小兒腹瀉應用思密達聯合慶大霉素保留灌腸治療的效果分析

摘要：目的 研究和觀察治療小兒腹瀉疾病時使用思密達聯合慶大霉素保留灌腸的治療效果。方法 收集小兒腹瀉患者共103例，根據患兒入院日期的單雙號數分為50例對照組和53例觀察組，對照組患兒行慶大霉素保留灌腸治療，觀察組在此基礎上聯合使用思密達，將兩組患兒的治療有效率、臨床癥狀緩解時間進行觀察和對比。結果 觀察組患兒的治療有效率明顯高于對照組，觀察組患兒的臨床癥狀緩解時間顯著短于對照組，P均<0.05。結論 在小兒腹瀉患者的治療過程中，使用思密達聯合慶大霉素保留灌腸的治療方式能夠有效提高治療的效果，迅速改善臨床癥狀。

關鍵詞：小兒腹瀉；思密達；慶大霉素；保留灌腸

小兒腹瀉屬于消化系統的疾病，在兒科臨床上較為常見，其主要的致病原因是細菌和病毒感染，常見的細菌包括沙門氏菌、空腸彎曲菌、金黃色葡萄球菌、致病性大腸桿菌、痢疾桿菌等；常見病毒包括腺病毒、輪狀病毒和柯薩奇病毒[1]。患兒的臨床表現通常為腹痛、發熱、嘔吐，嚴重者還會出現脫水現象、口渴、呼吸不適等癥狀，對患兒的健康造成嚴重影響[2]。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年1月～2014年12月我院收治的小兒腹瀉患者共103例，根據患兒入院日期的單雙號數分為50例對照組和53例觀察組，其中，對照組男27例，女23例；年齡在4個月～6歲，平均年齡為（2.2±0.8）歲，24例為輕度脫水，26例為中度脫水；觀察組男26例，女27例，年齡在4個月～6歲，平均年齡為（2.8±0.5）歲，25例為輕度脫水，28例為中度脫水。臨床表現均存在惡心嘔吐、脫水、腹痛等癥狀。兩組患兒一般資料無顯著差異（P>0.05），有可比性。所有患兒家屬均簽署了研究知情同意書。

1.2方法 所有患兒口服補液鹽，糾正脫水，對重者行抗生素靜脈輸注。灌腸前患兒排便以清潔腸道，保持灌腸液在37℃～39℃之間。灌腸方法：患兒取左側臥位，墊高臀部，注射器吸入藥液并涂上液體石蠟后將氣體排出，從患兒肛門插入約10cm，將灌腸液緩慢注入。對照組患兒行慶大霉素保留灌腸治療，慶大霉素劑量為2～4萬U，并混合80～150ml濃度為0.9%的氯化鈉注射液；觀察組在此基礎上聯合使用思密達，劑量根據患兒的年齡進行確定，6個月～1歲的患兒，劑量為1g/d，溶入20ml的生理鹽水當中；1～2歲的患兒，劑量為2.0g/d，溶入30ml的生理鹽水當中；2～3歲的患兒，劑量為3g/d。灌腸液的保留時間為30min～1h，2～3次/d，1個療程為5d。

1.3評價指標 痊愈：患兒的嘔吐、腹瀉、發熱等臨床癥狀徹底消失，大便未見異常，且次數為2～3次/d；有效：患兒的主要癥狀明顯減輕，大遍的次數和性狀都有了明顯的改善；無效：患兒的主要癥狀沒有改善，甚至出現加重。

1.4統計學分析 使用統計學軟件SPSS 20.0對數據進行統計處理，其中計數資料和計量資料分別用χ2和t值進行檢驗，差異性用P值進行判定，P<0.05表示本次試驗數據具有統計學研究意義，P>0.05代表無統計學研究意義。

2 結果

觀察組患兒的治療有效率明顯高于對照組，觀察組患兒的臨床癥狀緩解時間顯著短于對照組，P均<0.05。見表1、表2。

3 討論

引發小兒腹瀉的因素非常多，相關的研究發現，該病的高峰期出現在夏季和秋季，而且是以嬰幼兒為主[3]。患兒在發生腹瀉時還可能伴發其他的嚴重病癥，不但大便會呈水樣或泥狀，而且會出現脫水、高熱等現象。此外，由于細菌帶有毒素，因此常常會引發患兒出現昏睡、休克、痙攣等癥狀，甚至會對患兒的健康和生命造成威脅[4]。

本研究結果證實，觀察組患兒的治療有效率為98.1%，明顯高于對照組的82.0%，觀察組患兒的止瀉時間和脫水糾正時間分別為（2.3±0.7）d和（1.0±0.3）d，顯著短于對照組的（3.4±0.8）d和（1.6±0.6）d，P均<0.05。慶大霉素在治療中能夠發揮出抗感染的作用，而且經過腸道是不會被腸道吸收，因此降低了藥物的毒副作用，減輕了治療中的不良反應。而思密達是由雙八面體蒙脫石組成，能夠起到較好的抗病毒和抑制細菌的作用，由于其獨特的藥理作用，使之在進入人體后不容易被腸細胞所吸收，因此不會加入血液循環，所以在很大程度上也降低了患兒的不良反應[5]。研究中兩組患兒均未出現皮疹、過敏、嘔吐等副反應。在部分研究中，對小兒腹瀉患兒進行口服思密達的治療，認為在服用藥物時也要按照患兒的年齡進行劑量的區別，比如低于1歲的患兒，應分3次/d進行口服，劑量為1g/次；而1～2歲的患兒，劑量為1～3g/次；2～3歲的患兒，劑量為2～3g/次。腹瀉患兒在服用后，同樣獲得了較好的治療效果[6]。但值得注意的是，思密達藥物進行口服時，由于味道不合口，因此不容易被患兒接受，治療的依從性低。

綜上所述，在小兒腹瀉患者的治療過程中，使用思密達聯合慶大霉素保留灌腸的治療方式能夠有效提高治療的效果，迅速改善臨床癥狀。

參考文獻：

[1]童春全.思密達聯合慶大霉素保留灌腸在小兒腹瀉治療中的效果研究[J].實用心腦肺血管病雜志，2010，18（07）：969-970.

[2]傅軍.思密達、黃連素保留灌腸治療小兒腹瀉的療效[J].中國醫藥導報，2012，04（12）：67.

[3]曹桂玲，吳靖.思密達保留灌腸聯合口服鋅制劑治療小兒腹瀉的臨床研究[J].中國婦幼保健，2012，27（20）：3129-3130.

[4]牛會曉.思密達保留灌腸聯合口服鋅制劑治療小兒腹瀉的臨床療效觀察[J].中國實用醫藥，2013，08（01）：139-140.

[5]程學軍.小兒腹瀉病應用思密達保留灌腸聯合口服鋅制劑治療的療效分析[J].中外健康文摘，2014，13（25）：18.

[6]沈文英，戴偉炎.鹽酸小檗堿聯合思密達保留灌腸治療小兒腹瀉的療效評價[J].中國初級衛生保健，2012，26（05）：93-95.

編輯/金昊天