不同劑量谷維素在心血管神經癥治療中的療效對比分析

摘要：目的 對于心血管神經癥治療中運用不同劑量谷維素取得的不同療效進行研究，并且對于不同的劑量治療組的結果進行比較。方法 選擇2010年12月～2012年12月我院收治的心血管神經癥患者30例，運用不同劑量的谷維素對其進行治療，隨機分為三組：大劑量組，中等劑量組和小劑量組，并且觀察和比較三組治療前后的HAMD評分、HAMA與心血管神經癥評分。結果 三組經過治療后，HAMD評分、HAMA與心血管神經癥評分對比治療前后有明顯的差異，治療后較治療前均有顯著下降，P<0.05；但是大劑量組治療效果尤其明顯，其HAMD評分與HAMA與中等劑量和小計量組的差異有統計學意義（t1=2.343，2.252；t2=2.317，2.306；t4=2.298，2.318；t6=2.250，2.431），P<0.01；三組的副作用發生率沒有顯著差異，P>0.05。結論 在心血管神經癥的治療中，大劑量谷維素對其的治療效果明顯，且副作用小。

關鍵詞：谷維素；心血管神經癥；不同劑量；療效對比；評分

所謂心血管神經癥，其實是一種功能性的神經癥，其臨床上大多沒有器質性的心臟病證據，但是患者自覺有心血管疾病的癥狀，這種病癥的發病人群主要是中、青年，20～50歲的人群比較多見，且最多發人群為更年期婦女人群，心血管神經癥的發病中，女性多于男性[1]。本研究分析了不同劑量谷維素在心血管神經癥治療中的療效對比，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究選擇2010年12月～2012年12月在我院得到確診的心血管神經癥30例，確診依據2010年國際醫學會對心血管神經癥評判的標準。30例患者中有19例為女性，11例為男性。年齡為23.2～52.4歲，平均年齡為37.2歲。患者自訴癥狀中，主要有24例有多夢情況，22例有心煩等癥狀，20例有食欲不振，頭暈耳鳴等情況，有12例有呼吸困難的情況，還有10例發生過心區疼痛的情況，其中有22例合并兩種或是兩種以上的癥狀。經過檢查，所有患者均發現有心律不齊，心音增強，短促收縮期雜音或早搏等心血管的典型癥狀，且心電圖可顯示竇性心動過速、竇性心律不齊、房性或室性早搏和伴非特異性ST-T波改變，但是心臟X線檢查無異常。所有患者隨機分為大劑量組，中等劑量組和小劑量組，每組10例。三組患者的一般資料沒有明顯的差異，具有可比性，P>0.05。

1.2方法 所有患者都使用美托洛爾25mg進行2次/d的口服，作為基礎治療，然后用谷維素來進行治療，按照劑量不同，治療方法如下所示：①大劑量組：谷維素100mg，3次/d口服；②中等劑量組：谷維素50mg，3次/d口服；③小劑量組：谷維素20mg，3次/d口服。

1.3觀察療效 對于所有患者都進行治療前后的HAMA、HAMD評分及心血管神經癥積分評定[3]。并且觀察和評價三組患者的治療后副作用發生率。

1.4統計學方法 將所有的數據都輸入SPSS12.0統計軟件中進行分析和統計，用（x±s）表示計量數據，采用方差來對組間分析進行計算，用χ2檢驗計數資料，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1三組患者的治療效果 三組患者治療前后的HAMD評分、HAMA與心血管神經癥評分均發生明顯差異，治療后較治療前都存在顯著差異，P<0.05。但是大劑量組治療后的HAMD評分與HAMA差異更加明顯，并且三組治療后，HAMD評分、HAMA與心血管神經癥評分的差異有統計學意義（t1=2.343，2.252；t2=2.317，2.306；t4=2.298，2.318；t6=2.250，2.431），P<0.05。見表1。

2.2三組治療副作用比較 三組住院期間均無發生副作用情況，隨訪6～12個月，心血管不良事件的發生率均為3.3%，沒有明顯的差異（P>0.05）。

3 分析

心血管神經癥的病因尚不清楚，根據近年來的研究個體神經和性格類型，環境因素都是高危因素，一般認為，當精神上受到外界環境刺激，或工作緊張、壓力較大，難以適應時可能導致發病。

患者的心血管神經癥類型很多，對于自身的患病感受也有很大的不同，但是大多都會有與心血管疾病類似的癥狀[4]。本癥以藥物治療為主，在對于心血管神經癥的治療上，首選藥物為谷維素，谷維素系阿魏酸與植物甾醇的結合脂，它可從米糠油，胚芽油等谷物油脂中提取。谷維素主要改善植物神經功能失調，改善內分泌平衡障礙及精神神經失調；同時能穩定情緒、減輕焦慮及緊張狀態，并改善睡眠；還常用于經前期綜合征、更年期綜合征的輔助治療。谷維素有抗心律失常的作用。它可以通過調節植物神經功能，使心肌興奮性降低。谷維素的降脂作用也可改善心肌的血液供應，起到改善睡眠的作用。臨床上常常采用谷維素改善植物神經功能和內分泌調節，此外還具有抗氧化、抗衰老等多種生理作用。本研究發現三組經過治療后，HAMD評分、HAMA與心血管神經癥評分對比治療前后有明顯的差異，治療后較治療前均有顯著下降，P<0.05；但是大劑量組治療效果尤其明顯，其HAMD評分與HAMA與中等劑量和小計量組的差異有統計學意義（t1=2.343，2.252；t2=2.317，2.306；t4=2.298，2.318；t6=2.250，2.431），P<0.01；三組的副作用發生率沒有顯著差異，P>0.05；說明在心血管神經癥的治療中，大劑量谷維素對其的治療效果明顯，且副作用小。

參考文獻：

[1]王乃華.硝苯地平的不良反應[J].醫藥導報，2001，20（06）：697-698.

[2].吳小彬，董慧君，王凌云.痛瀉要方加減聯合谷維素治療腸易激綜合征療效觀察[J].河南中醫，2008，28（01）：45-46.

[3]諸琦，詹茜，施以玨.帕羅西汀與谷維素治療肝硬化患者伴發抑郁焦慮癥狀的效果對比[J].中國臨床藥學雜志，2006，15（03）：56-57.

[4]王福軍，慈書平.谷維素抗心律失常作用的實驗研究[J].中國醫師雜志，2003，5（10）：67-68.

編輯/金昊天