丹參川芎嗪與無創(chuàng)通氣改善老年肺心病患者的心肺功能

摘要：目的 探討丹參川芎嗪與無創(chuàng)通氣改善老年肺心病患者的心肺功能的療效。方法 選取2012年2月～2014年5月在醫(yī)院收治的144例老年肺心病患者，將其作為臨床研究對(duì)象，采用隨機(jī)的方式分為實(shí)驗(yàn)組72例和對(duì)照組72例，兩組患者均采取西醫(yī)的常規(guī)綜合的治療方法和NIPPV的使用，實(shí)驗(yàn)組在上述的基礎(chǔ)上采用中成藥注射液丹參川芎嗪。對(duì)治療后生命體征：心率、呼吸頻率；血?dú)庵笜?biāo)：PaO2、PaCO2、pH。心功能指標(biāo)：右室射血分?jǐn)?shù)（EFRV）、肺動(dòng)脈收縮壓（PAPS）；肺功能指標(biāo)：用力肺活量（PVC）、用力呼氣容積（FEV）進(jìn)行分析。結(jié)果 治療后兩組生命體征、血?dú)夥治黾靶姆喂δ芟啾容^，P<0.05，差異均有統(tǒng)計(jì)意義。結(jié)論 NIPPV聯(lián)合丹參川芎嗪治療治療老年肺心病患者，臨床療效顯著。

關(guān)鍵詞：丹參川芎嗪；無創(chuàng)通氣；老年肺心??；心肺功能

Comparison of the Effect of Salvia Miltiorrhiza Ligustrazine and Noninvasive Ventilation on Cardiopulmonary Function in Elderly Patients with Pulmonary Heart Disease

FENG Jiang-mei

（Department of Respiratory Medicine，Shuangjiang Autonomous County People's Hospital ，Lincang 677300，Yunnan，China）

Abstract：Objective To study the curative effect of Savia Miltiorrhiza And Ligustrazine Hydrochloride in the improvement of cardio-pulmonary function for elderly patients with pulmonary heart disease.Methods 144 elderly patients with pulmonary heart disease treated from February 2012 to May 2014 in our hospital were selected.The patients were randomly divided into test group and control group，72 cases each group.Both of groups adopted the conventional western medicine treatment and NIPPV.On the basis，the test group adopted the traditional Chinese medicine of Savia Miltiorrhiza And Ligustrazine Hydrochloride.After treatment，the vital signs（heart rate and respiratory rate），blood gas index（PaO2，PaCO2 and pH），cardiac function index（EFRV and PAPS）and pulmonary function index（PVC and FEV）for two groups was analyzed.Results After treatment，the vital signs，blood gas index and cardiac and pulmonary function for two groups was significantly different（P<0.05）.Conclusion NIPPV combined with Savia Miltiorrhiza And Ligustrazine Hydrochloride has an obvious effect in the elderly patients with pulmonary heart disease.

Key words：Savia Miltiorrhiza And Ligustrazine Hydrochloride；NIPPV；Elderly Patients With Pulmonary Heart Disease；Cardio-Pulmonary Function

近幾年來，老年肺心病的患者在日趨增多，由于肺心病的疾病特點(diǎn)是起病比較慢、癥狀比較多、發(fā)病時(shí)病情重，治療不及時(shí)就會(huì)引起其他臟器的損害，再加上近些年肺心病的發(fā)病因素比較多，加上臨床發(fā)病的情況比較復(fù)雜，治療就顯得比較棘手。目前，無創(chuàng)正壓通氣（non-invasive positive pressure ventilation，NIPPV）治療肺心病引起了國(guó)內(nèi)外許多著名專家的重視。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年2月～2014年5月在醫(yī)院收治的144例老年肺心病患者，將其作為臨床研究對(duì)象，采用隨機(jī)的方式分為實(shí)驗(yàn)組72例和對(duì)照組72例。實(shí)驗(yàn)組男性58例，女性14例，年齡62～82歲，平均年齡（73.34±6.31）歲；對(duì)照組男性59例，女性13例，年齡60～81歲，平均年齡（76.44±5.36）歲?；颊呔侠夏攴涡牟〉脑\斷標(biāo)準(zhǔn)，患者神志清楚，家屬同意使用無創(chuàng)呼吸機(jī)，動(dòng)脈血?dú)夥治觯篜H>7.20，二氧化碳分壓<80mmHg。兩組患者的年齡、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組患者均采取西醫(yī)的常規(guī)綜合的治療方法，具體措施：吸氧、平喘化痰、抗炎、強(qiáng)心利尿、糾正水電解質(zhì)紊亂、興奮呼吸、營(yíng)養(yǎng)支持等。在上述治療的基礎(chǔ)上同時(shí)使用NIPPV治療，選用同一種型號(hào)，采用S/T模式，吸氣與呼氣的比例為2/1，吸入氧濃度設(shè)置為30%～60%，對(duì)患者的飲食、咳嗽及飲水無影響，每天使用12h以上，直至臨床癥狀緩解。

實(shí)驗(yàn)組在上述的基礎(chǔ)上采用中成藥注射液丹參川芎嗪15ml，配合5%葡萄糖250ml靜滴，1次/d，7d1療程。

1.3觀察標(biāo)準(zhǔn) 生命體征：心率、呼吸頻率；血?dú)庵笜?biāo)：PaO2、PaCO2、pH。

心功能指標(biāo)：右室射血分?jǐn)?shù)（EFRV）、肺動(dòng)脈收縮壓（PAPS）；肺功能指標(biāo)：用力肺活量（PVC）、用力呼氣容積（FEV）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，所有統(tǒng)計(jì)結(jié)果均以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組生命體征及血?dú)庵笜?biāo)的比較 治療前，兩組患者相比較，P>0.05，具有可比性，治療后兩組生命體征及血?dú)夥治鱿啾容^，P<0.05，差異均有統(tǒng)計(jì)意義，見表1。

2.2兩組心肺功能改善情況的比較 對(duì)照組的心肺功能治療后的改善情況明顯低于實(shí)驗(yàn)組的改善情況，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)意義，見表2。

3 結(jié)論

肺心病具有患病率高、流行性廣、住院費(fèi)用高等特點(diǎn)，是老年人的常見疾病之一，且一旦發(fā)展至失代償期，往往病情比較重，預(yù)后較差[1]。

本研究表明：實(shí)驗(yàn)組使用NIPPV聯(lián)合丹參川芎嗪治療的效果明顯由于單純使用NIPPV的治療，實(shí)驗(yàn)組的心率、呼吸頻率、PaO2、PaCO2、pH、心肺功能改善明顯優(yōu)于對(duì)照組。NIPPV為無創(chuàng)呼吸機(jī)正壓通氣，能夠顯著改善肺心病患者因呼吸衰竭引起的缺氧及二氧化碳潴留的現(xiàn)象，改善機(jī)體氧合情況，減少呼吸肌的負(fù)擔(dān)，有研究表明NIPPV還能減慢心率，通過減少回心的血量，從而減輕了心臟的負(fù)荷，改善患者的心功能。本研究選取了丹參川芎嗪聯(lián)合NIPPV治療老年肺心病，其中丹參川芎嗪中丹參具有活血化瘀、通經(jīng)止痛的作用，一般廣泛用于治療冠心病，川芎嗪屬于提取成分，亦具有祛瘀通絡(luò)的作用，其中丹參還能夠擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加血流量的同時(shí)不會(huì)增加心肌耗氧量，保護(hù)心肌，而川芎嗪具有鈣離子拮抗的作用，從而擴(kuò)狀肺血管，減輕心臟負(fù)荷，改善肺心病的癥狀，還具有降低血液濃度的作用。這與本組研究結(jié)果一致，兩組患者的心肺功能及生命體征都有了一定的改善，這與劉氏及Donnelly[2-3]等的研究結(jié)果相符，另外，韋氏[4]的研究結(jié)果更細(xì)致，兩組聯(lián)合治療的結(jié)果的療效比NIPPV和丹參川芎嗪分別分開的治療療效更佳。

綜上所述，NIPPV聯(lián)合丹參川芎嗪治療治療老年肺心病患者，臨床療效顯著。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊生岳，馮恩志，閆自強(qiáng)，等.高原地區(qū)慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并慢性肺心病抗氧化治療的研究[J/CD].中華肺部疾病雜志：電子版，2013，06（1）：20-24.

[2]劉燁，李清英，羅紹友，等.丹參川芎嗪配合無創(chuàng)正壓通氣治療老年肺心病的療效觀察[J].重慶醫(yī)學(xué)，2015，44（12）：1699-1701.

[3]Donnelly LE.The lipidome：a new player in chronic ob-structive pulmonary disease pathophysiology[J].Am JRespir Crit Care Med，2014，190（02）：124-125.

[4]韋海珠，梁冬.丹參川芎嗪與無創(chuàng)通氣改善老年肺心病患者的心肺功能[J].哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，47（02）：156-159.

編輯/周蕓霏