流動人口結核病流行現狀和控制策略研究分析

摘要：經專題研究證實，全球結核性疾病疫情仍在惡化，而我國已經成為世界上結核病流行疫情較為嚴重的國家之一。結核病流行疫情控制效果不佳主要是由于人口流動幅度大、艾滋病蔓延速度快以及部分地區醫療條件有限造成的。同時我國經濟正處于快速轉型時期，由于區域勞動力需求的差異，導致國內人口流動幅度大幅上升，進一步增加了結核病疫情控制工作的難度。因而流動人口結核病流行現狀和控制策略研究成為研究的重要議題。

關鍵詞：結核疾病；流動人口；疫情控制

結核病是一種由結核分枝桿菌引起的，由呼吸道傳播的傳統慢性傳染病。因其具有高傳染性特征，結核病已經在全球范圍內流行。我國政府和醫學組織高度重視結核病的防制工作，建立了完善的藥品供應系統和相對應的病情監督系統，以應對流動人口結核病流行的防控。基于此背景，本文針對流動人口結核病流行現狀和控制策略研究進展展開深入分析，以為該病防控工作提供幫助。

1 流動人口結核病的流行現狀

1.1我國流動人口結核病的流行現狀 有權威調查顯示，中國流動人口已經達到4千萬，其中80%以上為15～35歲的青壯年，流動人口中大多數勞動者從事于生產、運輸、農林牧漁、服務等行業，進一步加劇了流動人口結核病感染與傳播風險。而該點也直接造成了流動人口結核病疫情防治工作難度進一步加大。據相關文獻顯示，我國大城市流動人口結核病的感染率遠高于本地人口結核病感染率；男性結核病患者的數量多于女性結核病患者的數量；青壯年結核病患者的數量多于老年結核病患者的數量；體力工作者的患病率遠遠高于腦力勞動者的患病率。由此可見，結核病的流行狀況和年齡、性別、工作類型有著密切的關聯性[1]。

1.2國外流動人口結核病的流行現狀 國際人口遷移通常會涉及到難民和外國移民，有關資料顯示國際移民和難民的結核病的感染率遠遠高于本國居民。從1993年～1998年間，美國所有的結核病患者中2.6%的患者出生于其他國家；從1994～2003年間，西班牙馬德里市民的結核病發病率從之前的48.5%降低至23.3%，但是國際移民的結核病發病率卻從2.3%飆升至37.7%。為此，國際醫學組織對1984～1994年間澳大利亞悉尼市所接收的24610名東南亞難民進行了跟蹤研究，在十年的跟隨探訪過程中，醫學工作者們發現該人群中每年每10萬人中有74.9例結核病癥患者，常規確診率只有29.6%。該項調查提示了醫學工作者，在結核病控制的過程中采取被動發現的策略似乎比主動發現措施更有效[2]。

2 我國流動人口結核病流行控制工作所面臨的問題

中國衛生部疾病控制司曾于2002年3月出版了《全國結核病癥防治規劃》（2002年版）以及頒布了《中國結核病防治規劃實施工作指南》（2002年版），并且在2011年發布了最新的《全國結核病防治規劃（2011-2015年）》，指出當前我國流行性結核病防治服務體系以及防治能力仍然無法滿足當前新形勢下疾病防控工作的總體需求，防治任務仍然十分艱巨。該規劃盡管在防治目標、防治措施、保障措施、監督與評估幾方面做出了統籌規劃，進一步指明了結核病控制工作前行方向。但是不可否認的是，在新版《全國結核病癥防治規劃》內容落實工作中之中仍然暴露出了一系列的問題，例如基層醫療機構在貫徹以人為（指醫生和患者）本理念、強化疾病防控工作能力方面仍然稍顯欠缺。另外，由于各地對于流動人口結核病的防治工作重視程度、財政的投入、宣傳的力度、工作人員的態度、責任心以及流動人口相對不固定，使得流動人口中結核病患者的管理工作難以進行。

有鑒于流動人口的生活水平較低、經濟條件較差、就醫條件有限，所以流動人口中結核病患者的誤診率較高，容易延誤治療。此外，流動人口文化水平較低，對于結核病防治知識認知程度相對更低，進一步加重了流動人口結核病防治工作壓力與難度。根據2010年全國結核病第五次流調結果顯示，公眾結核病防治知識知曉率僅為57%（720921/1264905），可見當前乃至今后時期結核病防治工作形勢仍然十分嚴峻。

3 關于流動人口結核病流行的對策

3.1各省市加強了對流動人口結核病防治工作的重視 根據2011年3月19日中新網消息，衛生部疾病預防控制局國家衛生監察專員肖東樓指出2011年，中國共發現并治療活動性肺結核患者90萬例，肺結核患者治愈率保持在90%以上。表明各省市加強了對流動人口結核病防治工作的重視之后，我國結核病流行趨勢得到了明顯控制，疾病防控工作所面臨的形勢得到了有效緩解。

3.2啟動中外結核病控制項目，提高結核病防治質量 本文認為為了加速中國應用新科技和創新服務方式加強結核病控制，并為世界結核病控制建立新模式作出貢獻，應該加強我國衛生醫療機構與世界同行之間的交流與合作，啟動中外結核病控制項目，提高結核病防治質量，例如：中國衛生部-蓋茨基金會結核病防治項目等。進一步免除結核病患者痰檢、首次診斷攝片等主要檢查費用及活動性肺結核患者的抗結核藥物等費用。同時，擴大活動性肺結核對象范圍，以爭取促使更多的結核病患者得到治療，降低由其所引發的傳染率。而針對項目資金問題，一方面應加強與社會各公益團體的交流合作，拓展多元化融資渠道，以保證該項目能夠得到充足的資金而長久實施。另一方面我國政府應就結核病的防控工作設立專項轉移支付資金，并通過財政手段撥付到各個省市，當地疾病防控機構按照中央政府規定的用途使用資金，推動結核病防控工作有序發展[3]。

4 關于流動人口結核病控制工作的相關建議

4.1加強政府對結核病防治工作的干預能力 政府要勇于對群眾作出承諾，增強患者治療信心，同時政府要制定相關的法律文件，從法律層面保障結核病患者和結核病防治工作者的切身利益。另外人口遷出地政府要做好流動人口的體檢記錄，配合人口遷入地的政府做好流動人口中結核病患者的管理工作。

4.2加強區域間的相互合作 各地區之間加強結核病預防經驗的交流，利用區域內整體衛生和醫療資源開展結核病流行的控制工作。在結核病的預防工作當中，要把國家和民族的利益放在首位，只有中國各區域、各部門之間緊密配合才能有效的控制我國流動人口結核病流行的疫情[4]。

4.3制定完善的獎勵機制 衛生部門要在政策和機制上為流動人口中的結核病患者減輕經濟和精神負擔，幫助患者完成高水平的全面治療。例如，對經濟困難的流動人口提供交通和營養補助，鼓勵患者接受治療，培養患者戰勝病魔的勇氣和決心。

4.4加強關于結核病預防知識的宣傳力度 流動人口對于結核病預防知識的掌握程度有限，自身健康意識薄弱。所以，門診、醫院或其他醫療機構的從業人員對流動群體進行關于結核病預防知識的宣傳尤為必要。各地區應根據當地人口流動的特點，深入生產、勞動一線向流動務工人員宣傳結核病預防知識[5]。

5 總結

隨著中國社會經濟水平的不斷提高，結核病防控工作依然需要社會各界多方努力來促使結核病疫情得到有效控制，并進一步降低結核病菌攜帶者及潛在結核病患者數量，以便于防控與治療工作的開展。本文不僅對流動人口結核病流行現狀和控制策略進行了分析，也為今后的流動人口結核病的防治工作提出了相關建議，希望我國的結核病防治事業取得新的輝煌。

參考文獻：

[1]車洋，于梅，平國華.寧波地區流動人口結核病耐藥狀況分析[J].中國公共衛生，2011，04（14）：394-395.

[2]應金枝，方淳永，胡浩.永康市流動人口肺結核流行特征分析[J].浙江預防醫學，2014，09（14）：915-916-919.

[3]《現代預防醫學》第41卷總目次[J].現代預防醫學，2014，24（14）：4518-4575.

[4]楊穎，張曉進.《中國防癆雜志》2011年（第33卷）主題詞索引[J].中國防癆雜志，2011，12（14）：846-860.

[5]李春，郭金紅.2004-2011年北京市大興區流動人口結核病流行現狀調查[J].職業與健康，2013，10（14）：1148-1281.編輯/金昊天