女性不孕不育的病因及相關危險因素分析

摘要：目的 探討并總結女性不孕不育的病因和相關危險因素。方法 選擇224例在我院接受治療的不孕不育患者作為研究對象，對其病史、妊娠史、手術史、月經情況、性行為等資料進行調查和回顧性分析。結果 女性不孕不育病因最為常見的是內分泌和輸卵管兩方面問題，其相關危險因素包括年齡、月經異常、性生活頻率過高、缺乏生殖健康知識等。結論 不孕不育是女性臨床常見疾病，不僅會影響患者的身體健康，還會給家庭帶來嚴重傷害，其病因種類繁多，造成不孕不育的因素主要是婦科病癥。不孕不育病因的相關危險因素的明確可幫助臨床預防和治療活動提供參考，從而降低發病率。

關鍵詞：不孕不育；病因；危險因素

不孕不育是指夫妻雙方一年內未采取任何避孕措施，性生活正常但未成功妊娠，分為原發不孕和繼發不孕，原發不孕為從未受孕，繼發不孕為曾經懷孕后不孕。不孕不育是臨床常見的問題，至少會影響15%的育齡夫婦，尤其是女性不孕不育患者，不僅身體健康會受到影響，其家庭也會受到嚴重的傷害。本研究則主要是對不孕不育的病因和相關危險因素進行分析，從而為臨床不孕不育的預防和治療提供參考，現將具體結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2014年3月～2015年4月在我院接受治療的224例女性不孕不育癥患者作為研究對象，年齡22～35歲，平均（29.3±6.1）歲，病程1.8～10.3年，平均（2.6±1.2）年。原發病不孕癥患者107例（47.8%），繼發性不孕癥患者117例（52.2%）。所有患者經過診斷均為不孕癥患者：1年性生活正常且未采取任何避孕措施妊未受孕。之前無妊娠史為原發病不孕癥；之前成功妊娠后受孕失敗為繼發性不孕癥。排除標準：排除因為夫妻另一方原因導致的不孕不育癥患者。

1.2方法 調查所有患者的病史、妊娠史、月經情況、手術史、性行為等資料；所有患者接受婦科檢查、免疫學檢查、陰道超聲檢查、宮腔鏡檢查、性交后試驗（PCT）、生殖道感染檢查、子宮輸卵管通液檢查；進行內分泌檢查確定孕激素、雌激素、黃體生成素、泌乳素、卵泡刺激素等激素水平；使用焦慮自評量表了解患者的心理狀態。分析所有患者不孕不育的病因并明確相關危險因素。

2結果

2.1不孕婦女年齡和不孕年限分布情況 見表1。

根據表1可知，年齡在29～31歲的女性不孕不育發生率最高，占34.8%；年齡25～29歲的女性不孕不育發生率最低，占11.6%。不孕年限在1～3年的女性不孕不育發生率最高，占44.2%；不孕年限在8～11年的女性不孕不育發生率最低，占8.0，即不孕時間越長，所占的比例越低。

2.2病史與性生活史 12例患者有過全身性疾病史，占5.4%；22例患者有盆腔炎疾病是，占9.8%；5例患者有性病史，占2.2%；26例患者有煙酒嗜好，占11.6%。每周同房0～1次者23例，占10.3%；2～3次者134例，占59.8%；4～5次者45例，占20.1%；6～8例者20例，占8.9%；8次以上者2例，占0.9%。

2.3月經史與妊娠史 所有患者中，66例患者月經異常，占29.5%，主要異常情況包括月經周期過長（>35d）者46例，占所有患者比率為20.5%；原發性閉經者20例，占9.0%。繼發性不孕不育患者116例，占51.8%，其中妊娠次數1次者61例，占繼發性不孕不育癥患者比率為52.6%；2次者44例，占37.9%；2次以上者11例，占9.5%。

2.4病因確診結果 見表2。

根據表2可知，原發性不孕不育癥患者的主要病因為內分泌失調，占41.7%（45/108）；繼發性不孕不育癥患者的主要病因為輸卵管方面，占44.0%（51/116）。綜合來看，女性不孕不育癥的主要病因為輸卵管和內分泌兩個方面。

3討論

女性不孕不育癥是危害人類生殖健康的重要原因，不僅會嚴重損害患者的身心健康，還會給患者家庭造成負面影響，破壞家庭的和諧和幸福，甚至導致家庭破裂[1，2]。當前，不孕不育癥已經成為全球的社會性問題，因此需要積極尋找有效的預防和控制措施。受孕是一較為復雜的生理過程，在性生活正常以及女性生殖系統健康的前提下，女性卵泡規律性排卵，精子進入陰道后和卵子在輸卵管壺腹部相遇，精子的頭部和卵子表現相互接觸，開始受精過程，受精卵形成后進行有絲分裂，同時平滑肌蠕動和輸卵管纖毛運動推動其進入宮腔，進行著床和發育。整個受孕過程中任意一個環節出現問題都會導致不孕發生[3，4]。本研究結果顯示，，原發性不孕不育癥患者的主要病因為內分泌失調，占41.7%（45/108）；繼發性不孕不育癥患者的主要病因為輸卵管方面，占44.0%（51/116）。綜合來看，女性不孕不育癥的主要病因為輸卵管和內分泌兩個方面。導致輸卵管不通的原因包括盆腔慢性炎癥和周圍瘢痕組織牽拉導輸卵管僵硬、粘連或閉塞，從而引起不孕癥。內分泌失調也會對女性的雌激素、孕激素、卵泡刺激素、泌乳素等的分泌產生影響，從而不利于受孕[5]。

本研究結果顯示，女性不孕不育癥的危險因素包括年齡、月經異常、性生活頻率過高以及生殖健康知識的缺乏。隨著女性年齡的整增長，機體生育功能會逐漸減弱，有部分女性因為不想過早懷孕生子，導致錯過最佳生育年齡，從而出現不孕不育的問題。內分泌問題的外在表現為月經異常，正常的月經周期為21～35d，持續時間為2～6d，月經周期越長會導致受孕的幾率越低。此外，女性缺乏生殖健康知識也是重要的導致不孕不育的危險因素，隨著社會的發展，人們的性觀念產生了變化，婚前性行為成為較為普遍的現象，但因為缺乏生殖健康知識以及自我保護意識不強，導致意外懷孕的幾率不斷增加，但流產、刮宮等都會對女性再次受孕產生負面影響，因此繼發性不孕不育癥患者的數量明顯增加，本研究中繼發性不孕不育癥患者的數量高于原發性不孕不孕癥患者[6]。性生活頻率過低毋庸置疑會導致難易受孕，但平率過高會容易導致各種婦科疾病，影響女性生殖健康，從而影響受孕。

綜上所述，不孕不育是女性臨床常見疾病，不僅會影響患者的身體健康，還會給家庭帶來嚴重傷害，其病因種類繁多，造成不孕不育的因素主要是婦科病癥。不孕不育病因的相關危險因素的明確可幫助臨床預防和治療活動提供參考，從而降低發病率。

參考文獻：

[1]謝幸.婦產科學[M].第8版.北京：人民衛生出版社，2013：369.

[2] 周曉珍，金云蘭，婁甜平.子宮輸卵管碘油造影與宮-腹腔鏡聯合檢查在輸卵管性不孕癥診斷中的效果評價[J].中國醫藥指南，2013，14：193-194.

[3] 王玲.不孕不育患者述情障礙與其生活質量相關性研究[J].醫學與哲學，2014，04（21）：85-86.

[4]于永菊，彭李，陳瓏，等.不孕不育女性患者創傷后成長與社會支持應對方式的關系[J].中華行為醫學與腦科學雜志，2013，22（8）：707-709.

[5] 郭勇義.女性不孕不育癥危險因素及病因分析[J]. 實用婦科內分泌雜志，2015，2（5）：55-56.

[6]趙永新.女性不孕不育癥相關因素及病因980例分析[J].現代預防醫學，2012，39（14）：3528-3529.編輯/葉致遠