銀離子敷料在感染傷口的應用效果觀察

摘要：目的 觀察銀離子敷料在感染傷口的應用效果。方法 選擇2012年12月～2013年12月于我院就診的術后感染傷口患者60例，隨機將患者分為觀察組與對照組，對照組按傳統方法用生理鹽水+凡士林紗布進行換藥，觀察組患者使用銀離子抗菌敷料換藥，比較兩組患者的臨床應用效果。結果 觀察組患者治療效果明顯優于對照組患者，P<0.05，差異具有統計學意義；從換藥天數、周期及痊愈時間這三個指標來看，治療組患者與對照組患者間存在顯著差異，P<0.01，差異具有統計學意義。結論 銀離子敷料換藥的感染傷口能有效減少換藥天數，加快患者傷口的愈合，控制藥品比例，減輕患者的經濟負擔，是一種值得在臨床上推廣應用的換藥方法。

關鍵詞：銀離子敷料；感染傷口；臨床療效

傷口感染是一種嚴重干擾術后傷口愈合的因素，目前臨床上常應用全身抗生素聯合局部清創，慶大生理鹽水紗布及凡士林紗布進行傷口換藥，往往會出現換藥時間長，患者傷口難以愈合的現象，導致患者病程的延長，生活質量的下降。銀離子敷料是一種新型的用于處理術后感染傷口的敷料，其具有殺菌、促進患處組織生長的作用[1，2]。為控制患者局部傷口的感染，加速患者創面的愈合，本研究對術后感染傷口患者應用銀離子敷料進行傷口換藥，得到較好的效果，現總結經驗如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年12月～2013年12月于我院就診的術后感染傷口患者60例，所有患者均符合感染創口的診斷標準且無其他合并癥。按入組先后順序采用隨機數字表分為觀察組和對照組，其中觀察組30例，男18例，女12例；年齡20～51歲，平均年齡（32.1±5.6）歲；對照組30例，男17例，女13例；年齡21～50歲，平均年齡（32.3±5.7）歲。兩組患者在年齡、性別等方面均無明顯差異，具有可比性。

1.2方法 對照組患者采用常規換藥處理，使用慶大生理鹽水進行傷口清洗后，以凡士林紗布進行創面的覆蓋；觀察組患者使用生理鹽水進行傷口的清洗，刮除傷口附近的壞死組織后擦干其邊緣皮膚，根據傷口創面的大小剪裁出相應大小的銀離子敷料并敷貼于傷口的表面。所有患者均使用二代頭孢進行抗感染治療5～7d。

1.3觀察指標 觀察并記錄患者的換藥的天數，周期，傷口滲液情況，恢復情況直至傷口愈合。

1.4療效判定 對患者的治療效果進行評價：①患者治療2w內傷口無明顯滲液，腐爛組織基本清除，創面減少，存在肉芽組織生長，此為顯效；②患者治療4w內，腐爛組織清除，傷口無滲液，有肉芽組織長出，此為好轉；③患者治療4w后傷口初見好轉或仍未好轉，此為無效。患者治療總有效率=治療痊愈率+治療顯效率+治療好轉率。

1.5統計學處理 本次研究中所涉及的相關數據均需錄入SPSS 17.0統計學軟件進行統計分析，數據處理時計數資料以率（%）表示，組間比較進行χ2方檢驗；計量資料使用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗。當兩組數據間P<0.05時認為兩組結果差異具有統計學意義。

2 結果（見表1、2）

觀察組患者治療效果明顯優于對照組患者，P<0.05，差異具有統計學意義。

從換藥天數、周期及痊愈時間這三個指標來看，治療組患者與對照組患者間存在顯著差異，P<0.01，差異具有統計學意義。

3 討論

目前臨床上對于感染傷口，多行局部清創，慶大生理鹽水紗布及凡士林紗布換藥，聯合全身使用廣譜抗生素，換藥時間長，換藥次數頻繁，增加了患者換藥的痛苦；且感染不易控制，患者創面愈合慢甚至出現不愈合，住院時間延長；同時長期大劑量抗生素使用容易誘發相關的并發癥，易導致耐藥菌的出現，加劇患者治愈困難，加重患者的經濟負擔，降低其生活質量。銀離子抗菌敷料是納主級（25nm以下），比細菌小得多，可以完全進入細菌內與他們的酶直接結合，將細菌直接殺死，細菌沒有時間也不可能去改變基因來適應它，因此不會產生耐藥性。銀離子抗菌敷料通過銀離子持續緩慢的釋放與帶動陰電荷的菌體蛋白結合，使其變形沉淀；釋放的銀離子與含硫基的酶集合呈穩定的硫醇鹽，從而抑制硫基酶的活性，最終達到殺菌或抑菌的作用，其往往具有無副作用，有機械性保護作用和止痛的作用，它能夠有效控制患者傷口處的感染，促進患者傷口的上皮話，有效減少了患者換藥的次數和換藥的痛苦，有效促進了患者生活質量的提高[3～5]。

本研究應用銀離子抗菌敷料對傷口感染患者進行換藥，研究結果顯示使用銀離子抗菌敷料進行換藥的患者與進行常規換藥的患者相比，治療有效率顯著提高，且其換藥次數明顯減少，換藥周期有效延長，治愈時間顯著縮短，因此我們認為，銀離子敷料換藥的感染傷口能有效減少換藥天數，加快患者傷口的愈合，控制藥品比例，減輕患者的經濟負擔，是一種值得在臨床上推廣應用的換藥方法。

參考文獻：

[1]劉麗亞，杜玲，曾莉，等.銀離子聯合藻酸鹽敷料用于術后感染傷口的療效分析[J].四川醫學，2014，35（2）：195-197.

[2]吳金艷，魏巍.傷口床準備原則在Ⅳ級急性放射性皮炎伴創面感染患者中的應用[J].中華護理雜志，2011，46（2）：167-168.

[3]徐云俠.銀離子抗菌敷料在感染性壓瘡護理中的應用[J].安徽醫學，2011，32（7）：1010-1012.

[4]郭春蘭，鄧紅艷，賀莉，等.銀離子藻酸鹽抗菌敷料治療延遲愈合傷口的療效[J].廣東醫學，2014，（8）：1296-1298.

[5]蘇天蘭，時利群，李偉人，等.銀離子敷料在感染傷口的應用效果觀察[J].貴陽醫學院學報，2010，35（4）：390-391.

編輯/成森