分娩監(jiān)護(hù)鎮(zhèn)痛儀結(jié)合耳穴按壓縮短產(chǎn)程促進(jìn)自然分娩的臨床觀察

摘要：目的 觀察分娩監(jiān)護(hù)鎮(zhèn)痛儀結(jié)合耳穴按壓減輕分娩時(shí)宮縮陣痛的效果。方法 根據(jù)孕婦意愿選擇100例自愿用分娩監(jiān)護(hù)陣痛儀結(jié)合耳穴按壓減輕陣痛的為觀察組，100例不愿用分娩監(jiān)護(hù)鎮(zhèn)痛儀結(jié)合耳穴按壓減輕鎮(zhèn)痛的對(duì)照組，觀察組用分娩監(jiān)護(hù)鎮(zhèn)痛儀結(jié)合耳穴按壓在分娩時(shí)對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組是產(chǎn)婦在分娩時(shí)未使用分娩監(jiān)護(hù)陣痛儀結(jié)合耳穴按壓方法。結(jié)果 觀察組運(yùn)用分娩監(jiān)護(hù)鎮(zhèn)痛儀結(jié)合耳穴按壓減輕分娩時(shí)宮縮陣痛，可以縮短產(chǎn)程促進(jìn)自然分娩的效果明顯，且此方法安全、無(wú)痛苦、方便。

關(guān)鍵詞：分娩鎮(zhèn)痛儀；耳穴按壓；縮短產(chǎn)程；促進(jìn)自然分娩

近年來(lái)隨著產(chǎn)前健康教育的完善，很多產(chǎn)婦及家屬也意識(shí)道分娩是一個(gè)正常，自然的過(guò)程及其諸多優(yōu)點(diǎn)，分娩從進(jìn)入臨產(chǎn)至分娩結(jié)束需要一段較長(zhǎng)的時(shí)間，分娩時(shí)的宮縮疼痛，及產(chǎn)婦對(duì)疼痛的耐受性不同，對(duì)產(chǎn)婦心理造成一定的影響，害怕分娩時(shí)的漫長(zhǎng)過(guò)程及疼痛而選擇剖宮產(chǎn)。分娩鎮(zhèn)痛越來(lái)越受到人們的關(guān)注。分娩鎮(zhèn)痛必須具備：對(duì)母嬰無(wú)不良影響；作用可靠，滿足整個(gè)產(chǎn)程鎮(zhèn)痛的需要；產(chǎn)婦清醒可參與生產(chǎn)過(guò)程。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年10月～2013年10月在本院分娩的產(chǎn)婦的產(chǎn)婦200例，年齡19～33歲，孕齡37～41w，均為單胎頭先露，文化程度：小學(xué)18例，初中75例，高中及中專63例，大專及以上44例。無(wú)妊娠合并癥及并發(fā)癥，營(yíng)養(yǎng)狀況正常，無(wú)陣痛儀禁忌癥，按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組各100例，兩組產(chǎn)婦一般資料無(wú)顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1操作方法 對(duì)照組未行分娩監(jiān)護(hù)鎮(zhèn)痛儀結(jié)合耳穴按壓臨產(chǎn)時(shí)有由一對(duì)一責(zé)任陪產(chǎn)。觀察組在產(chǎn)婦及家屬自愿的前提下宮口開大2cm使用廣州三瑞醫(yī)療器械公司生產(chǎn)的分娩監(jiān)護(hù)陣痛儀結(jié)合耳穴按壓。治療前向產(chǎn)婦及家屬介紹治療原理以取得合作，具體方法如下：協(xié)助產(chǎn)婦仰臥于病床上，用75%酒精消毒粘貼電極片部位的皮膚，分別為合谷穴、內(nèi)關(guān)穴、腰部上、腰部下，然后將治療儀上導(dǎo)電粘膠片貼于相應(yīng)的部位上，并用彈力繃帶固定，然后與分娩監(jiān)護(hù)陣痛治療儀器相應(yīng)的電極線連接，進(jìn)行陣痛治療，分別點(diǎn)擊箭頭增加腰部上、腰部下、合谷穴、內(nèi)關(guān)穴的量值增加，如產(chǎn)婦能感覺(jué)有相應(yīng)的刺激變化，說(shuō)明分娩陣痛工作已正常開始，要平穩(wěn)的增加鎮(zhèn)痛強(qiáng)度輸出，當(dāng)輸出強(qiáng)度大于30后要注意詢問(wèn)產(chǎn)婦的感覺(jué)，鎮(zhèn)痛強(qiáng)度的調(diào)節(jié)以引起肌肉的微微顫動(dòng)為宜，強(qiáng)度越大鎮(zhèn)痛效果越好。一般產(chǎn)婦腰部的承受強(qiáng)度值為30～70，手部承受強(qiáng)度值為30～50，產(chǎn)婦宮口開全后停止使用。

耳穴按壓：治療選取耳穴為：內(nèi)分泌、交感、內(nèi)生殖器、盆腔、神門、腰骶椎穴（均為雙側(cè)）找選區(qū)的敏感點(diǎn)，作好標(biāo)記。將王不留行籽用75%酒精浸泡30min后晾干備用，將耳廓用75%酒精棉球消毒，以金屬探棒找到耳穴敏感點(diǎn)，將王不留行籽貼壓穴位，以膠布固定，用手指逐個(gè)捻壓致酸麻、疼痛位得氣，兩耳同時(shí)進(jìn)行，產(chǎn)后24h后取出。

1.2.2評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 疼痛程度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[1]：對(duì)疼痛的評(píng)價(jià)采取國(guó)際公認(rèn)測(cè)量方法進(jìn)行定量測(cè)定。I級(jí)：輕牽疼痛，輕度影響活動(dòng)及睡眠；II級(jí)：明顯牽拉痛，呼吸及心率加快，伴出汗，尚可忍受；III級(jí)強(qiáng)烈疼痛，不可忍受，輾轉(zhuǎn)翻身或伴嘔吐度。疼痛變化趨勢(shì)，分娩疼痛隨產(chǎn)程的進(jìn)展而促漸加重，以4～8cm最嚴(yán)重，采用疼痛目測(cè)將受試者的主觀感受轉(zhuǎn)換為相對(duì)客觀的測(cè)量方法，觀察產(chǎn)婦第1、2、3及總產(chǎn)程的時(shí)間。

1.3統(tǒng)計(jì)方法 數(shù)據(jù)輸入計(jì)算機(jī)，運(yùn)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

見表1、表2。

由表1可見，觀察組疼痛變化、疼痛程度明顯短于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理P<0.05。由表2可見，在鎮(zhèn)痛儀的輔助下，觀察組的總產(chǎn)程時(shí)間明顯小于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理P<0.05，提示分娩監(jiān)護(hù)鎮(zhèn)痛儀結(jié)合耳穴按壓縮短產(chǎn)程促進(jìn)自然分娩。

3 討論

胎兒經(jīng)陰道分娩是人類繁衍的生理現(xiàn)象，自然分娩的好處有；經(jīng)過(guò)宮縮胎兒的胸部受到擠壓和擴(kuò)張，有利于胎兒出生后建立正常的呼吸；減少新生兒肺炎的發(fā)生；產(chǎn)婦腹部無(wú)傷口，減少出血和感染的機(jī)會(huì)；減少腹腔粘連和子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)生；產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)快，住院時(shí)間短，減少住院費(fèi)用。而分娩時(shí)的宮縮疼痛也是許多產(chǎn)婦不愿試產(chǎn)而直接選擇剖宮產(chǎn)的重要原因。

3.1分娩監(jiān)護(hù)鎮(zhèn)痛儀有效的緩解分娩疼痛縮短產(chǎn)程。臨產(chǎn)后疼痛的刺激可以使產(chǎn)婦情緒緊張、焦慮這種情緒改變會(huì)導(dǎo)致機(jī)體產(chǎn)生一系列變化如心率加快，子宮平滑肌收縮功能紊亂，宮口擴(kuò)張緩慢、產(chǎn)程延長(zhǎng)，影響產(chǎn)程的正常進(jìn)展，且于產(chǎn)程進(jìn)展緩慢產(chǎn)婦會(huì)失去自然分娩的信心，分娩監(jiān)護(hù)鎮(zhèn)痛儀又名神經(jīng)和肌肉刺激儀，通過(guò)電刺激身體相應(yīng)的部位，達(dá)到緩解疼痛的效果，在分娩時(shí)保持了體力，明顯的縮短產(chǎn)程，促進(jìn)自然分娩，可增加母嬰安全。

3.2耳穴是分布于耳廓上的穴位，通過(guò)多途徑與機(jī)體五臟六腑、四肢百骸聯(lián)系，且耳廓有豐富的神經(jīng)分布，對(duì)各種刺激的反應(yīng)高度敏感，特別是專門支配內(nèi)臟和機(jī)體機(jī)能活動(dòng)的迷走神經(jīng)，在耳廓也有其分布，而全身體表其他部位則無(wú)，這意味著耳穴與內(nèi)臟、腺體的聯(lián)系較為密切。故刺激某些耳穴，可以達(dá)到預(yù)防和治療相關(guān)疾病的目的耳穴按壓可促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展，提高自然分娩率。穴位按壓可以促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展，指壓穴位能減輕分娩陣痛，鎮(zhèn)痛后可松弛產(chǎn)道周圍肌肉，促進(jìn)宮口擴(kuò)張，產(chǎn)婦分娩時(shí)疼痛的減輕，可減少體力的消耗，從而促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展。提高自然分娩率。

本實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明分娩監(jiān)護(hù)鎮(zhèn)痛儀結(jié)合耳穴按壓縮短產(chǎn)程最大程度地減輕孕婦的疼痛、使孕婦能輕松的環(huán)境中順利完成分娩過(guò)程，第一產(chǎn)程活躍期縮短，不會(huì)造成產(chǎn)后出血量大，降低剖宮產(chǎn)率促進(jìn)自然分娩，保護(hù)母嬰健康，分娩鎮(zhèn)痛儀操作簡(jiǎn)單，安全有效，鎮(zhèn)痛效果明顯，可以明顯減輕產(chǎn)時(shí)的宮縮疼痛，提高順產(chǎn)率，同時(shí)耳穴按壓方法簡(jiǎn)單易行，可教會(huì)產(chǎn)婦及家屬自行操作，兩者結(jié)合效果更佳，對(duì)母兒非常安全。

參考文獻(xiàn)：

[1]薛軍香，劉雪平，胡芬.拉瑪澤呼吸分娩法對(duì)縮短產(chǎn)程提高順產(chǎn)率的觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，32（9）.編輯/金昊天