老年胃潰瘍臨床觀察及胃鏡檢查護理體會

摘要：目的 探討老年胃潰瘍臨床觀察及胃鏡檢查護理體會。方法 選擇我院收治的60例老年胃潰瘍患者進行胃鏡檢查，隨機分成實驗組和對照組各30例，對照組采用常規護理，實驗組采用精心護理干預，比較兩組患者的臨床反應與護理滿意度。結果 實驗組患者臨床反應及護理滿意度均優于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 老年胃潰瘍患者采用胃鏡檢查并配合適當的護理措施能夠有效提高治療效果及患者對醫護人員的滿意度。

關鍵詞：老年胃潰瘍；胃鏡檢查；護理干預

胃潰瘍是胃部發生的一種消化性潰瘍，為臨床上常見的慢性病，它是指各種原因（如胃酸分泌過多，幽門螺桿菌感染以及胃黏膜防御功能障礙，抵抗能力下降）造成胃粘膜病變壞死并在脫落后留下比較深的缺損。多數老年胃潰瘍患者的臨床消化系統癥狀不典型，以突發嘔血、黑便就診后經胃鏡檢查才證實為胃潰瘍合并大出血，而且老年胃潰瘍的惡變程度高，胃鏡檢查尤為重要。為進一步提高老年胃潰瘍的治愈率，降低其復發率，我院對收治的老年胃潰瘍患者行胃鏡檢查，并給予精心的護理干預，臨床療效滿意，患者滿意度高，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2014年1月～2015年3月在我院經胃鏡檢查的60例老年胃潰瘍患者，其中男40例，女20例，年齡54～72歲，平均年齡（62.1±3.7）歲；病程為3d～28年。患者均存在噯氣、上腹痛、胸骨后燒灼感、黑便以及嘔血等消化性潰瘍的臨床癥狀。60例老年胃潰瘍患者中，既往有冠心病36例，高血壓31例，糖尿病15例，腦血管意外5例，高脂血癥3例，一般均伴隨1～2種疾病，多者可伴隨4種以上疾病。隨機將60例患者分成實驗組和對照組各30例，兩組患者在性別、年齡、病程等都無明顯差異，具有可比性。

1.2方法 60例患者均給予急診胃鏡檢查，其中對照組給予常規性護理，實驗組進行精心護理干預，比較兩組患者的臨床反應和護理滿意度。

1.3護理干預

1.3.1胃鏡檢查前的護理 心理護理干預是重要的護理內容之一，大部分患者都有緊張恐懼和焦慮的心理，用通俗易懂的語言向患者講解胃鏡檢查過程、目的、胃鏡檢查的重要性及檢查中可能出現的不適，使患者了解胃鏡檢查的全過程，保持良好心態，主動配合，提高檢查的成功率，有效減少并發癥，保證胃鏡檢查順利進行。同時檢查前需仔細測量老年胃潰瘍患者的血壓、心電圖、脈搏，作好應急和搶救的準備措施及儀器藥物。

1.3.2胃鏡檢查中的護理 老年人耐受性較年輕人好，但體質不如年輕人。插鏡時操作要輕柔，減少對患者的刺激，同時囑患者放松，作深呼吸，不要憋氣，處于最佳配合狀態。對有心腦血管疾病的患者最好用心電監護儀監測，觀察各項生命體征的變化。患者取左側臥位，頭向左偏低，防止分泌物及嘔吐物吸入氣管造成窒息。對于老年人的檢查不能強行完成，一旦發現患者耐受不了，應立即退出，停止操作。取活檢時動作應輕、快、準。

1.3.3胃鏡檢查后的護理 在患者檢查完畢之后，他的咽喉部的麻醉作用并不會完全的消退，所以，要提醒患者不能夠吞咽口水，其目的是要防止患者有嗆咳的現象出現。在檢查1h之后，適當讓患者飲水，等到患者沒有嗆咳的可能之后，才讓其進食，當然，對于患者的進食也是有規定的，應該在1d之內都食用清淡的半流質食物，之后的飲食也要注意不能食用刺激性食物，不能暴飲暴食。另外，患者在檢查完之后，要讓患者做到嚴格按照醫護人員的醫囑來服用藥物，如果有對服用方法不清楚的情況，應反復詢問醫務人員，保證完全弄明白之后再服用。

1.4統計學方法 所有數據采用SPSS 17.0統計軟件進行處理，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者檢查中臨床反應比較 實驗組臨床反應主要為：惡心4例，嘔吐5例，疼痛感1例，導致臨床反應的主要因素有：呼吸不當6例，情緒不穩定4例。對照組臨床反應主要為：惡心7例，嘔吐9例，疼痛感5例，導致臨床反應的主要因素有：呼吸不當12例，情緒不穩定9例。實驗組臨床反應少于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組患者護理滿意度比較 實驗組非常滿意21例，滿意8例，不滿意1例，滿意度為96.67%。對照組非常滿意11例，滿意12例，不滿意7例，滿意度為76.67%。實驗組患者護理滿意度明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

胃潰瘍是一種慢性的、多發性的消化道疾病，主要是因胃酸與胃蛋白酶而形成。胃鏡檢查是目前臨床用于診斷胃潰瘍的主要手段，可為臨床醫生提供可靠的診斷依據，但是由于胃鏡檢查是侵入性檢查方法，因此大多數老年性胃潰瘍患者對胃鏡檢查存在一定程度的顧慮，怕檢查時醫護人員技術水平差，漏診、誤診或有痛苦，怕并發癥的發生，怕消毒不徹底引起交叉感染等等。因此，胃鏡檢查時作好各項護理工作尤其重要，護理質量的優劣直接影響胃鏡診療的質量。采取全面、細致、整體的護理措施，是患者安全、順利地完成檢查的重要保障。我院對老年胃潰瘍胃鏡檢查患者在檢查前、檢查中、檢查后都給予護理上的干預，從而使得患者的負性心理減少或消失，減少檢查中的不良反應的發生，臨床效果顯著，患者滿意度高。

綜上所述，老年胃潰瘍患者采用胃鏡治療并配合適當的護理措施能夠有效提高治療效果及患者對醫護人員的滿意度。

參考文獻：

[1]路艷青.老年胃潰瘍患者的臨床觀察及胃鏡檢查的護理體會[J].中國醫學工程，2012，07：83.

[2]羅小玲，朱立亞，王金菊.老年胃潰瘍的臨床特點及胃鏡檢查的護理[J].中外醫療，2010，19：20-21.編輯/周蕓霏