不育男性患者雌激素水平變化分析

摘要：目的 通過分析云南省中醫院男性科門診不育男性患者血清雌激素水平，初步探討不育男性血清雌激素水平的變化情況。方法 采集2013年1月～2015年7月我院男性科門診2090例不育男性患者性激素：雌激素、睪酮、孕酮、泌乳素、促黃體生成素、促卵泡生成素相關資料進行統計分析。結果 2013年～2015年不育男性患者血清雌激素水平呈逐年上升趨勢，3年間雌激素水平差異均有統計學意義（P<0.05）。睪酮、孕酮、泌乳素、促黃體生成素、促卵泡生成素3年水平差異無統計學意義（P>0.05）。結論 男性不育患者血清雌激素水平呈上升趨勢，男性不育患者應注意生活環境中外源性雌激素對自身的影響。

關鍵詞：雌激素；外源性雌激素；男性生殖

雌激素對于男性非常重要，在男性生殖中具有雙向調節功能： 一方面，小劑量的雌激素能促進精子細胞的分裂、增生和分化，減少細胞凋亡；另一方面大劑量的雌激素可以引起睪丸發育異常和生精障礙導致男性生殖功能障礙[1，2]。本文采集2013年1月～2015年7月間我院男性科門診2090例不育男性患者性激素：雌激素、睪酮、孕酮、泌乳素、促黃體生成素、促卵泡生成素相關資料進行統計分析，以探討不育男性血清雌激素水平的變化情況。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年1月～2015年7月我院男性科門診2090例不育男性患者作為研究對象，年齡24～45歲。采集這些患者雌激素、睪酮、孕酮、泌乳素、促黃體生成素、促卵泡生成素血清水平相關資料。

1.2儀器與試劑 羅氏e601、cobasc800全自動電化學發光免疫分析儀。雌二醇、睪酮、孕酮、泌乳素、促黃體生成素和促卵泡生成素的測定試劑盒、校準品及質控品。

1.3方法 清晨采取患者外周靜脈血3ml分離血清，4h內檢查完畢。雌激素正常參考范圍為28～156pmol/L ，睪酮正常參考范圍為 6.68～25.7nmol/L，孕酮正常參考范圍為0.7～4.2nmol/L，泌乳素正常參考范圍為98～456mIU/L， 促黃體生成素正常參考范圍為1.7～8.6IU/L， 促卵泡生成素正常參考范圍為1.5～12.4 IU/L。

1.4統計學處理 應用PEMS3.1 軟件進行統計分析，計量資料以x±s表示，多組間比較采用均數間兩兩比較，SNK-q檢驗（Student-Newman-Keuls法），P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

見表1.

注﹡2013與2014年患者血清E2水平比較（P<0.05），差異有統計學意義；**2014與2015年患者血清E2水平比較（P<0.05），差異有統計學意義。

2013～2015年不育男性患者血清雌激素水平呈逐年上升趨勢，3年間血清水平差異有統計學意義（P<0.05）；睪酮、孕酮、泌乳素、促黃體生成素、促卵泡生成素者血清水平三年間差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

生殖是一個極為復雜的過程， 雌激素對于雄性生殖具有雙向調節功能：一方面，小劑量的雌激素能促進精子細胞的分裂、增生和分化，減少細胞凋亡；另一方面大劑量的雌激素可以引起睪丸發育異常和生精障礙導致男性生殖功能障礙。本研究中采集了2013年1月～2015年7月間我院男性科門診2090例不育男性患者血清雌激素、睪酮、孕酮、泌乳素、促黃體生成素、促卵泡生成素水平進行逐年間差異分析。2013～2015年不育男性患者血清雌激素水平呈逐年上升趨勢，三年間血清水平差異有統計學意義（P<0.05）； 睪酮、孕酮、泌乳素、促黃體生成素、促卵泡生成素血清水平三年間差異無統計學意義（P>0.05），提示不育男性患者血清雌激素水平呈現上升趨勢。雌激素水平的上升是否與近年來關注的外源性雌激素有關呢？

外源性雌激素亦稱環境雌激素或異源性雌激素，是外源性化學物質中具有雌激素樣活性或拮抗雄激素效應，可以模擬或干擾內源性雌激素正常的生理和生化作用的一類化合物。從而導致內分泌與生殖系統異常，主要包括生殖系統功能紊亂、精子質量下降[3，4]。近年來，外源性雌激素引起男性生殖系統異常的報道非常多，黃莉萍等[5]通過文獻檢索統計分析結果表明，近25年來我國正常男性的精子密度呈下降趨勢。本研究中不育男性血清雌激素水平呈逐年上升趨勢，而其它性激素水平無明顯變化，其雌激素水平的上升是否與外源性雌激素有一定聯系，尚需進一步的觀察與研究。但高水平雌激素對男性生殖功能的影響是肯定的，不育男性患者在日常生活中更應該注意外源性雌激素對自身的不良影響。

參考文獻：

[1]程丹玲，朱輝.雌激素在男性生殖系統中的作用[J].中華男科學雜志，2004，6（18）：61-64.

[2]潘藝青，徐晨.雌激素與雄性生殖[J].中華男科學雜志，2005，11（11）：847-850.

[3]林涵，蔣學武.外源性雌激素與男性生殖系統發育異常[J].中華男科學雜志，2004，18（4）：65-68.

[4]李家強，唐愛發.外源性雌激素對男性生殖的影響研究進展[J].中華男科學雜志，2012，6（26）：59-62.

[5]黃莉萍，李亞斐，熊鴻燕，等.近25年中國正常男性精液質量的變化趨勢分析[J].生殖與避孕2011；3l（2）：122-139.

編輯/葉致遠