生長抑素治療老年急性化膿性膽炎C反應蛋白、前白蛋白和膽紅素的影響

摘要：目的 研究生長抑素治療老年急性化膿性膽炎C反應蛋白、前白蛋白和膽紅素的影響，以為我院臨床治療老年急性化膿性膽炎提供主要依據。方法 擇我院從2013年10月～2015年3月，接收入院的老年急性化膿性膽炎患者，共計86例。隨機將其均分為兩組。兩組均行手術治療，且研究組在此基礎上輔以生長抑素治療。觀察兩組C反應蛋白、前白蛋白以及膽紅素的實際變化情況與并發癥的發生情況，記錄術中出血量。結果 研究組術中出血量為（241.85±30.64）毫升，顯著低于對照組的（269.33±36.48）毫升；且其并發癥的發生率以及住院時間，也都顯著優于對照組。兩組對比，差異具有統計學意義（P<0.05）。針對C反應蛋白、前白蛋白以及總膽紅素的水平，兩組均在治療后得到了明顯的改善。但，研究組的改善情況顯著優于對照組。兩組對比，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 \"手術+生長抑素\"療法應用于老年急性化膿性膽炎中，療效好，易操作，可顯著改善患者的炎性反應，利于其病情的恢復。

關鍵詞：膽紅素；急性化膿性膽炎；C反應蛋白；出血量；生長抑素

1資料與方法

1.1一般資料 取我院起于2013年10月～2015年3月，收治入院的老年急性化膿性膽炎[1]患者，共計86例。經診斷，86例患者均為老年急性化膿性膽炎患者，其主癥為：發病3d內，有較為明顯的上腹部疼痛癥狀；肌緊張；有壓痛感；體溫>38.5℃。借助隨機分表法，對86例患者進行分組，為：研究組與對照組，各組均43例。其中，研究組男性患者24例，女性患者19例；年齡61～79歲，平均（69.93±7.25）歲。剖析患病類型，可知：本組腦梗死患者，共計3例；并發冠心病患者，共計9例；糖尿病患者，共計15例；高血壓患者，共計16例。對照組男性患者26例，女性患者17例；年齡60～81歲，平均（70.02±7.11）歲。針對患病類型，本組腦梗死患者，共計4例；并發冠心病患者，共計8例；糖尿病患者，共計16例；高血壓患者，共計15例。兩組在性別、臨床表現以及入院時間等方面上，所呈現出來的差異性，均不具備任何的統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 選取膽囊切除術[2]，對86例患者實施急診治療，即：術前，給予患者相應的對癥治療，具體有：抗感染；禁食；補液；呼吸支持；胃腸減壓；循環支持；糾正酸堿平衡。此后，再對患者實施膽囊切除手術治療。與此同時，研究組輔以生長抑素治療，具體為：①術前3d，取生長抑素，3mg，對患者行24h的維持治療。②術后3d，另取同等劑量的生長抑素，對患者實施24h的維持治療。于住院第1d以及手術結束之后的第5d清晨，對患者實施空腹靜脈采血操作，采血量為3ml。取0.2ml枸緣酸鈉，將其置入已備好的抗凝管中，然后再將采集到的血液樣本置入該抗凝管中。1h后，以3千轉/min的速度，對樣本進行離心操作。對血清以及血漿進行規范化的提取，并將其分別置入EP管中。開始實施檢測。其中，膽紅素以及前白蛋白的檢測，我們所選取的儀器型號為：\"BC-300\"。而C反應蛋白的檢測，我們則選取的是免疫速率法，其所使用到的試劑盒由\"Orion診斷公司\"提供。

1.3臨床觀測指標 分別于實施治療的前/后兩個階段，對兩組C反應蛋白、前白蛋白以及膽紅素的具體變化情況作出全面的觀測。統計并記錄兩組于術中的出血量、住院時間以及術后出現并發癥的患者例數。

1.4統計學分析 數據采用SPSS 20.0軟件，對其進行分析與研究，比較以t作為檢驗標準；計數資料的比較經x2檢驗，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1分析兩組C反應蛋白、前白蛋白以及膽紅素的變化情況 接受相應的治療后，兩組C反應蛋白以及總膽紅素這兩項指標的水平均有顯著降低的趨勢，但研究組的降低效果更優于對照組。兩組對比，差異具有統計學意義（P<0.05）。

針對治療之后的前白蛋白水平，研究組為（209.92±23.88）mg/L，對照組為（276.33±27.26）mg/L。研究組顯著優于對照組。兩組對比，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2分析兩組的治療效果 研究組術中的出血量為（241.85±30.64）ml，明顯低于對照組的（269.33±36.48）ml。兩組對比，差異具有統計學意義（P<0.05）。

針對住院時間，研究組為（8.65±1.77）d，對照組為（13.46±2.13）d。研究組顯著短于對照組。兩組對比，差異具有統計學意義（P<0.05）。

經統計，研究組出現并發癥的患者，共計4例，所占百分比為9.3%；對照組出現并發癥的患者，共計11例，所占百分比為25.58%。相比發生率，研究組明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3討論

急性化膿性膽炎病發危急，尤其是對老年患者來說，其往往在發病時還伴合有諸如冠心病以及高血壓之類的病癥，使得患者的病情愈加的嚴重。故，臨床上通常會擇手術療法[3]，來對老年患者實施急救。現階段中，當我們在對老年患者實施急診手術治療之時，通常都會輔以生長抑素療法。其中，\"生長抑素\"藥物的作用原理為：通過阻滯膽汁、胃腸液亦或者是胰液的分泌，來達到保護患者胃腸粘膜功能的這一目的。此外，該藥物也同時具備提高人體胃腸血液循環功能的作用，可加快患者炎癥反應消失的速度。

當人體出現急性化膿性膽炎病癥之時，其體內的C反應蛋白在發病的初期，會表現出顯著升高的趨勢。其次，由于患者膽汁排泄功能的降低，能讓一部分膽汁通過反流的方式，直接進入到血液當中。所以，患者血液中的膽紅素水平也會呈現出顯著升高的趨勢。而前白蛋白，其合成器官為肝臟，半衰期較短（一般為1.9d）。由于人體突發應激反應時，肝臟對前白蛋白的合成會受到阻滯，所以，患者血液中的前白蛋白水平便會大幅度降低。

本次研究，說明：經生長抑素治療的研究組，其在治療之后的第5d，不論是C反應蛋白和總膽紅素這兩項指標的變化水平，還是前白蛋白這一指標的變化水平，均顯著優于對照組。兩組對比，差異具有統計學意義（P<0.05）。針對術中的出血量、住院的時間以及并發癥的發生情況，研究組也顯著優于對照組。兩組對比，差異具有統計學意義（P<0.05）。

總之，生長抑素[4]在老年急性化膿性膽炎的臨床治療當中，有著較高的實際應用價值，其不僅能夠縮短患者病情恢復以及住院的時間，還能夠改善患者的膽道功能，使其血液中的各項指標，都能夠快速的恢復到正常水平。

參考文獻：

[1]應偉青，盧慶華.生長抑素治療老年急性化膿性膽囊炎對C反應蛋白、前白蛋白和膽紅素的影響[J].中國生化藥物雜志，2014，（1）：100-101，103.

[2]岳健偉，王健.急性化膿性膽囊炎小切口膽囊切除手術效果探討[J].中外健康文摘，2013，（27）：169-170.

[3]郭學富，田立信，蔣玉棠，等.急性化膿性膽囊炎小切口膽囊切除手術臨床探討[J].中外健康文摘，2013，（39）：113-114.

[4]項紅軍，柴福祿，上官建營，等.生長抑素在老年急性化膿性膽囊炎治療中的應用[J].醫學研究雜志，2011，40（6）：150-151.編輯/王海靜