三仁湯治療功能性消化不良的臨床效果觀察

摘要：目的 觀察三仁湯治療功能性消化不良的臨床效果。方法 回顧性選擇2014年8月～2015年8月在本院收治的68例功能性消化不良患者臨床資料，觀察組34例患者行三仁湯治療，對照組34例患者行西藥治療，比較兩組療效與癥狀積分。結果 觀察組治療后總有效率比對照組高，且上腹疼痛、腹脹、噯氣、嘔吐等癥狀積分均比對照組低（P<0.05）。結論 三仁湯治療功能性消化不良的臨床效果顯著，可改善患者癥狀，提高治愈率。

關鍵詞：三仁湯；功能性消化不良；效果

功能性消化不良是一種消化道常見病，患者主要癥狀為腹脹、上腹部疼痛、嘔吐及噯氣等。研究表明，中藥方劑三仁湯在功能性消化不良疾病的治療中取得理想效果[1]。本文分析了三仁湯治療功能性消化不良的臨床效果觀察，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性選擇2014年8月～2015年8月在本院收治的68例功能性消化不良患者臨床資料，均符合《功能性消化不良的中西醫結合診治方案（草案）》的診斷標準[2]。按治療所用方法分為兩組，觀察組34例，男女比例18∶16，年齡20～68歲，平均（40.2±5.4）歲，病程5個月～10年，平均（3.1±2.4）年；對照組34例，男女比例19∶15，年齡22～70歲，平均（42.2±6.4）歲，病程5個月～9年，平均（3.5±2.0）年。兩組基線資料比較均無統計學意義（P>0.05），具可比性。

1.2方法 對照組行西藥治療：多潘立酮（江西匯仁藥業有限公司，國藥準字H20031268，10mg/片），10mg/次，3次/d，餐前30min口服；奧美拉唑（山西云鵬制藥有限公司，國藥準字H20123239，20mg/片），20mg/次，2次/d，口服。觀察組行三仁湯治療：薏苡仁20g，厚樸12g，杏仁、淡竹葉、通草、枳實、法半夏、大腹皮、紫蘇梗、木香、滑石各10g，蔻仁6g，砂仁3g，水煎煮，除渣取湯汁，1劑/d，分3次服藥，早中晚各1次。血瘀者在方劑加丹參10g、莪術6g、三七1.5g，脅痛者在方劑中加郁金12g、白芍、柴胡各10g，腹部疼痛者在方劑中加烏藥、延胡索各10g，泛酸者在方劑中加吳茱萸、黃連各3g，食滯者在方劑中加焦山楂、麥芽各15g，脾胃虛寒者去滑石后在方劑中加桂枝10g、干姜3g。兩組均予以治療8w。

1.3觀察指標與判定標準 治愈：癥狀、體征均消失，停藥1個月病情未復發；顯效：癥狀、體征均改善顯著；有效：癥狀、體征均輕微好轉；無效：癥狀、體征無改善甚至加重；總有效率=（治愈+顯效+有效）/總數×100%[3]。按《中醫癥候量表》評定兩組癥狀積分，包括上腹疼痛、腹脹、噯氣、嘔吐及泛酸，分值1～5分，積分與癥狀改善成反比[4]。

1.4統計學處理 數據用SPSS21.0軟件分析，均數標準差（x±s）表計量資料，t行組間比較；百分比（%）表計數資料，χ2行組間比較，P<0.05表差異具統計學意義。

2 結果

2.1兩組療效比較 觀察組治療后總有效率94.1%比對照組61.8%高（P<0.05），見表1。

2.2兩組癥狀積分比較 治療后觀察組各癥狀積分均比對照組低（P<0.05），見表2。

3 討論

祖國醫學將功能性消化不良歸類于\"胃痛\"、\"濕阻\"、\"痞滿\"的范疇，其中以濕濁中阻型為主，中醫學認為引起此疾病的關鍵在于脾胃虛弱、外邪內積、濕痰阻滯、氣機不益以及情志不暢，可通過內服中藥湯劑予以治療[5]。

本研究結果顯示：觀察組治療后總有效率94.1%比對照組61.8%高，且上腹疼痛（1.1±0.7）分、腹脹（1.3±0.8）分、噯氣（1.0±0.5）分等癥狀積分均比對照組（2.5±0.7）分、（2.5±0.8）分、（2.2±0.5）分低，說明三仁湯治療功能性消化不良的臨床效果顯著，可緩解患者腹脹、噯氣等癥狀，改善其預后，提高治愈率[6]。三仁湯常用于治療濕熱內蘊型疾病，其方劑的主要作用在于舒氣展機，宣化濕濁，從上、中、下三焦消除濕邪，加之方劑性屬溫和，易攻邪不傷正氣，因而患者服用后，對治療消化不良具良好的藥效。此外，方劑中的杏仁具消除上焦肺氣、宣化濕濁的功效；白蔻可化解患者體內濕寒，起到行氣寬中的作用，亦可暢通中焦補脾益氣；薏苡仁味甘淡，性屬寒，有利于清除患者體內濕熱，達到健脾的效果，從而疏散下焦，通過小便排出濕熱，同時配合滑石、通草、竹葉使用，進一步增強利濕清熱、解暑的功效，從而減輕噯氣的癥狀[7]。半夏、厚樸味辛苦，性屬溫，兩藥合用可達到化濕行氣、散結除痛的藥效，加之白芍、炙甘草加入方劑中可具緩急止痛的作用，因此可緩解患者腹痛腹脹。諸藥合用，具宣上、暢中、滲下的藥效，從而從三焦分消，以除濕熱之邪，達到治療的目的[8]。

綜上所述，三仁湯治療功能性消化不良的臨床效果顯著，可緩解患者腹脹、腹痛噯氣等癥狀，達到治療目的。

參考文獻：

[1]王吉耀，廖二元，黃從新，等.內科學[M].第2版.北京：人民衛生出版社，2010：477.

[2]張成.中醫辨證治療脾胃氣虛型功能性消化不良療效觀察[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2014，2（10）：50-52.

[3]郭虎軍，楊天明.三仁湯加味治療功能性消化不良80例[J].實用中醫內科雜志，2012，26（9）：28-29.

[4]鄒萍，方慶霞，許晶晶，等.三仁湯加味治療濕熱內蘊型功能性消化不良84例[J].陜西中醫，2015，36（1）：64-66.

[5]程秋實，汪龍德，劉俊宏，等.中醫藥治療功能性消化不良的研究進展[J].中華中醫藥學刊，2015，33（1）：70-72.

[6]葉乙.辨證分型治療功能性消化不良隨機平行對照研究[J].實用中醫內科雜志，2014，28（9）：105-106.

[7]莫瑤，黃雅惠.三仁湯化裁治療功能性消化不良脾胃濕熱證療效觀察[J].實用中醫藥雜志，2014，30（11）：1003-1004.

[8]鄧開偉，袁艷.三仁湯加減聯合雙歧桿菌四聯抑菌膠囊治療功能性消化不良53例[J].陜西中醫，2015，36（1）：13-15.編輯/金昊天