中醫(yī)護理干預對腦卒中抑郁患者的影響

摘要：目的 分析中醫(yī)護理干預對腦卒中抑郁患者的影響及體會。方法 回顧性分析92例腦卒中抑郁患者的臨床資料，將其隨機分為觀察組與對照組，每組各46例，其中對照組采用常規(guī)護理措施，觀察組則在對照組的基礎上進行中醫(yī)護理干預，對患者的心理狀態(tài)、活動能力及運動功能進行評價；并根據HAMD量表及SDS量表評分的減分率評價抑郁改善效果。結果 兩組患者經過護理干預，BI、FMMS、HAMD及SDS各項指標評分均顯著優(yōu)于護理干預前，而觀察組經過護理干預后，上述各項指標的得分均顯著優(yōu)于對照組，差異具統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者的抑郁改善總有效率顯著高于對照組，差異具統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 針對腦卒中抑郁患者采用中醫(yī)護理干預措施，可有效改善患者的抑郁狀態(tài)，提高其生活質量，值得臨床推廣。

關鍵詞：中醫(yī)護理干預；腦卒中；抑郁

腦卒中抑郁是腦血管疾病常見的并發(fā)癥之一，患者處于抑郁狀態(tài)時，會對康復治療缺乏信心，從而影響疾病恢復。腦卒中屬于中醫(yī)理論中的“中風”范疇，抑郁則歸屬“郁證”范疇，中醫(yī)護理干預對改善腦卒中患者抑郁狀態(tài)有著顯著效果[1]。本研究以92例腦卒中抑郁患者為研究對象，分析中醫(yī)護理干預的臨床效果及體會。現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 以92例腦卒中患者為研究對象，其中男56例，女36例，年齡在31～82歲，平均年齡67.5歲；病程2w～6個月，平均病程2.3月；92例腦卒中患者中包括腦出血62例，腦梗死30例。所有患者均經顱腦CT或MRI確診；與抑郁癥相關診斷標準相符；所有患者的漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分均在8分以上。按照隨機、對照、雙盲的原則，將92例患者分為觀察組與對照組，每組各46例；兩組患者的年齡、性別、病程、類型等一般資料均衡分布。

1.2方法 對照組采用常規(guī)護理措施，以執(zhí)行醫(yī)囑為主；觀察組則在對照組的基礎上進行中醫(yī)護理干預，具體如下：①情志護理：護理人員要加強與患者的溝通，取得患者的信任及合作，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，解除其消極的心理狀態(tài)；采用轉移患者注意力的方法，鼓勵患者要進行康復鍛煉的同時開闊人際交往。②穴位按摩：日常護理中可按摩患者的百會、肝俞（雙）、膽俞（雙）、內關合谷（雙）、太沖（雙）等穴位，30min/d，可起到疏肝解郁、調經理氣的作用，從而改善患者的心理抑郁狀態(tài)[2]。③飲食護理：針對患者腦卒中分型采取不同的飲食護理措施，針對氣滯痰郁者以理氣化痰解郁為主，可多食竹筍、梨、蘿卜等；肝氣郁結者以疏肝理氣解郁為主，多食柑桔、香蕉、柚子等；陰虛火旺者則以養(yǎng)陰清熱、補益肝腎為主，多食黃瓜、雪梨、生藕等；心脾兩虛者主要進食益氣補血、健脾養(yǎng)心之物，比如蓮子、紅棗、山藥等[3]。

1.3效果評價標準 采用HAMD量表、Zung抑郁自評量表（SDS）、日常生活活動能力Barthel指數（BI）及簡化Fugl-Meyer運動功能評分（FMMS）等評價方法對患者的心理狀態(tài)、活動能力及運動功能進行評價。治療效果根據HAMD量表及SDS量表評分的減分率進行評價，減分率=（治療前評分-治療后評分）/治療前評分×100%；HAMD減分率在75%以上者視為痊愈，50%～75%者視為顯效；25%～50%者視為有效，HAMD減分率低于25%者視為無效[4]；總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計學處理 所有研究數據均采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行分析，P<0.05視差異具統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組患者經過護理干預，BI、FMMS、HAMD及SDS各項指標評分均顯著優(yōu)于護理干預前，差異具統(tǒng)計學意義（P<0.05）；而觀察組經過護理干預后，上述各項指標的得分均顯著優(yōu)于對照組，差異具統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

觀察組患者的抑郁改善總有效率顯著高于對照組，差異具統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

在中醫(yī)理論中，抑郁屬\"郁證\"的范疇，主要是由于氣機不暢導致五臟氣機阻滯引起的，抑郁癥屬于情志不暢引發(fā)的郁證，主要癥狀表現為心緒不寧、氣機郁滯、胸部滿悶等。中醫(yī)護理是中醫(yī)學的重要組成部分，在中醫(yī)整體觀念的指導下，對腦卒中抑郁患者采取中醫(yī)護理干預措施，可激發(fā)患者積極情緒，提高其康復治療的配合度，改善抑郁癥狀，促進患者神經功能的恢復，提高其生活質量[5]。本研究中觀察組采用中醫(yī)護理干預，其BI、FMMS、HAMD及SDS各項指標評分均顯著優(yōu)于對照組，且抑郁癥狀改善總有效率也顯著高于對照組，由此可見，針對腦卒中抑郁患者采用中醫(yī)護理干預措施，可有效改善患者的抑郁狀態(tài)，提高其生活質量，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]李建國，呂麗娟.腦卒中后抑郁狀態(tài)臨床分析[J].華夏醫(yī)學，2014，18（1）：44-45.

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[4]董永蓉.心理護理在腦卒中后抑郁患者功能康復中的作用[J].護理研究，2015，19（2B）：313- 314.

[5]關文標，高德九，李安民，等.早期心理干預對急性腦卒中抑郁患者的近期效果[J].中國臨床康復，2014，8（31）：6832-6833.編輯/趙恒德