心理護理干預對顱內動脈瘤患者預后的影響

摘要：目的 分析心理護理干預對顱內動脈瘤患者預后的影響。方法 回顧分析2014年4月～2015年4月在我院診治的76例患者臨床資料，將其隨機分為對照組和治療組，每組38例。對照組患者給予常規的護理，治療組患者在對照組治療的基礎上給予針對性的心理護理，對比兩組患者的預后效果。結果 治療組患者動脈瘤破裂發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；治療組患者護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 心理護理干預有利于患者的的恢復，可以提高患者對相關知識的了解，進一步減少顱內動脈瘤破裂發生率，提高臨床護理滿意度。

關鍵詞：心理護理；顱內動脈瘤；預后

顱內動脈瘤是常見的腦血管疾病，是由于腦動脈壁異常膨出引發的，可能會導致自發性蛛網膜下腔出血。該病發病突然、發展迅速、二次出血率極高，且再次出血致死率較高。臨床中治療該疾病通常選用手術治療，其質量效果良好。但是患者不良心理較為嚴重，會影響患者臨床治療效果，并且對患者的預后和病情有較為嚴重的影響[1]。臨床中提出給予針對性的心理護理干預，緩解患者的不良心理，提高患者的治療效果。本文作者結合2014年4月～2015年4月在我院診治的76例患者臨床資料，分析心理護理干預對顱內動脈瘤患者預后的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本文作者選取2014年4月～2015年4月在我院診治的76例患者臨床資料為研究對象，將其隨機分為對照組和治療組，每組38例。對照組38例患者中男性患者20例，女性患者18例；年齡45～76歲，平均年齡（58.52±2.53）歲；病程1～5年，平均病程（3.5±1.5）年；其中大腦中動脈瘤3例，小腦上動脈瘤1例，后交通動脈瘤23例，前交通動脈瘤11例。治療組38例患者中男性患者19例，女性患者19例；年齡43～74歲，平均年齡（57.21±1.92）歲；病程1～4年，平均病程（3.0±1.0）年；其中大腦中動脈瘤4例，小腦上動脈瘤1例，后交通動脈瘤23例，前交通動脈瘤10例。兩組患者在年齡、性別、病程、病種等基礎資料方面差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組 對照組患者給予常規護理。術前備皮，保持患者頭部清潔無污染。監測患者的血壓，保持患者血壓穩定，使動脈壓維持在13.3～21.3kPa，避免由于血壓過高引起顱內動脈瘤破裂[2]。同時要注意避免患者低血壓或低氧血癥導致繼發性腦損害的發生。輸液包括晶體液和膠體液，這樣更利于維持血壓。術后謹遵醫囑按時給予藥物治療，并且注意觀察患者意識、瞳孔、生命體征以及血氧飽和度的變換。仔細觀察患者24h出入液量、引流液量，注意有無癲癇的發生。

1.2.2治療組 治療組患者在對照組護理的基礎上給予針對性的心理護理干預，具體心理干預如下：

1.2.2.1大多數的患者在術前都會出現緊張、恐懼心理，護理人員主動與患者溝通，詳細了解患者的心理狀態，從而用巧妙地語言消除患者的不良心理，并且耐心向患者講解顱內動脈瘤的診治知識，使患者了解手術治療的必要性、安全權性以及良好的臨床治療效果。

1.2.2.2護理人員主動幫助、指導患者建立積極樂觀治療態度，提高患者的自我保護意識和自我控制能力，使其保持良好的心理狀態面對手術。臨床中必要時可以使用鎮靜劑，避免患者精神緊張、焦慮、擔心等不良情緒刺激[3]。

1.2.2.3囑咐患者注意休息，避免劇烈運動和情緒激動，以免血壓升高引起動脈瘤發生破裂。所以護理人員要消除患者的心理負擔，使患者積極配合治療，進一步為手術的順利進行奠定基礎。

1.2.2.4由于情緒波動會使機體神經、內分泌和免疫三個中介機制失衡，從而引起交感神經興奮、血管痙攣，進一步誘發顱內動脈瘤破裂。護理人員在術前1d及手術當天早晨，僅留1名家人陪護，禁止親朋好友探視，最大限度的避免外界因素刺激患者。

1.2.2.5術后護理人員重視與患者的溝通，加強護患關系的建立，并且使患者的心理負擔得到釋放，最大化的減輕患者的精神壓力和心理負擔，有效降低由于情緒波動較大引起再次出血。同時細心照顧患者，使其樹立戰勝疾病的自信心。

1.3統計學分析 數據均采用SPSS 17.0統計學軟件包進行處理，計量資料采用t進行檢驗，計數資料采用χ2進行檢驗，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2 結果

2.1動脈瘤破裂發生率分析 治療組患者動脈瘤破裂發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2臨床護理滿意度分析 治療組患者護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

顱內動脈瘤嚴重威脅患者的生命健康，通常病情嚴重、危險性高，動脈瘤隨時有可能破裂，并且引發嚴重的并發癥。如果臨床中及時診治，科學治理，大多數的患者可以完全治愈。然而多種因素容易誘發顱內壓增高，容易導致動脈瘤破裂而改變治療結局，顱內動脈瘤破裂出血是非創傷性蛛網膜下腔出血最常見的原因之一。隨著動脈瘤破裂次數的增加，患者的病死率和致殘率成明顯升高。

據相關統計顯示，動脈瘤再出血后患者病死率高達40%～65%，其中有40%患者有明確的出血誘因[4]。常見的誘因有運動、情緒波動、咳嗽、頭部創傷、用力排便等，其中術前發生破裂主要誘因可能是對手術地不信任、恐懼心理、對該病知識不了解等心理負擔的刺激。

所以，臨床中給予針對性的心理護理干預，可以緩解或者消除患者的緊張、焦慮情緒，減輕患者的心理壓力，使患者了解手術治療、護理的重要性，并且正確認識降低術前、術后顱內動脈瘤破裂出血發生率，可以有效的改善患者的預后，提高患者生活質量[5]。同時心理護理使患者感受到溫暖和關心，使患者在心理、生理腎得到滿足，有利于建立良好的護患關系，進一步天宮臨床護理效果的同時，促進患者的良好預后。不僅提高了護理滿意度，而且從整體式提升了醫院整體形象。

總之，加強對顱內動脈瘤患者的心理護理干預，可加快患者的恢復，提高患者的預后效果，提高臨床護理滿意度，提高患者的生活質量，值得在臨床上推廣和應用。

參考文獻：

[1]郭新英，張一平，孔美蓉.介入治療及護理[M].鄭州：河南科學技術出版社，2012：213-216.

[2]王忠誠.王忠誠神經外科學[M].武漢：湖北科學技術出版社，2013：350-373，583-624.

[3]潘文妍.顱內動脈瘤患者的心理分析和護理[J].內蒙古中醫藥，2009，28（3）：116-118.

[4]童耀英，向榮，崔志敏.介入治療顱內動脈瘤預防手術并發癥的護理體會[J].中國微創外科雜志，2013，8（12）：1151-1152.

[5]趙守美.心理護理干預對顱內動脈瘤患者預后的影響[J].齊魯護理雜志，2012，15（8）：8.

編輯/安樺