探討推拿配合針灸治療腰椎間盤突出的臨床療效

摘要：目的 分析探究推拿配合針灸治療腰椎間盤突出的臨床效果。方法 選取本院2012年11月～2013年11月收治的150例患有腰椎間盤突出的患者，將這150例腰椎間盤突出患者隨機分為觀察組和對照組，其中觀察組76例患者，對照組74例。觀察組的治療方法是在常規的推拿手法上聯用針灸治療，而對照組的治療方法是使用常規推拿手法，并且依據《中醫病證診斷療效標準》擬定的相應標準去分析觀察組和對照組患者的臨床療效，并進一步驗證推拿配合針灸治療方法在治療腰椎間盤突出患者上具有非常大的價值。結果 經過統計學分析，觀察組的有效率為97.36%，對照組的有效率為78.37%，由此可見，觀察組的有效率明顯高于對照組[1]，在治療腰椎間盤突出使用推拿手法的基礎上聯用針灸治療效果非常的顯著，兩組患者具有差異統計學意義（P<0.05）。結論 在臨床上治療腰椎間盤突出的時候，可以使用推拿配合針灸方法進行治療，可以有效的改善患者的治療效果，使治療時間大幅度的縮短。

關鍵詞：推拿；針灸；腰椎間盤突出；臨床效果；分析

腰椎間盤突出癥是在骨科臨床上一種非常常見的腰椎病，在骨傷科非常常見和多發，腰椎間盤突出癥是因為存在外傷或者退變等原因，導致纖維環后凸甚至斷裂，脫出髓核現象。腰椎間盤突出癥發病時一般帶有劇烈的疼痛，非常痛苦。一般來說，腰椎發病持續時間較短，患者需要進行短暫的休息就會恢復緩解。疼痛一般原因是因為患者扭轉、舉重物、彎腰重復、用力過度等[2]。臨床上，疼痛一般始于患者的下腰部，之后向坐骨神經支配區域或者是臀部擴散。 例如脊椎的椎小關節、前后縱韌帶、脊椎骨膜等多個部位發生病變就會導致向大腿后側擴散的延伸疼痛。 如果患者存在以下現象就需要慎重診斷腰椎間盤突出癥：具有非常明顯的腰痛， 腿痛不明顯， 甚至是造成患者殘疾。

椎間盤突出一般是因為患者自身不良生活習慣以及患者的工作引發的，如果一個人長期保持一個不良的坐姿、不良站姿、重體力勞動、長期的彎腰等，就會引發腰椎間盤突出癥，腰椎間盤突出會導致椎間盤壓迫周圍的神經組織，讓患者出現四肢無力、發脹、發麻或者相應的疼痛癥狀[3]。臨床上治療的根本是如何解除突出對周邊神經造成的壓迫，根據腰椎間盤突出的階臨床表現以及病例階段來決定采取何種治療方法。本文主要選取本院2012年11月～2013年11月收治的患有腰椎間盤突出的患者150例作為研究對象，分析推拿配合針灸治療腰椎間盤突出的臨床效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年11月～2013年11月本院收治的150例患有腰椎間盤突出的患者作為本次研究的主要對象。將150例患者進行隨機的分組，分為觀察組76例患者，對照組74例。對照組中女24例，男50例，年齡24～52歲，平均年齡（37±13.5）歲。病程7 d～5年。其中43例L5～S1椎間盤突出患者，31例L4～5二椎間盤突出患者。觀察組患者中，女22例，男50例，年齡25～55歲，平均年齡（38±15.5）歲。病程6.0 d～5.5 年。其中8例L5～S1椎間盤突出患者，28例L4～5二椎間盤突出患者。上述所有的患者都經過CT或者MRI檢查確診，同時所有的患者均符合《中醫病證診斷療效標準》（1994年）擬定的腰椎間盤突出癥的診斷標準。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料存在明顯差異，具有可比性，無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 觀察組和對照組兩組堅持治療3個療程，7d為1個療程。在3個療程之后要進行詳細的比較和分析。

1.2.1對照組患者采取常規的推拿治療 對照組患者需要進行以下治療，在治療之前需要排除那些有推拿禁忌癥的患者。囑咐患者采取適當的俯臥體位，定位好壓痛點以及存在病變的位置[4]。之后，通過雙掌從患者的腰部督脈和足太陽膀胱經循行路線進行由輕漸重、自上而下、反復的按揉，直至小腿部，需要持續推拿3遍/次。標準為局部肌肉放松狀態以及皮膚表面微熱。接下來用推拿人員的拇指去放松患者的腰筋，主要是在腰椎各棘突間以及臀大肌等部位通過拇指來點按、彈筋，最后取得腰筋放松的效果[5]。接下來通過拇指或者肘尖發力，沿著腰部依次點按以下穴位：腎俞、承山、涌泉、承扶、陽陵泉、風市、阿是、委中等。通過上述的方法可以起到通經活絡的效果，同時可以加快神經組織恢復速度。最后指導患者翻身仰臥，通過股四頭肌捏拿，可以有效的改善肌肉的彈性，增強肌肉的張力，堅持推拿1次/d，20～30min/次。

1.2.2觀察組患者采取推拿配合針灸治療 觀察組患者需要進行以下治療，在上述對照組的常規推拿治療的前提下聯合進行針灸治療。首先需要根據臨床經驗去挑選出腰腿痛治療以及伴隨癥狀效果顯著的相關穴位，例如：陽陵泉、環跳、腎俞、承扶等穴位。接下來是選出節段旁邊的夾脊穴或者是節段棘間的督脈穴。接下來根據患者的實際情況去取穴，淤血阻絡的患者加隔俞，濕熱蘊滯的患者需要加陰陵泉、足三里。腎氣虛弱的患者加腎俞、關元、三陰交。如果患者出現劇烈疼痛就需要增加懸鐘、后溪。堅持1次/d。

1.3療效標準 按照《中醫病證診斷療效標準》擬定的標準去分析比較兩組患者的臨床療效，①痊愈標準：腰椎間盤突出癥狀完全消失，下肢功能以及組織神經不存在障礙，直腿抬高試驗高度>70°最佳，可以有效的恢復正常的機體工作；②顯效標準：腰椎間盤突出癥狀有了明顯改善，下肢功能以及組織神經基本不存在障礙，直腿抬高試驗高度>70°最佳；③有效標準：腰椎間盤突出癥狀比接受治療之前有所緩解。無效標準：腰椎間盤突出癥狀沒有得到改善。

1.4統計學分析 兩組的治療情況的所有數據均用SPSS 13.0軟件包進行統計分析處理，計數資料采用χ2檢驗，主要的統計學意義標準為P<0.05。

2 結果

觀察組和對照組兩組患者都經過相應的治療之后，癥狀都有所改善。經過統計學分析，觀察組有效率97.36%明顯高于對照組有效率78.37%，所以，在治療腰椎間盤突出使用推拿手法的基礎上聯用針灸治療效果非常的顯著，兩組患者具有差異統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

3.1其他注意事項

3.1.1保持充足的休息時間 在或者手術完成之后需要臥床休息3d左右。在臥床期間，要幫助患者進行翻身，在翻身的過程中需要將臀部和肩膀同步翻轉，不能轉動腰部，避免影響到要不肌肉韌帶的快速愈合。患者需要大小便就使用尿壺或者是一次性尿片，幫助患者在床上大小便，在此期間不要抬高臀部。在臥床休息結束之后就要慢慢的練習下地行走，不過要做好防護措施[6]。

3.1.2進行適當的鍛煉 患者在拔出引流管之后就需要開始強化腰背肌肉的適當鍛煉。在患者恢復一定的日常活動之后就更加需要堅持鍛煉。具體做法是，仰躺以雙側足跟和肩背部作為主要支點，摒住呼吸幾秒鐘之后就緩慢放下，將頭部和腿部同時抬離床面，摒住呼吸幾秒鐘之后就緩慢放下，反復進行，直到收放自如，有利于患者早日康復。

3.2研究分析 腰椎間盤突出癥一般是因為內傷、外感或者是閃挫引發的腰部氣血運行不通，或者是因為失于濡養引發的腰部脊或脊旁部位疼痛的保證。腰椎間盤突出癥的一般病癥機制為經脈痹阻、腰府失養。所以在治療的時候，主要的工作是舒筋活絡，調和陰陽等。如果沿著經脈循行路線進行肌肉按摩可以達到痙攣的有效緩解和接觸，實現松解粘連、舒筋通絡。最后有效的復位以及位移患者的突出部位，同時也可以使椎間孔的后關節壓力減輕，適當的調整椎間隙的大小，有效的降低突出物壓迫神經根的程度，解除突出部位對周圍組織和周邊神經的壓迫。推拿人員需要用拇指或者肘尖點去點按定位準確的壓痛點以及經穴處，有利于致痛物質的運轉和降解，可以刺激患者的身體自身去調節筋絡，起到改善臨床癥狀的效果。針灸則是調和陰陽、疏通經絡、扶正祛邪等。可以有效減輕側腰部及腰以下部位發涼怕冷等臨床癥狀。

本文主要通過研究本院收治的150例患有腰椎間盤突出的患者，得出推拿配合針灸治療腰椎間盤突出，在應用推拿的同時應用針灸，不僅可以舒筋通絡，促使正骨復位還可以調和陰陽、扶正祛邪。縮短療程。

參考文獻：

[1]程博.牽引合推拿療法及功能鍛煉治療腰椎間盤突出癥的臨床療效觀察[J].中醫學報，2010，10（04）：354-355.

[2]秦會超.針灸治療腰椎間盤突出癥臨床研究[J].中醫學報，2010，11（04）：852-853.

[3]彭冬青，楊濤，陳雨川，等.賀氏針灸三通法治療腰椎間盤突出癥53例臨床觀察[J].中醫雜志，2013，9（13）：654-655.

[4]徐幫杰，譚偉智.腰椎間盤突出癥應用推拿腰背肌加夾脊電針治療的臨床分析[J].內蒙古中醫藥，2013，5（17）：521-522.

[5]李林，陳博，張明才，等.電針夾脊穴治療腰椎間盤突出癥急性炎癥期臨床觀察[J].中華中醫藥學刊，2010，10（11）：322-323.

[6]安連生.推拿手法治療腰椎間盤突出癥研究概況[J].廣西中醫藥大學學報，2013，12（01）：102-103.編輯/成森