心理護(hù)理干預(yù)對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者預(yù)后的影響

摘要：目的 分析心理護(hù)理干預(yù)對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者預(yù)后的影響。方法 回顧分析2014年4月～2015年4月在我院診治的76例患者臨床資料，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，每組38例。對(duì)照組患者給予常規(guī)的護(hù)理，治療組患者在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上給予針對(duì)性的心理護(hù)理，對(duì)比兩組患者的預(yù)后效果。結(jié)果 治療組患者動(dòng)脈瘤破裂發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療組患者護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 心理護(hù)理干預(yù)有利于患者的的恢復(fù)，可以提高患者對(duì)相關(guān)知識(shí)的了解，進(jìn)一步減少顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂發(fā)生率，提高臨床護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞：心理護(hù)理；顱內(nèi)動(dòng)脈瘤；預(yù)后

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是常見的腦血管疾病，是由于腦動(dòng)脈壁異常膨出引發(fā)的，可能會(huì)導(dǎo)致自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血。該病發(fā)病突然、發(fā)展迅速、二次出血率極高，且再次出血致死率較高。臨床中治療該疾病通常選用手術(shù)治療，其質(zhì)量效果良好。但是患者不良心理較為嚴(yán)重，會(huì)影響患者臨床治療效果，并且對(duì)患者的預(yù)后和病情有較為嚴(yán)重的影響[1]。臨床中提出給予針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)，緩解患者的不良心理，提高患者的治療效果。本文作者結(jié)合2014年4月～2015年4月在我院診治的76例患者臨床資料，分析心理護(hù)理干預(yù)對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者預(yù)后的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本文作者選取2014年4月～2015年4月在我院診治的76例患者臨床資料為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，每組38例。對(duì)照組38例患者中男性患者20例，女性患者18例；年齡45～76歲，平均年齡（58.52±2.53）歲；病程1～5年，平均病程（3.5±1.5）年；其中大腦中動(dòng)脈瘤3例，小腦上動(dòng)脈瘤1例，后交通動(dòng)脈瘤23例，前交通動(dòng)脈瘤11例。治療組38例患者中男性患者19例，女性患者19例；年齡43～74歲，平均年齡（57.21±1.92）歲；病程1～4年，平均病程（3.0±1.0）年；其中大腦中動(dòng)脈瘤4例，小腦上動(dòng)脈瘤1例，后交通動(dòng)脈瘤23例，前交通動(dòng)脈瘤10例。兩組患者在年齡、性別、病程、病種等基礎(chǔ)資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理。術(shù)前備皮，保持患者頭部清潔無污染。監(jiān)測(cè)患者的血壓，保持患者血壓穩(wěn)定，使動(dòng)脈壓維持在13.3～21.3kPa，避免由于血壓過高引起顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂[2]。同時(shí)要注意避免患者低血壓或低氧血癥導(dǎo)致繼發(fā)性腦損害的發(fā)生。輸液包括晶體液和膠體液，這樣更利于維持血壓。術(shù)后謹(jǐn)遵醫(yī)囑按時(shí)給予藥物治療，并且注意觀察患者意識(shí)、瞳孔、生命體征以及血氧飽和度的變換。仔細(xì)觀察患者24h出入液量、引流液量，注意有無癲癇的發(fā)生。

1.2.2治療組 治療組患者在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上給予針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)，具體心理干預(yù)如下：

1.2.2.1大多數(shù)的患者在術(shù)前都會(huì)出現(xiàn)緊張、恐懼心理，護(hù)理人員主動(dòng)與患者溝通，詳細(xì)了解患者的心理狀態(tài)，從而用巧妙地語言消除患者的不良心理，并且耐心向患者講解顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的診治知識(shí)，使患者了解手術(shù)治療的必要性、安全權(quán)性以及良好的臨床治療效果。

1.2.2.2護(hù)理人員主動(dòng)幫助、指導(dǎo)患者建立積極樂觀治療態(tài)度，提高患者的自我保護(hù)意識(shí)和自我控制能力，使其保持良好的心理狀態(tài)面對(duì)手術(shù)。臨床中必要時(shí)可以使用鎮(zhèn)靜劑，避免患者精神緊張、焦慮、擔(dān)心等不良情緒刺激[3]。

1.2.2.3囑咐患者注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)，以免血壓升高引起動(dòng)脈瘤發(fā)生破裂。所以護(hù)理人員要消除患者的心理負(fù)擔(dān)，使患者積極配合治療，進(jìn)一步為手術(shù)的順利進(jìn)行奠定基礎(chǔ)。

1.2.2.4由于情緒波動(dòng)會(huì)使機(jī)體神經(jīng)、內(nèi)分泌和免疫三個(gè)中介機(jī)制失衡，從而引起交感神經(jīng)興奮、血管痙攣，進(jìn)一步誘發(fā)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂。護(hù)理人員在術(shù)前1d及手術(shù)當(dāng)天早晨，僅留1名家人陪護(hù)，禁止親朋好友探視，最大限度的避免外界因素刺激患者。

1.2.2.5術(shù)后護(hù)理人員重視與患者的溝通，加強(qiáng)護(hù)患關(guān)系的建立，并且使患者的心理負(fù)擔(dān)得到釋放，最大化的減輕患者的精神壓力和心理負(fù)擔(dān)，有效降低由于情緒波動(dòng)較大引起再次出血。同時(shí)細(xì)心照顧患者，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的自信心。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1動(dòng)脈瘤破裂發(fā)生率分析 治療組患者動(dòng)脈瘤破裂發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2臨床護(hù)理滿意度分析 治療組患者護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤嚴(yán)重威脅患者的生命健康，通常病情嚴(yán)重、危險(xiǎn)性高，動(dòng)脈瘤隨時(shí)有可能破裂，并且引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥。如果臨床中及時(shí)診治，科學(xué)治理，大多數(shù)的患者可以完全治愈。然而多種因素容易誘發(fā)顱內(nèi)壓增高，容易導(dǎo)致動(dòng)脈瘤破裂而改變治療結(jié)局，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂出血是非創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的原因之一。隨著動(dòng)脈瘤破裂次數(shù)的增加，患者的病死率和致殘率成明顯升高。

據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)顯示，動(dòng)脈瘤再出血后患者病死率高達(dá)40%～65%，其中有40%患者有明確的出血誘因[4]。常見的誘因有運(yùn)動(dòng)、情緒波動(dòng)、咳嗽、頭部創(chuàng)傷、用力排便等，其中術(shù)前發(fā)生破裂主要誘因可能是對(duì)手術(shù)地不信任、恐懼心理、對(duì)該病知識(shí)不了解等心理負(fù)擔(dān)的刺激。

所以，臨床中給予針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)，可以緩解或者消除患者的緊張、焦慮情緒，減輕患者的心理壓力，使患者了解手術(shù)治療、護(hù)理的重要性，并且正確認(rèn)識(shí)降低術(shù)前、術(shù)后顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂出血發(fā)生率，可以有效的改善患者的預(yù)后，提高患者生活質(zhì)量[5]。同時(shí)心理護(hù)理使患者感受到溫暖和關(guān)心，使患者在心理、生理腎得到滿足，有利于建立良好的護(hù)患關(guān)系，進(jìn)一步天宮臨床護(hù)理效果的同時(shí)，促進(jìn)患者的良好預(yù)后。不僅提高了護(hù)理滿意度，而且從整體式提升了醫(yī)院整體形象。

總之，加強(qiáng)對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者的心理護(hù)理干預(yù)，可加快患者的恢復(fù)，提高患者的預(yù)后效果，提高臨床護(hù)理滿意度，提高患者的生活質(zhì)量，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

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編輯/安樺