手術室護士壓力現狀分析及對策

摘要：手術室是進行手術診療和搶救的重要場所，在醫院里占有重要的地位。手術室護理是一個專業性、 獨立性和服務性很強的工作。隨著科學技術的飛速發展，新手術的開展、新技術的運用及各種復雜醫療儀器的應用，給手術室護士提 出了新的挑戰，更增加了他們的壓力[1]。本文就國內手術室護士壓力及其應對措施進行分析，為護理管理者有針對性地減輕手術室護士的工作壓力提供依據，并指導手術室護士進行有效的自我減壓。

關鍵詞：手術室護士；現狀分析；對策

隨著醫學科學的發展，人們的法律意識在增強，患者對我們手術室護理人員的技術水平、服務要求、就醫環境等的期望值在不斷提高。而手術室護士的工作壓力也日趨增高，進而嚴重影響了她們的身心健康。目前，手術室護士所承受的壓力已經成為一種職業性特點、壓力的產生與現狀、采取必要的應對措施，對提高手術隊伍的整體素質及手術質量，促進醫院建設都具有其重要的意義，現分析如下：

1主要壓力源

1.1心理壓力源 主要來自職業本身的特殊性，例如手術中護士執行醫囑必須嚴格三查八對，而手術室護士緊急搶救過程中多數執行的是口頭醫囑。這就要求我們的護士必須要有較強的責任心及嚴謹的工作作風，嚴格按操作規程進行，口頭醫囑必須復述一遍經兩人核對后方可執行。其次手術中的物品清點（一顆縫針、一塊紗布）也是需要護士極認真、細心的工作態度來面對。但在很多緊急情況下，由于護士的年資不同、工作經驗不同或操作不熟練、責任心不強，慌亂中往往很容易發生護理差錯、事故。所以長期工作處于高度緊張狀態的情況下，使得心理壓力較為嚴重。

1.2特殊的工作環境

1.2.1普通護士每天面對的是患者、藥品、打針、護理等工作，而手術室護士首先面對的是眾多銳利器械，如刀、剪、針、鉤且傳遞頻繁，在操作中極易操作自己或誤傷他人。并且，還存在著和一些特殊感染血液直接接觸危險，術中污血濺到皮膚或眼睛里，感染乙肝、艾滋病的機率大大高于其他護士。

1.2.2工作姿勢單一，站立時間較長，搬動與處理重物較多。根據我院手術進行初步統計，洗手護士配合手術時保持頸椎前屈15°～21°，連續站立日均8h或更長。巡回護士用l50步/min的急速行走工作，累計時間約4h左右。處理重物，如按每日5例手術計算，需搬動5kg的器械包5次，約6kg的敷料包5次，2kg的手術衣包10余次，以上重物均由兩名夜班護士完成。因此，極易產生疲勞、心情焦慮、精神緊張、腰疼等癥狀。

1.2.3麻醉藥吸入較多。手術室護士每日工作環境中存在低濃度、揮發性化學消毒劑和殘余吸入性麻醉藥，麻醉氣體對于室內工作人員都可有不良的傷害，如吸入高濃度麻醉氣體會導致流產。福爾馬林（甲醛）溶液的危害，目前有較多的手術室里使用40%的甲醛溶液，易刺激粘膜，引起職業性哮喘，同時長時間利用含碘溶液做手消毒，也是職業性皮炎最常見的原因之一。

1.2.4電離輻射的影響，現在高科技的醫療儀器廣泛應用于手術中，極大地提高了手術的準確性，但其產生的電離輻射，在長時間、小劑量的積累之后，對人體有著較廣泛的影響。

1.2.5噪音，如呼吸機、電鉆、器械車輪的摩擦聲、電刀、電凝工作時的聲音等可影響內分泌、心血管、聽覺系統的生理變化。

1.2.6外科電切割組織的煙霧危害，術中電刀切割組織、電凝出血組織產生的煙霧，煙霧中漂浮顆粒含有炭化組織、血液成分和各種化學物質及氣體等，暴露于煙霧環境的人員會感到惡心、頭痛、眼睛和上呼吸道受到刺激等。

1.3心理疲勞 手術室護士每日高度緊張，遇有重大搶救及復雜手術就更為明顯，她們的心理性危害主要是精神壓力。因此，迫切需要通過多種方式減輕壓力，提高工作質量和生活質量。

1.4手術中眾多的人際沖突帶來的壓力 手術室護士在工作中建立的人際關系錯綜復雜，如不能很好的處理，就會陷入人際沖突的困境。主要表現為護士之間、醫護之間、護患之間，手術室管理原則不可避免得罪一些手術人員。其次是護患沖突，它直接地涉及護患雙方的權益問題、健康和經濟問題、人格和有關道德與法律責任問題。所以，有時護士即使遇到歪曲現實、情緒沖動，甚至痛罵護士的患者，也必須保持冷靜、平和、理解的心情，并幫助其解決問題，從而壓抑了自身感受。護士在得不到理解，感到地位低，人身安全不佳，對工作的滿意度因此下降。這種長時間的情感投入，會使其產生''精神枯竭\"[2]。

2壓力產生的主要癥狀

①生理失調，由于手術室護士工作高度緊張，精神壓力大而引起荷爾蒙均衡失調。②頸、肩酸痛，長期以相同的姿勢工作，容易消耗體力，致頸、肩酸痛、手臂舉不起或輾轉難眠；③胃痛，是最為常見的，由于長時間飲食不規律造成；④還可引起食欲不振、便秘、失眠等。

3應對措施

3.1加強組織領導、減輕工作壓力 成立由相關科室負責人為成員的\"減壓工作領導小組\"，全面負責減壓工作，根據工作情況合理安排休假，督促大家定期做健康普查，經常組織外出活動，創造一個良好、輕松的減壓環境。使組織成員能充分發揮聰明才智，用盡可能少的投入實現預期目標，保證編制人員到位。

3.2加強專科業務學習，提高整體業務水平 手術室護士除了需熟練掌握\"三基\"（基礎理論、基礎知識、基礎操作）和精通\"三專\"（專科理論、專科知識、專科操作）外，還要掌握術中常用藥物的藥理及使用方法，防止因理論知識貧乏而導致醫療事故，加強對手術室護士的業務技能訓練，使每個人精通業務是防范差錯的基本要求，也可避免因業務能力造成的工作壓力。

3.3改善手術室的工作環境，為護理人員創造溫馨的工作環境 有報道，護士情緒波動大，注意力不集中，對患者，態度粗暴，無端發脾氣，以致發生護患糾紛，可給患者帶來不安全感或身心不利的影響。所以。手術室護士首先要克服個性的弱點，克服不利于工作的心理障礙，保持良好的身心健康狀況。

3.4增強手術室護士的心理屆試能力 加強心理素質訓練，提高對職業壓力的適應能力。建立正確的價值觀、人生觀，面對現實，適應職業和環境，積極尋求疏導不良情緒的方式。增強體質，保證旺盛精力，從容面對各種壓力源，減輕壓力帶來的身心健康。

3.5加強職業防護 提高防護，認真洗手并加強防護用具的使用，在接觸血液、體液時必須嚴格遵守消毒隔離制度，重視醫療職業防護行為的訓練，借鑒一些先進經驗，逐步建立醫療保險制度，解決醫務人員的后顧之優。

3.6重視精神獎勵 對工作成績突出者及時表揚鼓勵。針對加班多、工作量大的特點可適當增加崗位津貼，以增加工作積極性，提高工作滿意度，給予手術室適宜的政策扶持，提高手術室護士的待遇是解決心理問題的一個重要因素。

參考文獻：

[1]付成會.手術室護士壓力及其應對措施的研究現狀[J].家庭心理醫生，2014，（8）：213.

[2]楊春紅.手術室護士工作壓力現狀的探討[J].護理研究，2008，（21）：1948-1949.

編輯/許言