孟魯司特聯合硫酸鎂注射液治療支氣管哮喘患者74例臨床效果觀察

摘要：目的 分析支氣管哮喘患者應用孟魯司特聯合硫酸鎂注射液治療的路徑及效果。方法 選取我院2013年2月～2014年6月所收治的74例支氣管哮喘患者作為臨床研究對象，采用隨機數字分組法均分為觀察組與對照組兩組，兩組患者均給予吸氧、解痙祛痰、抗感染等常規治療措施。觀察組患者于常規治療基礎之上加用孟魯司特聯合硫酸鎂注射液治療，對照組患者給予沙美特羅藥物治療方案，對比兩組患者臨床療效及預后情況等指標差異。結果 經不同藥物方案治療后，觀察組患者臨床治療總有效率及肺功能改善情況明顯優于對照組患者，組間差異對比，P<0.05，具有統計學意義。結論 現實中，支氣管哮喘患者應用孟魯司特聯合硫酸鎂注射液藥物治療方案，可顯著改善支氣管哮喘患者各項臨床癥狀，強化患者預后。

關鍵詞：支氣管哮喘；孟魯司特；硫酸鎂注射液；臨床療效；觀察

Clinical Analysis of 74 Cases of Bronchial Asthma Treated with Montelukast Combined with Magnesium Sulfate Injection

WANG Rong

（Department of Respiratory Medicine，Zizhong County Hospital of Traditional Chinese Medicine，Neijiang 641200，Sichuan，China）

Abstract：Objective To analyze patients with bronchial asthma application meng LuSi joint the path and the effect of magnesium sulfate injection treatment.Methods Select our hospital from February 2013 to June 2014 74 patients with bronchial asthma were treated by the heads of the clinical research object，USES the random number grouping were divided into observation group.the time of symptoms，and the incidence of adverse reactions such as index.Results After treatment with different drugs scheme，P<0.05，there is statistical significance.Two groups of contrast between the incidence of adverse drug treatment，P<0.05，no statistical significance.Conclusion The application of bronchial asthma meng LuSi joint of magnesium sulfate injection drug treatment.

Key words：Bronchial asthma；Montelukast；Magnesium sulfate；Clinical curative effect

為進一步選取適宜支氣管哮喘患者臨床應用的最佳治療方案，本文觀察了孟魯司特聯合硫酸鎂注射液治療支氣管哮喘的臨床療效。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年2月～2014年6月所收治的74例支氣管哮喘患者作為臨床研究對象，所有患者均符合中華醫學會呼吸病分會哮喘組制定的《支氣管哮喘防治指南》中有關哮喘病的臨床診斷標準[1]。采用隨機數字分組法將74例患者均分為觀察組與對照組兩組。觀察組37例患者中，男性18例，女性19例，年齡35～74歲，平均（51.2±12.4）歲，病程1～7年，平均（3.4±1.6）年。對照組37例患者中，男性19例，女性患者18例，年齡36～75歲，平均（52.4±12.3）歲，病程1～8年，平均病程（3.6±1.5）年。兩組患者一般資料無顯著差異，P>0.05，存在可比性。

1.2方法 兩組患者入院后常規給予解痙平喘、低流量吸氧、抗炎抗感染等基礎治療。對照組患者于常規基礎治療之上給予沙美特羅氣霧劑50μg，1吸/次，2次/d，早晚各1次，維持2w為1療程[2]。

觀察組患者應用孟魯司特聯合硫酸鎂注射液治療，給予孟魯司特10mg口服，1次/d，晚上服用，另選取25%硫酸鎂注射液10ml混合250ml葡萄糖注射液作靜脈勻速滴注，1次/d，連續用藥2w[3]。

治療過程中，嚴密觀察記錄兩組患者的病情變化情況，包括患者咳嗽、胸悶、喘息、肺部濕鑼音等臨床癥狀改善時間及臨床療效差異，并就患者治療過程中是否存在嚴重不良反應情況作綜合關注。

1.3指標觀察 觀察兩組患者治療前后的肺功能指標改善情況，觀察指標為1s用力呼吸容積（FEV1）、最大呼氣峰流速（PEF）兩項[4]。本研究所納入74例患者臨床療效評價，采取顯效、有效、無效3項標準展開。顯效：臨床治療后，患者胸悶、咳嗽、喘息、發熱、濕啰音等臨床癥狀體征均告消失。有效：臨床治療后，患者各項臨床癥狀體征得到有效改善。無效：患者各項臨床癥狀體征無好轉跡象，甚至加重。

1.4統計學分析 采用SPSS18.0軟件行統計學分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計量資料以（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者臨床療效對比 兩組患者臨床療效對比可知：觀察組顯效16例（43.24%）、有效19例（51.35%）、無效2例（5.41%），臨床治療總有效率94.59%；對照組顯效11例（29.73%）、有效17例（45.95%）、無效9例（24.32%），臨床治療總有效率76.68%。觀察組患者臨床治療總有效率明顯優于對照組患者，組間差異對比，P<0.05，具有統計學意義。治療過程中，兩組患者均未出現嚴重不良反應情況，整體療效顯著。

2.2兩組患者肺功能指標評分對比 兩組患者治療前后肺功能指標水平對比可知，觀察組患者治療前平均FEV1（1.54±0.36）L、PEF（174.5±22.3）min/L，治療后FEV1（3.45±0.6）L、PEF（413.4±23.7）min/L；對照組患者治療前FEV1（1.44±0.42）L、PEF（175.5±21.7）min/L，治療后FEV1（2.44±0.3）L、PEF（372.5±21.7）min/L，兩組患者治療前各項肺功能指標無明顯差異，P>0.05，不具統計學意義，臨床治療后，兩組患者各項肺功能指標均得到了顯著改善，觀察組患者改善情況明顯優于對照組同期，P<0.05，具有統計學意義。

3 討論

氣管哮喘是一類呼吸內科較常見的多發性慢性氣道炎癥，患者臨床表現為呼吸困難、反復咳嗽、喘息等，嚴重者伴有胸痛癥狀，如不及時治療可進一步導致病情遷延，尤其是支氣管哮喘急性發作期更易誘發呼吸衰竭及猝死等嚴重問題，亟待臨床合理治療關注[5]。現代臨床共性認為：支氣管哮喘多是由嗜酸性粒細胞、巨噬細胞、T淋巴細胞、肥大細胞等多種炎性細胞及細胞組分共同參與的高反應性慢性氣道炎癥[6]，白三烯則是誘導支氣管哮喘癥狀產生的重要因素，白三烯能夠促使炎性細胞于氣管黏膜區域聚集，從而影響平滑肌細胞收縮同時增加血管的通透性，誘發氣管粘膜水腫，最終導致氣道不可逆重塑引發支氣管哮喘[7]。

孟魯司特是為一類I型半胱氨酰白三烯受體拮抗劑，可以有效阻斷白三烯與受體的結合，緩解支氣管平滑肌痙攣同時，進一步抑制機體肥大細胞與嗜酸性粒細胞、巨噬細胞等細胞因子的合成，降低黏液分泌，改善氣道高反應性，從而實現消炎止喘的目的[8-9]。而硫酸鎂注射液藥物中的MgSO4分子成分，能夠較好的抑制中樞神經活動，降低交感神經及氣道肌纖維興奮性，促使血管平滑肌的良好舒張，進而降低支氣管哮喘發展[10]。兩類藥物聯用，所具有的支氣管哮喘控制效果更強，近年來深得臨床治療選擇。

本研究結果顯示，應用孟魯司特聯合硫酸鎂注射液治療的觀察組患者，肺功能指標改善情況及臨床治療總有效率均顯著優于單純應用沙美特羅藥物治療的對照組患者，組間差異對比，P<0.05，存在統計學意義。

綜上所述，魯司特鈉片聯合硫酸鎂注射液治療支氣管哮喘，具有確切的臨床療效，可有效強化患者預后。

參考文獻：

[1]中國支氣管哮喘防治指南.支氣管哮喘的診斷與鑒別診斷[J].中國全科醫學，2013，16（25）：3030.

[2]孫文豹，米英紅，張娟娟，等.動態肺功能測定在支氣管炎與支氣管哮喘中的診斷作用[J].中國實驗診斷學，2015，（3）：401-403.

[3]馮曉朦，李輝，謝風，等.嬰幼兒支氣管哮喘尿白三烯檢測及臨床意義[J].中國實驗診斷學，2014，（6）：971-972.

[4]王素梅，王大斌.沙美特羅替卡松與孟魯司特鈉聯合治療中重度支氣管哮喘的療效[J].實用兒科臨床雜志，2010，25（16）：1249-1250.

[5]王華啟.孟魯司特對哮喘急性發作期患者外周血炎癥因子的影響[J].廣東醫學，2013，34（1）：124-125.

[6]馮曉朦，李輝，謝風，等.嬰幼兒支氣管哮喘尿白三烯檢測及臨床意義[J].中國實驗診斷學，2014，（6）：971-972.

[7]楊巧鳳.支氣管哮喘早期干預效果觀察[J].山東醫藥，2014，（18）：87-88.

[8]張建華，陳凌.支氣管哮喘的免疫治療[J].中華實用兒科臨床雜志，2013，28（16）：1203-1206.

[9]許建國.支氣管哮喘藥物的治療現狀[J].醫學綜述，2014，20（16）：2887-2889.

[10]丁曉英，李雯，王超群，等.孟魯司特對支氣管哮喘患者免疫狀態的影響[J].浙江臨床醫學，2015，（4）：583-584.

編輯/金昊天