酮咯酸聯合解痙藥物治療急性結石性腎絞痛的臨床療效觀察

摘要：目的 分析酮咯酸聯合解痙藥物在急性結石性腎絞痛中的治療效果。方法 隨機選取我院2014年2月～2015年2月的68例急性結石性腎絞痛患者作為研究對象，按隨機數字表法分為研究組（n=34）和對照組（n=34），給予對照組患者行鹽酸曲馬多聯合山莨菪堿治療，給予研究組患者行酮咯酸聯合山莨菪堿治療，對比兩組患者臨床治療效果、疼痛緩解率、VAS疼痛評分、惡心、頭暈、過敏以及低血壓等不良反應發生情況。結果 研究組治療總有效率為94.12%，對照組治療總有效率為79.41%，研究組治療效果顯著高于對照組（P<0.05），組間差異有統計學意義。兩組患者經治療后，研究組不良反應發生率為5.88%，對照組不良反應發生率為17.65%，研究組不良反應發生情況較對照組低。結論 在急性結石性腎絞痛的治療中，采用酮咯酸聯合解痙藥物能夠快速緩解患者病癥，且不良反應少，鎮痛效果顯著，可作為常規用藥治療急性結石性腎絞痛。

關鍵詞：酮咯酸；結石性腎絞痛；解痙藥物；鹽酸曲馬多

1資料與方法

1.1一般資料 隨機選取我院2014年2月～2015年2月收治的68例急性結石性腎絞痛患者，按隨機數字表法分為研究組和對照組，其中研究組患者34例，男20例，女14例，平均年齡（35.2±4.3）歲；對照組患者34例，男22例，女12例，平均年齡（46.1±5.1）歲，兩組患者在性別，年齡等方面均無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

診斷標準：兩組患者臨床癥狀表現為腰腹部劇烈疼痛、嘔吐、坐立難安，嚴重患者伴有血尿、排尿困難等癥狀，兩組患者治療前，均經B超、腹部平片、靜脈尿路造影（IVU）以及非增強螺旋CT等檢查，均確診為急性結石性腎絞痛。

納入標準：患者兩小時內未使用其他鎮痛類藥物，無其他非甾體抗炎藥或阿司匹林過敏史，無凝血功能障礙患者，無出血傾向患者[1]。

排除標準：嚴重心、肝功能障礙患者，有活動性潰瘍病史患者。

1.2治療方法 兩組患者入院后，均先給予患者靜脈注射生理鹽水（生產單位：北京天壇生物制品股份有限公司；批準文號：國藥準字S10870001；規格：500ml）250ml和山莨菪堿（生產單位：本溪恒康制藥有限公司；批準文號：國藥準字H21024232；規格：1ml：10mg）60mg治療，對照組在以上用藥基礎上結合鹽酸曲馬多（生產單位：山東潔晶藥業有限公司；批準文號：H20031163；規格：100ml：50mg）100mg；研究組患者在以上用藥基礎上聯合酮咯酸（生產單位：山東新時代藥業有限公司；批準文號：國藥準字H20052634；規格：1ml：30mg）60mg，兩組患者均采用肌肉注射治療方式。

1.3療效評判 兩組患者經治療后，觀察其臨床癥狀改善情況以及不良反應情況，（如惡心、嘔吐、過敏、頭暈等），對比兩組患者治療后疼痛緩解程度，經視覺模擬評分法（Visual Analogue Scale/Score，VAS）[2]對患者進行疼痛評分，以一條10cm的橫線為基礎，一端為0，另一端為10，0表示無痛，10表示劇痛，中間部分表示不同程度疼痛。患者臨床癥狀改善情況，顯效：用藥后30s內，患者疼痛基本消失。有效：用藥后60s內，患者疼痛明顯減輕，不需要再用其他藥物進行鎮痛。無效：患者在用藥30s或60s后，癥狀均未得到有效緩解且患者病情加重，需采用其他藥物進行止痛治療。治療總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。1.4統計學分析 本組數據均采用SPSS 13.0軟件進行統計學處理，鎮痛率比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1患者臨床療效分析 兩組患者經治療后，研究組患者治療總有效率為94.12%（32/34），對照組治療總有效率為79.41%（27/34），研究組治療效果顯著高于對照組（P<0.05）組間差異有統計學意義，患者臨床療效比較見表1。

2.2患者VAS疼痛評分 通過視覺模擬評分法（Visual Analogue Scale/Score，VAS）對患者進行疼痛評分，對比兩組患者鎮痛效果，結果顯示，兩組患者經治療后，疼痛明顯減輕，但研究組疼痛減輕程度顯著高于對照組，研究組VAS評分為（2.01±1.04），對照組評分為（3.32±1.10），組間差異有統計學意義（P<0.05），兩組VAS評分比較見表2。

2.3兩組患者不良反應情況 兩組患者經治療后，研究組患者未出現嘔吐、惡心、過敏，1例患者出現口干癥狀，1例出現胃腸道反應，不良反應發生率為5.88%（2/34）；對照組患者2例出現惡心，3例出現口干，1例出現胃腸道反應，不良反應發生率為17.65（6/34），兩組患者均未發生因治療導致的腎功能損害，患者發生不良反應后，無須進行治療，安靜休息，適量飲水后便可緩解。

3討論

急性結石性腎絞痛大多因泌尿系統結石所致，其發病機制主要有兩種，一種是結石在腎盂或輸尿管內急促移動或突發嵌頓引起尿路急性梗阻，另一種則是因腎盞壁水腫或輸尿管和平滑肌缺血引起的炎癥遞質增加，激活疼痛感受器，引起患者進一步疼痛[3]。其病癥無先兆，疼痛劇烈且發病快，快速止痛是急性結石性腎絞痛患者的迫切愿望，目前對于急性結石性腎絞痛常以阿片類藥物鎮痛，雖然能暫時緩解患者疼痛，但其副作用較大，患者成癮性高，因此，在本研究中，給予研究組患者采用酮咯酸聯合解痙類藥物治療。

酮咯酸是一種可以進行注射的非甾體抗炎藥（Nonsteroidal Antiinflammatory Drugs，NSAID），這類藥物不僅能抗炎鎮痛，還能松弛輸尿管平滑肌，消除輸尿管痙攣，達到進一步緩解患者疼痛的作用，其治療效果好，不良反應小，用藥安全，避免患者出現藥物成癮，能夠快速緩解患者疼痛，松弛輸尿管平滑肌痙攣，有效提高患者治療有效率，減輕患者痛苦。

綜述所述，本研究中，采用酮咯酸聯合解痙藥物山莨菪堿治療急性結石性腎絞痛，不僅不良反應少，而且鎮痛效果顯著，可作為常規用藥治療急性結石性腎絞痛。

參考文獻：

[1]廖剛.酮咯酸氨丁三醇聯合解痙藥治療急性結石性腎絞痛療效觀察[J].現代診斷與治療，2014，23（3）：564-565.

[2]趙捷，陳陽，申奇弘，等.酮咯酸氨丁三醇、鹽酸哌替啶和鹽酸曲馬多治療腎絞痛療效觀察比較[J].貴州醫藥，2013，37（2）：155-156.

[3]李曉鋒，葉澤兵，覃海森，等.不同藥物組合治療結石性腎絞痛372例療效觀察[J].實用醫學雜志，2012，28（5）：814-816.

編輯/丁一