舒適護理在晚期肝癌患者中的應用

摘要：舒適護理模式又稱“蕭氏雙C護理模式”，其目的是使人在生理、心理、精神、社會等方面達到最愉快的狀態，縮短降低其不愉快的程度[1]。肝癌為常見惡性腫瘤之一，病情進展迅速，預后極差。

關鍵詞：舒適護理；肝癌晚期；預后

近年來，血管內介入技術在醫學影像設備的導向下，經皮穿刺，將導管置于肝總動脈、肝固有動脈，注入化療藥物，是肝癌細胞壞死、縮小變性或消失。患者因為肝區疼痛、乏力、腹水、黃疸及惡病質等癥狀，在生理和心理等方面經歷著難以承受的痛苦和煎熬，為了減少患者的疼痛感，緩解其心理壓力，讓患者以最好的心態面對病痛，減輕不適，在生命的最后一刻充分感受到做人的尊嚴及來自家庭、社會的溫暖，我院在臨床護理工作中，根據晚期肝癌患者的病情融人舒適護理服務，取得了較好的效果，現報道如下。

1 臨床資料

2012年1月～2013年12月我院共收治晚期肝癌患者30例，男23例，女7例；年齡35～69歲，平均年齡48歲。全部病例均經病史、影像學檢查和（或）病理組織學檢查確診，根據病情采用免疫、中醫藥、對癥支持等綜合治療。

2 護理措施

2.1介入治療前的舒適護理

2.1.1心理舒適護理 惡性腫瘤患者除了飽受疾病帶來的精神壓力，還要承受疾病治療帶來的疼痛與緊張疑惑心理，對于初次接受介入治療的患者，應重點放在治療的目的、方法、作用、毒副 作用等相關知識及需配合的注意事項上，減輕患者對介入治療的恐懼和擔心，必要時請曾經接受過該治療的康復患者現身說教，以幫助患者樹立信心、消除疑慮恐懼心理，使患者能以積極的心態接受和配合治療。

2.1.2術前準備的舒適護理 術前查肝腎功、血常規、凝血機制，禁食遠澡。為患者做皮膚準備時先解釋目的及皮膚清潔的重要性，盡量少暴露患者，態度和藹、語言通俗，做到關心、愛護、體貼患者。

2.2介入治療中的舒適護理

2.2.1環境舒適 給患者提供安靜、整潔、溫馨、舒適的病區環境，保持病室內空氣新鮮，光線、溫度、濕度適宜，保持床單位的清潔、干燥、平整，病情允許可擺放一些鮮花、綠色植物，使病房里充滿生機，配置彩電、收音機、圖書報刊等，讓患者感覺像家一樣舒適。

2.2.2心理舒適 根據患者的社會及文化背景、個性特征、生活習慣等不同而采取個性化健康教育。大多數肝癌患者往往不能接受患病的事實而悲痛欲絕，喪失求生欲望，表現出不同程度的絕望、恐懼等心理，醫護人員應與患者多溝通交流，耐心傾聽，引導患者表達自己的不適感和心理壓力，針對患者的不良情緒給予適當的安慰和疏導，通過介紹抗癌成功人士的親身經歷、治療效果等引導患者積極面對疾病，堅定治療的信心，緩解患者的焦慮和恐懼感，使患者以樂觀、坦然的心態積極配合各項治療護理，提高生存質量。

2.2.3生理舒適 肝癌是一種消耗性疾病，囑咐患者進溫和、無刺激、清淡、易消化的高熱量、高蛋白、維生素豐富的食物，少食多餐，同時加強口腔護理，以增進患者的食欲。肝癌晚期患者隨著體內器官的衰竭，會出現發熱、脫水、大小便失禁等一系列癥狀，護理人員應及時幫患者洗凈擦干，更換衣物被褥，隨時保持身體清潔衛生。對長期臥床、體質消瘦的患者，在患者的骨突出處墊上海綿墊，并且定時幫助患者翻身，按摩受壓部位及骨突處，預防壓瘡的發生。

2.2.4疼痛的舒適護理 疼痛是導致肝癌晚期患者舒適改變最主要的原因之一，持續的疼痛或陣發性的劇痛都會嚴重影響患者的日常生活，使患者情緒暴躁甚至痛不欲生，喪失對生活的信心。護理人員應掌握疼痛治療的原則，認真做好每一位患者疼痛控制的評估，制定個體化的癌痛治療、護理方案，按疼痛的部位、性質、持續時間、疼痛程度根據WHO癌癥三階梯止痛法選擇有效的止痛藥物止痛，還可以應用非藥物療法幫助患者止痛，如安慰劑療法、音樂治療、放松治療、穴位針刺等。鼓勵患者聽輕音樂、看電視或做自己喜歡的事情來轉移注意力，提高疼痛閾值，減輕疼痛。

2.2.5社會舒適 社會舒適主要是社會關系給患者帶來的舒適，即通過人際、家庭等的支持與關懷，減輕或消除患者的精神壓力[2]。家人的反應、支持和理解能給患者在癌癥的持久戰中提供強大的精神動力，我們應充分利用社會支持系統，積極爭取社會特別是家庭的支持與配合，指導親屬給患者精神鼓勵、經濟支持和精心的生活照料，勸導家屬、親友在患者面前保持良好心境，動員親戚、朋友、鄰居經常來探視交流，陪伴、安慰、鼓勵患者，和患者一起分享過去的幸福時光，提高患者的生存質量，延長生命。

3 結果

我院通過對30例晚期肝癌患者實施生理、心理、社會等方面的舒適護理，使患者得到醫務人員及家屬的良好照顧和關懷，讓患者感受到了家庭和社會的溫暖，減輕了患者軀體的痛苦及心理恐懼，能以積極樂觀的態度對待自己的生命，在有限的生命里始終保持愉快的情緒，最大限度地延長了患者的生存時間，提高了患者的生活質量，提高了患者滿意度。

4 小結

在實施相關舒適護理后，患者在軀體方面、心理方面及整體感覺方面明顯提高。舒適護理強大的是簡單的護理活動加高難度的護理研究，又稱“雙悅護理模式”，是使人在生理、心理社會、靈魂上達到愉快的狀態或縮短和降低其不愉快的程度。將舒適護理用于肝動脈灌注化療的患者，增強了患者治愈疾病的信心，使患者感受到醫護人員、家庭和社會的關愛，心理上得到滿足，為治療創造了良好的條件，延長了患者的壽命，受到患者的一致好評，真正體現了“以人為本”的護理理念。

舒適護理是一種整體的、個體化的、有效的護理模式，體現了“以人為本”的護理理念，可提高患者滿意度及生活質量，增進護患關系和諧，隨著現代醫學模式的不斷發展，舒適護理受到越來越多的重視，同時對護理人員也提出了較高要求，不但要求護理人員有良好的服務態度、過硬的操作技能、全面的專業知識，還要具備精湛的護患溝通技巧、心理學知識和較高的社會、人文素養[3]。所以護理人員要加強培訓、學習，提高自身素質，給患者提供溫暖、舒適的護理服務，使患者能夠安詳、舒適走完人生最后的一段時光。

參考文獻：

[1]蕭豐富.蕭氏舒適護理模式[M].臺灣：華杏出版社，1985：5.

[2]王黎紅.癌癥疼痛的評估及護理對策[J].中華護理雜志，2000，35（8）：489-490.

[3]劉春燕，鄭珊紅.癌癥患者舒適護理模式的構建與實施效果[J].齊魯護理雜志，2012，18（10）：31-32.編輯/趙恒德