心理護理干預在慢性阻塞性肺疾病患者中的應用

摘要：目的 探討心理護理干預在慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者中的應用效果。方法 將80例COPD患者隨機分為實驗組和對照組各40例。實驗組在常規干預的基礎上對患者和家屬同時進行心理干預，對照組行常規護理干預，通過比較兩組發生呼吸困難，患者平均住院時間，患者及家屬對護理服務的滿意度進行效果評價。結果 實驗組呼吸困難發生率和平均住院時間低于對照組（P<0.05）。患者滿意度高于對照組（P<0.05）。結論 對COPD患者和家屬實施心理護理干預，可優化提高治療成效，提高患者對護理工作的滿意度。

關鍵詞：心理護理；干預；慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一種臨床常見氣道阻塞不可逆的呼吸系統疾病，病情反復且逐漸加重，包括慢性支氣管炎和肺氣腫[1]，常引起嚴重并發癥。國內外研究發現本病患者不僅有軀體疾病，同時也常伴有明顯的心理問題。護理干預對于緩解COPD患者呼吸困難，促進疾病康復非常重要[2]。而心理護理干預的應用對于緩解COPD患者病情，起到了積極的作用。2008年5月～2012年6月本實驗從護理角度出發，通過在護理過程中，對患者及家屬同時進行心理護理干預，取得滿意效果。現得結果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2008年5月～2012年6月在我院進行治療的80例COPD患者，男53例，女27例；年齡62～85歲；慢性支氣管炎62例，肺氣腫18例，隨機分為實驗組和對照組，各40例。實驗組男26例，女14例；年齡60～70歲12例，70～80歲25例，80～85歲3例；慢性支氣管炎34例，肺氣腫6例。對照組男27例，女13例；年齡60～70歲8例，70～80歲27例，80～85歲5例；慢性支氣管炎28例，肺氣腫12例。兩組年齡、性別、病情等方面比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組給予常規護理干預措施。實驗組在常規護理干預措施的基礎上對患者和家屬進行心理干預：①加強基礎護理：COPD患者由于呼吸功能存在不同程度的損害，活動后往往出現或加重氣促癥狀。為了減輕癥狀，患者除了減少體力活動以外，還努力增加呼吸運動以代償，繼而出現呼吸頻率和心率加快等呼吸困難的癥狀，并因此對運動鍛煉產生恐懼和緊張心理。呼吸困難發生后，有效地進行吸氧是緩解患者恐懼緊張心理的關鍵所在。護理人員應積極配合治療，嚴密觀察患者生命體征，及時和醫生反應患者病情，制定有效的治療方案。②心理狀態評估：患者由于疾病的影響，情緒比較低落。又加之面對呼吸困難的不適，大部分患者會出現恐懼心理，這是呼吸困難患者普遍存在的負面情緒。但每例患者的心理狀態受家庭背景、病情嚴重程度、文化程度、社會關系等因素的影響，這就需要護理人員結合患者的實際情況和家屬、患者進行溝通，了解影響患者心理健康的主次因素，然后制定相應的護理方案。③實施針對性的護理方案：a .增強護患之間的信任感：護理人員在進行操作時，應手法嫻熟，操作規范，增強患者的信任。此外，護理人員應多和患者進行操作以外的溝通，根據患者的實際情況選擇合適的溝通方式和內容。另外，在和其進行溝通時，注意使用溝通技巧，提高溝通的有效性。b.建立情感支持系統：向患者家屬講解家屬的情感支持對于患者心理健康的影響程度，從而增強治療的信心。鼓勵患者家屬多陪伴患者，讓患者感受到家人的愛和支持，在家屬不能陪伴時，鼓勵其通過電話進行問候，護理人員此時可多陪伴患者，減少患者的孤獨感。c.給予信息支持：患者和家屬多是由于缺乏疾病知識，對病情不了解，擔心不能順利康復。這時，護理人員應以通俗易懂的語言進行講解，包括治療方法、預后狀況等，給予患者信息支持，最大程度消除該方面的負面心理[3]。

1.3評價指標 對兩組患者發生呼吸困難情況和平均住院時間進行評價。根據患者對護理工作的滿意度進行評估。將患者的滿意情況分為非常滿意、基本滿意、不滿意，滿意率=（基本滿意人數+非常滿意人數）/總參評人數×100%[4-5]。

1.4統計學方法 將全部實驗數據錄入SPSS 18.0軟件包進行處理。計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組呼吸困難發生率和平均住院時間比較，見表1。

2.2兩組患者滿意程度比較，見表2。

3 討論

近年的文獻研究認為，COPD患者多伴有低氧血癥，易發生呼吸困難，如不及時處理，極易導致患者死亡。由于患者和家屬不知如何應對，多數會出現焦慮、恐懼心理，性格改變和情緒狀態失調，而這些負面情緒導致患者不能積極配合治療，反而加重病情，從而形成惡性循環。嚴重影響患者恢復進程和生活質量。從家屬角度來講，病情的反復，長期的治療也會給整個家庭帶來沉重的經濟負擔和心理壓力。因此，給予患者和家屬相應的心理護理干預對于疾病的治療尤為關鍵[6-7]。

針對患者常有的焦慮、易怒、煩躁和憂郁等情緒，結合其心理特點，提供耐心、細心的心理護理，能夠大大改善患者的治療效果。將心理學原理和知識應用于臨床心理護理實踐，已成為國內外護理心理學研究的一個重要特點。給予患者足夠的鼓勵和心理安慰，開導患者讓患者處于身心的最佳狀態，有利于限制和延緩病情的發展。良好的溝通技巧和對疾病知識的全面掌握相配合，使患者可以有效的對其疾病進行控制，從而提高其生活質量。這就要求護理人員更多的掌握預防、治療COPD的醫學知識，提高護士心理護理干預的能力，積極輔導患者，提高COPD患者自我保健的意識和能力，延緩病情進展，提高護理質量，從而提高患者的生存期和生活質量[1]。

綜上所述，對COPD患者及家屬同時實施心理護理干預，在提高治療成效，優化護患關系方面可起到積極的作用，建議在臨床護理工作中可推廣應用。

參考文獻：

[1]王靜.強化慢性阻塞性肺疾病患者心理護理干預研究[J].西部醫學，2010，22（10）：1949-1950.

[2]張麗.護理干預對慢性阻塞性肺疾病患者氧療依從性的效果觀察[J].中國當代醫藥，2012，19（6）：130-131.

[3]李龍芳，紀敏.心理護理干預在消化道出血患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2015，21（17）：44-45.

[4]安久穎，楊艷麗.肝硬化合并上消化道出血患者不同時期的心理狀態及護理[J].中國醫藥科學（臨床護理），2011，1（17）：135-137.

[5]張希珍.老年上消化道出血患者人性化護理的臨床觀察[J].中國實用醫藥，2011，11（6）：188-189.

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[7]鄭曉霞，袁美蓮.上消化道出血患者家屬的心理狀態分析及護理干預[J].全科護理，2010，6（8）：1485.

編輯/肖慧