外傷性重型顱腦損傷手術(shù)病房護(hù)理中流程管理的應(yīng)用觀察

摘要：目的 探析外傷性重型顱腦損傷手術(shù)病房護(hù)理中流程管理的應(yīng)用觀察。方法 選擇我院收治的100例外傷性重型顱腦損傷患者為主要研究對象，隨機(jī)將100例患者分為觀察組及對照組，各組50例；對照組患者給予常規(guī)手術(shù)配合，觀察組患者根據(jù)流程管理展開護(hù)理配合；比較兩組護(hù)理效果及護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組各項指標(biāo)均優(yōu)于對照組，比較差異顯著P<0.05。結(jié)論外傷性重型顱腦損傷手術(shù)病房護(hù)理中流程管理的應(yīng)用可充分提升其臨床救治有效率，從而提升護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞：外傷性重型顱腦損傷；護(hù)理配合；流程管理

流程管理主要是基于規(guī)范化構(gòu)造端至端良好業(yè)務(wù)流程，從而不斷提升效率的系統(tǒng)化及現(xiàn)代化管理模式及方法。重型顱腦損傷者大都是伴隨其余位置復(fù)合傷，傷情危重復(fù)雜。為了確保外傷性重型顱腦損傷患者術(shù)后得到良好的護(hù)理，確保其生命質(zhì)量及術(shù)后舒適度，本文選擇我院收治的100例外傷性重型顱腦損傷患者為主要研究對象，將流程管理應(yīng)用于外傷性重型顱腦損傷患者術(shù)后病房護(hù)理配合中，獲得良好的救治效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2014年5月～2015年5月收治的100例外傷性重型顱腦損傷患者為主要研究對象，其中男性患者為76例，女性患者是33例，年齡8～63歲。腦內(nèi)血腫69例患者，硬腦膜下血腫23例患者，開放性頭部外傷伴隨顱內(nèi)血腫8例患者；合并開放性四肢骨折41例患者，合并其余位置損傷的17例患者，患者均因交通事故致傷。

1.2方法 100例患者都按照神經(jīng)外科護(hù)理常規(guī)展開護(hù)理，同時進(jìn)行健康教育；實(shí)驗組患者基于常規(guī)護(hù)理施以康復(fù)護(hù)理。

1.2.1心理康復(fù) 重型顱腦損傷患者經(jīng)過搶救保持生命體征，這時絕大多數(shù)患者都是處于昏迷不醒的狀態(tài)，或者是蘇醒卻不能自理，從健康直接成為患者，這時人往往極易出現(xiàn)悲觀消極心理，或者是出現(xiàn)諸多不良情緒，這些都嚴(yán)重影響康復(fù)效果。所以護(hù)理時應(yīng)時刻注意患者心理及生活環(huán)境，編制適宜于患者個體的康復(fù)教育計劃，按照患者的病情向其家屬講解疾病所導(dǎo)致的殘疾，鼓勵患者積極參與康復(fù)訓(xùn)練，使患者從心理上接受康復(fù)護(hù)理，同時自覺參與康復(fù)活動，在家屬的積極配合下，讓康復(fù)治療貫徹于患者日常生活中。

1.2.2全身營養(yǎng)的加強(qiáng)以提升患者機(jī)體抵抗力，重型顱腦損傷患者生命體征穩(wěn)定之后，會伴隨著吞咽和進(jìn)食困難，因此早期應(yīng)對患者給予胃腸內(nèi)營養(yǎng)支持，以便維持患者消化道結(jié)構(gòu)及功能完整，選擇高熱量及高蛋白和高維生素多價漿液和要素膳食結(jié)合給予患者鼻飼，患者出現(xiàn)咳嗽及吞咽反射恢復(fù)，及時拔除胃管且經(jīng)口進(jìn)食。

1.2.3應(yīng)持續(xù)加強(qiáng)功能鍛煉，這樣可充分預(yù)防患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)痙攣和肌肉萎縮，患者肢體功能障礙應(yīng)通過護(hù)理人員的幫助進(jìn)行被動鍛煉，護(hù)士也應(yīng)對患者家屬進(jìn)行指導(dǎo)，患者活動之前應(yīng)給予溫水浸泡及關(guān)節(jié)按摩，這樣可促進(jìn)患者血液循環(huán)，肌腱及其軟組織均得以軟化，有助于活動靈活。可選擇推拿、捏、捶打、按摩、被動活動等，活動患者下肢時應(yīng)由遠(yuǎn)及近，從趾端及踝關(guān)節(jié)開始進(jìn)行背屈及內(nèi)收和外展，伸屈膝關(guān)節(jié)；髖關(guān)節(jié)應(yīng)先抬腿再內(nèi)收及外展，5次/d，15min/次。

1.2.4刺激患者意識康復(fù)，對于搶救之后生命體征穩(wěn)定卻未清醒的患者，護(hù)理人員應(yīng)給予適應(yīng)的意識刺激，可通過音樂或廣播等，音樂響起時嚴(yán)密觀察患者表情及身體語言。再對患者給予高壓氧治療，同時對失語患者應(yīng)從簡單的發(fā)音開始鍛煉，有效改善患者語言功能，促使其語言功能康復(fù)。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料均數(shù)用（x±s）表示，t檢驗，以（P<0.05）為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組救治效果對比 觀察組總有效率為70.0%，對照組總有效率是54.0%，兩組患者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組護(hù)理滿意度對比 觀察組交接準(zhǔn)確率及手術(shù)護(hù)士配合度和人文關(guān)懷與手術(shù)質(zhì)量評分高于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

流程管理能力可以有效衡量一家醫(yī)院醫(yī)療水平，是一項重要標(biāo)志。科學(xué)規(guī)范的流程管理對醫(yī)院急診服務(wù)流程有著極高的要求，醫(yī)院可按照自身具體情況來編制對應(yīng)策略。員工培訓(xùn)應(yīng)嚴(yán)格確保每個員工均是規(guī)范化使用對應(yīng)流程指導(dǎo)急診服務(wù)，盡量降低醫(yī)療風(fēng)險。此管理方式是于20世紀(jì)90年代所提出而用于企業(yè)管理的新型管理思想及管理方式。外傷性重型顱內(nèi)腦損傷患者病情多變、易變、突變，死亡率可達(dá)30%～50%，損傷而導(dǎo)致顱內(nèi)血腫及水腫，從而繼發(fā)腦疝而死，及時行開顱手術(shù)清除顱內(nèi)血腫以充分減壓，這也是搶救重型顱內(nèi)腦損傷患者的關(guān)鍵。

近年來，外傷性重型顱腦損傷患者逐年上升，大都由于交通事故而致傷，此病情急且重，變化迅速，極易出現(xiàn)各類并發(fā)癥，這就對臨床救治提出更高的要求。如果搶救不及時則極易死亡，護(hù)理不適宜時也會提升患者死亡率，或者是給患者留下嚴(yán)重的后遺癥。所以提升外傷性重型顱腦損傷患者救治率及護(hù)理配合治療極為關(guān)鍵。流程管理是按照系列而規(guī)范的流程操作，主要是提升救治效率，此方式系統(tǒng)、規(guī)范、現(xiàn)代，臨床效果良好。外傷性重型顱腦損傷患者手術(shù)救治中采用流程管理，則對手術(shù)護(hù)士進(jìn)行嚴(yán)格的顱內(nèi)損傷術(shù)中護(hù)理配合流程規(guī)范化培訓(xùn)，從而做到手術(shù)搶救所需物品及時快速準(zhǔn)備，各類操作準(zhǔn)確無誤且有條不紊，各項工作程序清晰化，將復(fù)雜繁瑣的工作條理化及規(guī)范化和準(zhǔn)確化與簡單化，這可為顱腦損傷患者救治贏得時機(jī)，從而提升救治效率。本文選擇我院收治的100例外傷性重型顱腦損傷患者為主要研究對象，隨機(jī)分為觀察組及對照組，各組50例，對照組患者給予常規(guī)手術(shù)配合，觀察組患者根據(jù)流程管理展開護(hù)理配合，研究結(jié)果顯示，觀察組各項指標(biāo)均優(yōu)于對照組，比較差異顯著（P<0.05）。

綜上所述，外傷性重型顱腦損傷手術(shù)病房護(hù)理中流程管理的應(yīng)用可充分提升其臨床救治有效率，從而提升護(hù)理滿意度。

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編輯/金昊天