血透患者心律失常的臨床護理

摘要：目的 探討舒適護理干預在血液透析患者并發心律失常中的應用效果。方法 收集我院2014年8月～2015年8月入院的80例血液透析并發心律失常的患者作為研究對象，按照是否愿意接受舒適護理干預分為兩組。對照組患者給予常規護理干預，實驗組患者給予舒適護理干預，比較兩組患者干預前后心理狀況。結果 兩組患者舒適護理干預后的SAS、SDS評分分別與干預前進行組內比較，均顯著性降低，存在顯著性差異，具有統計學意義（P<0.01）；兩組患者舒適護理干預后SAS與SDS評分組間比較存在顯著性差異，具有統計學意義（P<0.01）。結論 及時、有效的舒適護理干預措施，可有效緩解患者的恐懼、焦慮、抑郁等情緒，有助于維持生命體征穩定，促進康復，具有借鑒性。

關鍵詞：血液透析；心律失常；舒適護理；心理狀況

血液透析，是慢性腎衰患者腎臟替代治療方式之一，可清除體內的代謝廢物、維持電解質和酸堿平衡，同時清除體內過多的水分[1]。血液透析的并發癥甚多，心律失常是其中較常見的一種，其發生率較高，是血液透析患者死亡的常見原因之一。本文探討了舒適護理干預在血液透析患者并發心律失常中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集我院2014年8月～2015年8月入院的80例血液透析并發心律失常的患者作為研究對象，按是否愿意接受舒適護理干預分為兩組。接受舒適護理干預的患者歸為實驗組，未接受的患者歸為對照組，每組40例。本護理干預研究已事先經醫學倫理部門審理并授權，且在家屬簽署知情同意書后再行前瞻性研究。所有患者均經臨床診斷需行血液透析治療。其中，實驗組男22例，女18例，年齡38～80歲，平均年齡（55.2±4.7）歲，急性腎功能衰竭19例，慢性腎功能衰竭10例，高鉀血癥9例，藥物中毒2例；對照組男23例，女17例，年齡39～78歲，平均年齡（55.9±3.9）歲，急性腎功能衰竭20例，慢性腎功能衰竭11例，高鉀血癥8例，藥物中毒1例。兩組患者一般情況差異無統計學意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 對照組患者給予常規護理干預，包括入院指導、健康教育、床旁護理、用藥操作、出院指導等護理手段。實驗組患者在以上基礎上加施舒適護理干預，具體內容為：①心理護理：護理人員應密切關注患者的心理活動變化，了解患者的心理狀態，在透析前、中、后均以和藹、誠懇的語言主動與患者進行溝通，讓患者正確認知疾病，緩解其心理壓力；②環境護理：保持血液透析中心環境的清潔，及時更換和清洗被褥；③加強健康知識教育：護理人員要多與患者及其家屬溝通，講解健康飲食的重要性，反復強調低鉀飲食，并囑咐家屬協同監督，讓患者自覺改善飲食，加強營養，增強機體免疫力。

1.3觀察指標[2] 分別使用SAS（焦慮自評量表）、SDS（抑郁自評量表）評估患者的心理狀態，比較本例患者在舒適護理干預前后的SAS及SDS評分。

1.4統計學分析 Epidata3.1錄入數據，SPSS19.0分析數據。計量資料以（x±s）表示。干預前后SAS與SDS評分采用t檢驗。若P<0.01，代表差異顯著。

2 結果

兩組患者在舒適護理干預前后心理狀態情況比較：兩組患者舒適護理干預前后心理狀態情況詳見表1。經t檢驗后，兩組患者干預前的SAS、SDS評分組間比較不存在明顯差異，不具有統計學意義（P>0.05）；兩組患者干預后的SAS、SDS評分分別與干預前進行組內比較，均顯著性降低，存在顯著性差異，具有統計學意義（P<0.01）；兩組患者干預后SAS與SDS評分組間比較存在顯著性差異，具有統計學意義（P<0.01）。

3 討論

血液透析是慢性腎衰患者腎臟替代治療方式之一，其治療周期較長。有研究表明，長期血液透析的患者，其自身血流動力學和電解質代謝會發生變化，可引起心血管結構和功能的變化，在血液透析過程中易發生各種心血管事件，而心律失常是其中之一，是導致慢性腎衰竭患者透析過程中猝死的常見原因之一[3]。

常規護理干預是目前血液透析最常見的護理模式，主要是對患者生理上的護理干預措施，但對于緩解患者的不良情緒無顯著效果。而過恐懼、焦慮、緊張等負面情緒都有可能誘發心律失常。

舒適護理由Kolcaba于1995年首先提出，是一種強調整體性、個性化和創造性的護理模式，其理念是使患者在生理、心理、社會、靈魂上達到最愉快狀態或減輕痛苦和不愉快的程度，真正從生理、心理、社會、精神四方面達到舒適的目的[4-5]。

本研究數據顯示，兩組患者干預后SAS與SDS評分組間比較均顯著性降低，存在顯著性差異。可以看出，舒適護理與單獨常規護理相比，可顯著性改善患者的不良心理情緒。

綜上所述，及時、有效的舒適護理干預措施，可有效緩解患者的恐懼、焦慮、抑郁等情緒，促進康復，具有借鑒性。

參考文獻：

[1]尹燕志，張娟.參松養心膠囊治療維持性血液透析患者心律失常的臨床研究[J].中國中西醫結合急救雜志，2015，22（4）：426-427.

[2]Merz W A，Ballmer U.Demographic factors influencing psychiatric rating scales（Zung SDS and SAS）.[J].Pharmacopsychiatry，1984，17（2）：50-56.

[3]孫曉丹.維持性血液透析患者透析相關急性心律失常的分析[J].心血管康復醫學雜志，2014，23（2）：203-205.

[4]趙凌.慢性腎功能衰竭患者血液透析中心律失常的原因及護理[J].國際醫藥衛生導報，2012，18（16）：2453-2455.

[5]郭春棉，吳夕霞，丁艷梅，等.血液透析患者急性心律失常的防治與護理策略[J].中國藥業，2012，21（A01）：111-112.

編輯/金昊天