冠心病心律失常的動態心電圖與常規心電圖診斷對比分析

摘要：目的 研究常規心電圖與動態心電圖診斷冠心病心律失常的臨床效果。方法 選擇2012年12月～2014年12月我院收治的79例冠心病心律失?；颊邽檠芯繉ο?，所有患者均接受常規心電圖和動態心電圖檢查，對比分析兩組的診斷結果。結果 相比較常規心電圖而言，動態心電圖的診斷陽性率明顯較高，比較差異有統計學意義（P<0.05）；同時，與常規心電圖相比，動態心電圖的房性早搏二、三聯律、室性早搏二、三聯律、房性早搏成對以及室性早搏成對等檢出率均較高，比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 臨床上在對冠心病心律失常進行診斷時，相比較常規心電圖而言，動態心電圖具有較高的檢出率，并且可以評估心率失常的嚴重程度，對患者預后進行判斷。

關鍵詞：冠心??；心律失常；動態心電圖；常規心電圖

冠心病在臨床上又被統稱為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，是一種缺血性心臟病，誘發該病的因素有很多，包括不良生活方式、高血壓、不合理膳食、血脂異常、高血糖以及肥胖等，在臨床上表現為乏力、胸痛、驚恐、心前區不適以及發熱等癥狀，中老年人為該病的高發群體[1]。當前臨床上在對冠心病心律失常進行診斷時，心電圖是比較常用的一種檢查方法，動態心電圖可以在24h內對患者的心電信號進行連續記錄，相比較常規心電圖而言，能夠使非持續性冠心病的檢出率得到明顯提高，尤其是運用在短暫性心肌缺血、一過性冠心病等疾病的診斷中，具有不可替代的優勢[2]。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年12月～2014年12月我院收治的79例冠心病心律失?；颊邽檠芯繉ο?，其中45例為男性，34例為女性，年齡41～68歲，平均年齡為（54.3±12.3）歲，其中35例為心絞痛，44例為陳舊性心肌梗死，15例合并高血壓與糖尿病，29例合并高血壓，16例合并糖尿病。所有患者入院后，均接受常規心電圖和動態心電圖檢查。

1.2方法

1.2.1常規心電圖檢查 在保持安靜的狀態下，指導患者保持平躺姿勢，盡量放松全身肌肉，保持愉悅的心情，按照常規方法，運用12導聯連續描記，在心電記錄的過程中，一定要控制好紙速，通常為25mm/s，檢查的過程中，使GCG基線保持平穩狀態，不受到任何因素的干擾，圖像質量清晰。一般在對缺血性ST-T改變進行診斷時，參照標準為：ST段水平下降0.05mV且T波比同導聯R波1/10低。

1.2.2動態心電圖檢查 運用24h動態心電圖系統對患者進行動態心電圖檢查，模擬V5、V3、V1導聯對12通道的24h心電信號進行記錄，分析數據信息后，再進行回放確認，最后通過人工矯正。通常診斷冠心病心律失常的標準為：①ST段在等電位基線為標準的情況下，呈現出下降型或者水平型，并且下降幅度>0.1mV；②持續下移時間>1mms；③心肌缺血連續發作2次，時間間隔均>1mms，并且ST段測量點為80ms。

1.3統計學分析 采用SPSS17.0軟件進行統計學分析，其中計量資料用（x±s）表示，計數資料用（n）表示，分別進行χ2和t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1常規心電圖和動態心電圖的診斷陽性率對比 兩組患者均順利完成檢查，相比較常規心電圖而言，動態心電圖的診斷陽性率明顯較高，比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩種心電圖檢查結果對比 與常規心電圖相比，動態心電圖的房性早搏二、三聯律、室性早搏二、三聯律、房性早搏成對以及室性早搏成對等檢出率均較高，比較差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

常規心電圖是臨床上比較常用的一種檢查方法，也是比較簡單和安全的一種人體心臟電活動檢查方法。有研究表明，雖然一些冠心病患者的冠狀動脈發生明顯的狹窄和病變，但是在安靜的情況下，依然能夠維持心臟的正常血流量，不容易發生心肌缺血現象，在這種情況下對患者進行心電圖檢查，結果顯示為正常[3]。冠心病患者合并心律失常后，發生猝死的風險較高，其發病機制主要為發生急性心肌缺血，影響局部心電的穩定性，使心律失常進一步加重，增加致殘率和致死率[4]。本研究結果顯示，50.63%患者呈陰性表現，說明常規心電圖檢查存在明顯的局限性，其原因主要與病變血管的血流量發生變化有關，同時在對患者進行檢查時，患者沒有出現心絞痛癥狀，病變具有一定的局限性，側支循環比較豐富，從而導致檢查結果呈陰性[5]。動態心電圖可以對日常生活中患者發生心肌缺血的持續時間、頻率、與猝死關系以及缺血程度等進行連續觀察和監測，并且對比分析患者的生活日志，對心肌血供情況進行準確判斷，明確患者的病情，給予針對性用藥指導[6]。本次研究結果顯示，與常規心電圖相比，動態心電圖在房性早搏二、三聯律、室性早搏二、三聯律、房性早搏成對以及室性早搏成對等方面均有較高的檢出率，說明給予惡性心律失?；颊邉討B心電圖檢查極其重要。

綜上所述，臨床上在對冠心病心律失常進行診斷時，相比較常規心電圖而言，動態心電圖具有較高的檢出率，并且可以評估心律失常的嚴重程度，對患者預后進行判斷。

參考文獻：

[1]游梅.用動態心電圖和常規心電圖診斷冠心病心律失常的效果對比[J].求醫問藥（下半月），2013，12：152-153.

[2]靳勇.用動態心電圖與常規心電圖診斷冠心病心律失常的效果比較[J].求醫問藥（下半月），2013，07：176-177.

[3]李博.研究動態心電圖與常規心電圖診斷冠心病患者心律失常的對比[J].中國實用醫藥，2013，28：141-142.

[4]劉海燕.動態心電圖與常規心電圖在冠心病心律失常診斷中的對比分析[J].中國醫藥指南，2014，03：113-114.

[5]謝玉華，代西艷.動態心電圖與常規心電圖診斷冠心病患者心肌缺血及心律失常的臨床效果比較分析[J].中國醫藥指南，2014，14：117-118.

[6]余利英.動態心電圖與常規心電圖診斷冠心病患者心律失常的對照觀察[J].中國實用醫藥，2015，24：49-50.

編輯/金昊天