依托咪酯持續(xù)輸注用于全身麻醉誘導和持續(xù)輸注維持的臨床觀察

摘要：目的 探討依托咪酯持續(xù)輸注用于全身麻醉誘導和持續(xù)輸注維持的臨床效果。方法 將我院進行普外手術治療的60例患者隨機分成對照組和觀察組，兩組患者行全身麻醉誘導后，對照組采用異丙酚持續(xù)輸注，觀察組采用依托咪酯持續(xù)輸注，比較兩組患者的相關麻醉指標、血壓變化情況以及術后不良反應等情況。結果 與麻醉前相比，觀察組皮質醇濃度在手術結束時、術后24 h、48 h均低于對照組，且差異顯示具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；誘導后，對照組平均動脈壓明顯低于誘導前，而觀察組無明顯變化；觀察組不良反應率為13.33%，對照組為36.67%，觀察組不良反應率低于對照組，且差異顯示具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 依托咪酯與異丙酚持續(xù)輸注在普外手術患者全身麻醉誘導中能有效抑制患者腎上腺皮質功能，但依托咪酯效果更佳，且獲得的不良反應較少。

關鍵詞：依托咪酯；全身麻醉誘導；持續(xù)輸注

近年來，在進行普外手術中，全身麻醉是其較為常見的一種麻醉方式，且對于手術順利進行具有一定的輔助效果[1]。但在全身麻醉誘導期間，由于部分高齡患者身體機能下降嚴重，麻醉藥物耐受性相對較低，一定程度下容易引發(fā)慢性疾病，對患者的身體健康產生較多的不利因素。本文探討了依托咪酯持續(xù)輸注用于全身麻醉誘導和持續(xù)輸注維持的臨床價值，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年4月～2014年4月在我院進行普外手術的60例患者作為研究對象，隨后采取隨機的方式將其分成對照組和觀察組。對照組30例，17例男性，13例女性；年齡19～70歲，平均年齡（50.25±10.24）歲；體重42～60 kg，平均體重（50.12±8.23）kg；麻醉時間50～152 min，平均時間（105.23±40.21）min。觀察組30例，16例男性，14例女性；年齡20～70歲，平均年齡（50.35±10.20）歲；體重41～60 kg，平均體重（50.15±8.20）kg；麻醉時間51～152 min，平均時間（105.25±40.20）min。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 進行手術之前，予以兩組患者常規(guī)生命體征檢查，并對患者左上肢建立靜脈行采血之用，以及插管前同時給予兩組患者0.1 mg/kg咪唑安定、4 μg芬太尼、0.15 mg/kg維庫溴銨等藥物。然后給予對照組0.15 ml/kg異丙酚（北京費森尤斯卡醫(yī)藥有限公司，國藥準字：J20040122）持續(xù)輸注，觀察組0.20 ml/kg依托咪酯（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，國藥準字：H32022379）持續(xù)輸注，且在1 min內注射完。同時，待患者無任何意識狀態(tài)后行氣管內插管進行機械通氣，并設定9～10 ml/kg的潮氣量，10～13次/min的呼吸頻率以及維持35～46 mmHg的PetCO2。

1.4統(tǒng)計學分析 采用統(tǒng)計學SPSS 17.0軟件對數(shù)據(jù)統(tǒng)計學處理，用x±s表示計量資料，采用t檢驗，用χ2檢驗計數(shù)資料，用P<0.05差表示有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1比較兩組患者的皮質醇變化情況 通過觀察麻醉前、手術結束時、術后24 h、48 h來評定兩組患者的皮質醇變化。其中治療組麻醉前皮質醇濃度為（326.35±150.23）nmol/L，對照組為（376.05±180.23）nmol/L；治療組手術結束時皮質醇濃度為（126.35±90.21）nmol/L，對照組為（316.30±162.22）nmol/L；治療組術后24 h皮質醇濃度為（380.56±140.25）nmol/L，對照組為（560.23±198.84）nmol/L；治療組術后48 h皮質醇濃度為（426.35±120.30）nmol/L，對照組為（595.45±202.24）nmol/L。差異顯示具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；兩組患者術后24 h、48 h皮質醇濃度逐漸呈現(xiàn)正常水平，但對照組明顯高于麻醉前水平，且差異顯示具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2比較兩組患者的血壓變化 誘導前，治療組平均動脈壓為（90.25±10.12）mmHg、心率為（75.02±12.23）bpm；對照組平均動脈壓為（89.20±9.12）mmHg、心率為（80.12±12.20）bpm；誘導后，治療組平均動脈壓為（77.15±10.20）mmHg、心率為（76.02±13.21）bpm；對照組平均動脈壓為（63.30±8.12）mmHg、心率為（72.12±15.23）bpm；插管時，治療組平均動脈壓為（102.15±16.13）mmHg、心率為（88.02±14.20）bpm；對照組平均動脈壓為（95.28±18.22）mmHg、心率為（110.04±12.40）bpm。由此可知，與誘導前相比，治療組在誘導后、插管時的平均動脈壓及心率無明顯變化，以及在插管時與治療組相比，對照組心率明顯加快，且差異顯示具有統(tǒng)計學意義（P<0.05，t=2.58）。

2.3比較兩組患者的術后不良反應 治療組中3例惡心嘔吐、1例術后肌顫、0例術后躁動，不良反應發(fā)生率為13.33%；對照組中5例惡心嘔吐、3例術后肌顫、3例術后躁動，不良反應發(fā)生率為36.67%。治療組不良反應率低于對照組，且差異顯示具有統(tǒng)計學意義（P<0.05，χ2=4.36）。

3 討論

現(xiàn)如今，隨著物質生活水平的不斷提升，人們對醫(yī)療身體檢查以及治療的舒適性等方面的要求越來越高[2]。針對這一現(xiàn)象，推進了短效果麻醉劑的廣泛使用。短效果麻醉劑即在減少患者疼痛、利于麻醉及手術進行等方面發(fā)揮重要作用[3]。

本研究結果顯示，治療組在手術結束時、術后24 h、48 h與對照組相比皮質醇濃度相對降低，且能保證心率正常以及獲得較少的不良反應。由此可見，在普外手術中運用依托咪酯能有效抑制患者的血清皮質醇濃度，提高手術治療效果，進而幫助患者更好更快地恢復健康，保證患者的恢復進程，可安全運用在麻醉維持中。

參考文獻：

[1]杜保倫.不同劑量琥珀膽堿聯(lián)合依托咪酯在無抽搐電休克治療中的應用[J].中國實用神經疾病雜志，2015，18（13）：120-121.

[2]應杰祥，陳洪亮，呂機生.不同依托咪酯給藥方式用于高齡患者全麻誘導臨床對比研究[J].健康研究，2015，35（03）：291-292.

[3]馮軍.丙泊酚與依托咪酯對患者清醒后情緒變化影響的比較[J].中國處方藥，2015，13（07）：80-81.

編輯/肖慧