀察患者相應反應，若其無應答，且無睫毛反射，插入內鏡。根據患者應激反應與手術的時間適當加0.50～1mg/kg丙泊酚。對照組應用丙泊酚與枸櫞酸芬太尼（宜昌人福藥業有限責任公司，H42022076，2ml：0.10mg）聯合麻醉：現予1μg/kg芬太尼緩慢靜注，10～20s后予丙泊酚靜注，劑量與追加量同觀察組。兩組胃腸鏡檢查時若退至盲部或胃大彎處則停止藥物追加，術中均予2L/min鼻管吸氧，且于檢查治療后2～6min將患者喚醒，予以繼續觀察，詢問患者感受。

1.3觀察指標和判斷標準 觀察兩組血流動力學指標（心率、舒張壓、收縮壓）、詞語等級量表（VRS）評分與不良反應（肢動、呼吸抑制）情況。參照VRS5級評分法對患者自身疼痛情況進行評分，無痛為0級，輕度疼痛為1級，中度疼痛，且可忍受為2級；重度疼痛，且不能忍受為3級；劇烈疼痛為4級[4]。

1.4統計學處理 研究數據用SPSS22.0軟件分析，均數標準差（x±s）表計量資料，t行組間、組內比較；百分比（%）表計數資料，χ2行組間比較，若P<0.05，表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組血流動力學指標對比 觀察組術中、術后5min心率等均比對照組優（P<0.05），見表1。

2.2兩組VRS評分對比 觀察組VRS評分1、0級所占比例均比對照組高（P<0.05），見表2。

2.3兩組不良反應對比 觀察組不良反應總發生率8.49%比對照組27.66%低（P<0.05），見表3。

3 討論

因胃腸鏡檢查易引起牽拉、刺激等反應，使患者存在諸多不適感，導致配合依從性差，影響胃鏡檢查結果；在無痛胃腸鏡中應用較好麻醉方式，可起到鎮靜作用，使內鏡操作能夠順利完成[5-6]。本研究結果顯示：治療后觀察組術中、術后5min心率、舒張壓、收縮壓均比對照組優，具體表現：觀察組術后5min收縮壓（117.23±9.85）比對照組（107.75±8.66）優，表明中老年無痛胃腸鏡中應用丙泊酚與地佐辛聯合麻醉的效果顯著，有利于改善患者心率、血壓等血流動力學指標[7]。此外，丙泊酚為速效靜脈全麻藥，其起效快且平穩，與地佐辛聯合使用，能夠起到協同作用，將發揮良好麻醉效果，從而顯著改善患者心率、血壓等血流動力學指標。

同時，本研究結果顯示：觀察組治療后VRS評分1、0級所占比例均比對照組高，且不良反應總發生率8.49%比對照組27.66%低，表明中老年無痛胃腸鏡中應用丙泊酚與地佐辛聯合麻醉的效果顯著，有利于緩解患者疼痛癥狀，并降低不良反應發生率。

綜上所述，中老年無痛胃腸鏡中應用丙泊酚與地佐辛聯合麻醉的效果顯著，有利于改善患者心率、血壓等血流動力學指標，緩解患者疼痛癥狀，并降低不良反應發生率。

參考文獻：

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編輯/金昊天