缺血性心腦血管事件高危因素的中醫干預研究

摘要：目的 探討缺血性心腦血管事件高危因素特點及中醫干預成效。方法 選擇缺血性心腦血管事件高危人群80例，均為我院2014年5月～2015年5月收治，分析高危因素特征，并采取中醫方案干預。結果 相較干預前，干預后Barthel生活質量評分明顯升高，中醫結局積分明顯降低，均有統計學意義（P<0.05）。無病死病例。結論 分析引發缺血性心腦血管事件的高危因素，辨證分型，采用中醫方案治療，對保障患者遠期生存質量，提高治療效果意義顯著。

關鍵詞：缺血性心腦血管事件；高危因素；中醫干預

缺血性心腦血管事件發生率近年在我國顯著上升，且發病年齡漸趨低齡化，對公眾生活質量造成了嚴重威脅，是主要引發死亡事件的原因[1]。分析高危誘導因素中醫證候特點，可為早期科學有效防治提供有力參考依據。本次研究選取具缺血性心腦血管事件高危因素的患者80例，采取中醫手段干預，取得了顯著成效，現回顧結果如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院收治的80例具缺血性心腦血管事件高危因素的患者。即在心腦血管事件發生前，存在高血壓合并血糖異常的情況。均與血糖異常、高血壓病診斷標準符合，且在近期有≥3項病情不穩定癥狀出現。男43例，女37例，年齡40～79歲，平均（59.8±2.3）歲。

1.2診斷標準 血糖異常依據1999年WHO制定的分類標準評定；高血壓依據中國高血壓防治指南（2005修訂版）標準評定。危險因素評估參考《多重心血管病危險因素防治建議》、《中國糖尿病防治指南》、《中國高血壓防治指南》。

1.3方法

1.3.1中藥內服 ①選擇方藥：⑴風痰阻絡證：采用化痰通絡湯口服，組方：酒大黃5g、法半夏10g、香附15g、生白術10g、三七3g、紫丹參30g、天麻10g；⑵痰熱腑實證：采用星蔞承氣湯口服，組方：丹參30g、全瓜蔞30g、芒硝10g、生大黃10g、膽南星6g；⑶陰虛風動證：采用育陰熄風湯口服，組方：白芍15g、生地黃20g、丹參30g、山萸肉10g、天麻10g、鉤藤30g；⑷氣虛血瘀證：采用益氣化瘀湯口服，藥物組成：川芎5g、生黃芪30g、柴胡10g、全當歸10g、赤芍15g、草紅花10g、桃仁10g；②服用方法：為免煎配方顆粒，1劑（共2包）/d，早晚各1包。服用時拆開混勻，取溫水浸潤1～2min，后用100ml開水調勻服用，共4w。

1.3.2靜滴中藥注射液 入組即取血栓通粉針150mg加入5%葡萄糖注射液250～500ml靜滴，1次/d，共10～14d。

1.3.3中成藥 痰熱腑實證或取牛黃清心丸應用，風痰阻絡證可取中風回春丸應用，陰虛風動證可取六味地黃丸應用，氣虛血瘀證可取腦心通膠囊應用。

1.4指標觀察 采用臨床結局評價量表（PRO）評定中醫結局積分，分值越低，效果越好。并應用Barthel指數評估日常生活能力，記錄病死率。

1.5統計學分析 文中數據均在SPSS13.0中納入，組間計量數據采用（x±s）表示，計量資料行t檢驗，計數資料行χ2檢驗，P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1危險因素情況 患者通常有多種危險因素并存，血壓、血壓控制較好37例，不佳28例，差15例；性格外向50例，內向30例；超重26例；性情急躁30例；體力工作22例，腦力58例；少吃蔬果32例，喜食油炸、動物內臟、肥肉41例，葷食為主37例；口味偏甜45例，偏咸54例；男性重度飲酒25例；男性吸煙25例；即往有心腦血管病家族史46例，有心律失常10例，冠心病22例。

2.2中醫辨證分類 風痰阻絡證40例，占50%；痰熱腑實證10例，占12.5%；陰虛風動證8例，占10%；氣虛血瘀證22例，占27.5%。

2.3中醫干預效果 相較干預前，干預后Barthel生活質量評分明顯升高，中醫結局積分明顯降低，均有統計學意義（P<0.05）。本組無病死病例。

3 討論

中醫治療缺血性心腦血管疾病歷史悠久，其中辨證中醫治療具藥量加減靈活、針對性強、效果顯著等特點，可針對患者不同病理階段、合并癥靈活組方、辨證用藥[2]。常見如下：①祛風藥：以辛散疏風、輕揚升散為主要功效。本次研究針對陰虛風動證患者采用育陰熄風湯，可促微循環改善，使血黏度降低，或對脂質過氧化反應抑制，進而減輕組織缺血引發的損傷；②通腑法：缺血性心腦血管事件病機復雜，發病急診，但總體仍與內外因素在機體作用，對臟腑構成損傷，促使氣機被擾，腑氣不通。本次針對痰熱腑實患者，采用星蔞承氣湯治療，可緩解病情加重趨勢，改善患者意識狀態，并促偏癱病損程度減輕[3]；③活血化瘀法：血氣上行可加大缺血性心腦血管事件發生幾率，活血化瘀為有效治療缺血性疾病的手段，本次針對氣虛血瘀證患者，采用益氣化瘀湯治療，可降低血液黏度、抗血小板聚集，擴張心腦血管。本次針對痰阻絡證病例采用化痰通絡湯口服，可溶栓、抗血小板聚集、改善微循環，擴張血管[4]。配合中醫康復訓練，對提高患者遠期生存質量意義顯著。結合本次研究結果示，相較干預前，干預后Barthel生活質量評分明顯升高，中醫結局積分明顯降低，均有統計學意義（P<0.05）。

綜上，分析引發缺血性心腦血管事件的高危因素，辨證分型，采用中醫方案治療，對保障患者遠期生存質量，降低死亡率，提高治療效果意義顯著。

參考文獻：

[1]周妮，王穎.近年來中醫治療短暫性腦缺血發作研究概況[J].中醫藥臨床雜志，2015，（08）：1083-1085.

[2]姬少珍，張允嶺，張志辰，等.腦卒中（含短暫性腦缺血發作）伴/不伴顱外動脈狹窄患者危險因素比較及中醫證候要素分析[J].北京中醫藥大學學報，2015，（01）：63-67+72.

[3]譚凱文，陳雀，黃立武，等.慢性腦缺血中醫癥候特點分析[J].實用中醫藥雜志，2012，（05）：413-414.

[4]楊瓊芬.短暫性腦缺血發作的中醫證治述要[J].中國民間療法，2014，（10）：70-71.

編輯/哈濤