2005～2014年漠沙鎮5歲以下兒童死亡分析

摘要：目的 了解2005～2014年漠沙鎮5歲以下兒童死亡情況，探討降低兒童死亡率的有效干預方法和對策。方法 對2005～2014年漠沙鎮5歲以下兒童死亡情況進行回顧性調查分析。結果 2005～2014漠沙鎮5歲以下兒童死亡率總體下降，但期間出現上下波動。死因前5位依次是肺炎、早產低出生體重、先天異常、意外事故、出生窒息。部分兒童未得到及時醫療救治。結論 降低5歲以下兒童死亡率的關鍵在于加強圍產期保健和健康教育，提高產科、兒科診療技術水平。

關鍵詞：5歲以下兒童；死亡率；死亡原因

5歲以下兒童死亡率是衡量和反映一個國家和地區經濟、文化、衛生等社會發展水平的綜合性、可比性指標[1]。也是反映當地兒童生存、健康狀況的指標。本文對2005～2014年5歲以下兒童情況進行回顧性調查分析，旨在探討降低兒童死亡率的有效干預方法和對策。

1 資料與方法

1.1一般資料 全部資料均來源于漠沙鎮衛生院婦幼室婦幼保健專職人員定期上報新平縣婦幼保健院，并經縣婦幼保健院每年年終匯審后的生命監測資料，包括兒童出生、死亡登記臺賬、5歲以下兒童個案卡、婦幼衛生統計年度報表。

1.2方法 按照《中國5歲以下兒童死亡監測方案》要求進行監測，應用以縣級婦幼保健機構為中心的三級死亡監測系統，使用統一的兒童出生、死亡報告卡和死亡個案卡逐級上報。所有上報人員均由受過嚴格培訓的醫務人員擔任。每月召開上報例會，對出生、死亡兒童的資料進行收集、整理、統計上報。每季度與計生、公安、防疫等部門進行兒童出生、死亡漏報調查。年底由縣婦幼保健院進行審核，經審核無誤后歸檔保存，確保數據資料的準確性和可靠性。對所有數據資料進行統計學分析。

2 結果

2.1 2005～2014年漠沙鎮5歲以下兒童死亡情況

2.2 2005～2014年漠沙鎮5歲以下兒童死因順位及構成比

2.3 2005～2014年漠沙鎮5歲以下兒童死亡死前就醫情況及死亡地點 2005～2014年漠沙鎮5歲以下兒童死亡66例，其死前就醫情況：經縣級及縣級以上診治49例，占74.24%；經鄉鎮衛生院診治11例，占16.67%；經村衛生所診治2例，占6.06%。死亡地點分別為：經醫療機構搶救治療無效死于醫院有29例，占43.94%；在家中死亡21例，占31.82%；在途中未得到及時醫療救治死亡有16例，占24.24%。

3 討論

3.1死亡率 通過連續10年對漠沙鎮5歲以下兒童死亡情況分析，由表1可見，2005年5歲以下兒童死亡率為14.12‰，到2014年5歲以下兒童死亡率為4.42‰。說明漠沙鎮5歲以下兒童死亡率總體下降，但10年期間出現上下波動。10年平均嬰兒死亡率13.05‰，占5歲以下兒童死亡80.30%；新生兒死亡率8.86‰，占嬰兒死亡的7.92%。說明兒童年齡越小，所占死亡比例越高。所以降低5歲以下兒童死亡的關鍵是降低嬰兒死亡率，特別是新生兒死亡率。加強圍產期保健工作質量，加強產、兒科建設，提高產科質量，尤其是基層醫院要推行兒科醫生進產房制度[2]，從根本上降低因產科、兒科原因所致新生兒死亡率。加強基礎設施建設，穩定和壯大基層醫療保健隊伍，嚴格非專業人員的準入制度，提高兒童保健工作質量，降低5歲以下兒童死亡率，促進婦幼衛生工作穩定發展。

3.2死因順位

3.2.1肺炎仍居漠沙鎮5歲以下兒童死因首位，加強兒科建設，提高兒科技術水平，進一步提高兒科醫生合理使用抗生素，使感染性疾病得到有效控制，對降低漠沙鎮5歲以下兒童因“肺炎”死亡十分重要和必要。

3.2.2早產低出生體重、先天異常、出生窒息居漠沙鎮5歲以下兒童死亡的第2、3、5位。說明加強圍產期保健，防早產、防低出生體重、防窒息，降低出生缺陷發生率是今后圍產保健工作重點[3]。圍產期保健是生命開始階段的保健，普及產前篩查和產前診斷工作。加強產科、兒科建設，建設新生兒重點監護室，對高危新生兒集中進行加強護理是新生兒保健中的一個重要手段，對降低新生兒死亡率及改善遠期預后起著重要作用[4]。

3.2.3意外事故死亡居漠沙鎮5歲以下死因第4位，是漠沙鎮1～4歲兒童死亡主要原因。由表1可見，2005～2014年漠沙鎮1～4兒童死亡13例，死亡率為3.20‰；其中因意外事故死亡7例，占1～4歲兒童死亡總數的53.85%。這與兒童對事物分辨能力弱，加上家長粗心大意、責任心差有關。加強安全知識教育，增強群眾對各種意外的防范意識，提高搶救處理知識技能，是降低因意外事故引起的兒童死亡和傷害的重要手段。

3.3死前就醫及死亡地點 2005～2014年漠沙鎮5歲以下兒童死前經縣、鄉、村三級醫療機構診治62例，死前經醫療機構診治率93.94%。但由于患兒病情危重家長放棄治療、家長不能識別病情危重程度和路程遙遠等，導致兒童死前未得到有效醫療就治而在家中及途中死亡有37例，占5歲以下兒童死亡總數的56.06%。加大兒童保健知識、常見病、危急重癥等知識宣傳力度，提高群眾自我保健意識，是降低兒童因死前未得到有效醫療救治而死亡的有效措施。

參考文獻：

[1]王效全，徐春梅.2005～2009年海門市5歲以下兒童死亡情況調查[J].中國婦幼保健，2013， 28（36）：6031.

[2]顧宇靜.無錫市2001～2010年新生兒死亡原因分析[J].中國婦幼保健，2013，28（23）：3802.

[3]王慶齡，張新清，楊東梅.2002～2011年深圳市圍產兒死亡原因分析及干預對策[J].中國婦幼保健，2013，28（32）：5275.

[4]曹贊孫，茍文麗.現代圍產醫學[M].北京：人民衛生出版社，2000：2-15.編輯/趙恒德