高血壓性腦出血護(hù)理體會(huì)

摘要：目的 探討高血壓性腦出血患者的護(hù)理效果。方法 選取2012年1月～2014年9月我院收治的高血壓性腦出血患者76例作為研究對(duì)象。按照隨機(jī)數(shù)字表法，把所有患者均分為觀察組（38例）和對(duì)照組（38例）。對(duì)照組患者進(jìn)行基本護(hù)理，包括環(huán)境護(hù)理、用藥指導(dǎo)、生命體征監(jiān)測(cè)等。觀察組患者在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上，進(jìn)行整體護(hù)理。包括心理護(hù)理、血壓控制、口腔護(hù)理、褥瘡護(hù)理、飲食護(hù)理。觀察兩組患者病情治療總有效率、生活質(zhì)量評(píng)分變化情況等指標(biāo)。結(jié)果 觀察組患者治療總有效率為86.84%，對(duì)照組為44.74%，兩組比較，觀察組高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)前，兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后，兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分均高于同組干預(yù)前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)高血壓性腦出血患者進(jìn)行整體護(hù)理，可有效提高治療總有效率，改善患者生活質(zhì)量評(píng)分情況，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：高血壓；腦出血；護(hù)理

腦出血指的是原發(fā)性、非外傷性的腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血。引起腦出血的常見(jiàn)原因之一是高血壓。高血壓性腦出血具有較高的致殘率，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[1]。該病癥的患者在臨床治療時(shí)，接受適當(dāng)?shù)淖o(hù)理，對(duì)于提高預(yù)后有很好的療效?，F(xiàn)將我院對(duì)76例該病癥的患者護(hù)理措施報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年1月～2014年9月我院收治的高血壓性腦出血患者76例作為研究對(duì)象。按照隨機(jī)數(shù)字表法，把所有患者均分為觀察組（38例）和對(duì)照組（38例）。觀察組：男性患者24例，女性患者14例；患者年齡范圍為52～68歲，平均年齡為（62.44±5.38）歲；病程為3～32h，平均病程為（14.89±2.76）h；頭顱CT檢查發(fā)病部位：基底節(jié)區(qū)出血29例，腦葉出血6例，小腦出血2例，多灶出血1例。對(duì)照組：男性患者25例，女性患者13例；患者年齡范圍為52～69歲，平均年齡為（62.87±5.22）歲；病程為3～31h，平均病程為（14.27±2.53）h；頭顱CT檢查發(fā)病部位：基底節(jié)區(qū)出血28例，腦葉出血6例，小腦出血3例，多灶出血1例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者在一般資料方面，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組患者進(jìn)行基本護(hù)理，包括環(huán)境護(hù)理、用藥指導(dǎo)、生命體征監(jiān)測(cè)等。觀察組患者在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上，進(jìn)行整體護(hù)理。具體如下。①心理護(hù)理：患者由于發(fā)病對(duì)心情造成影響，表現(xiàn)出抑郁、焦慮等情緒，護(hù)理人員需要根據(jù)患者的情況，進(jìn)行心理指導(dǎo)，緩解患者心理壓力。②血壓控制：高血壓性腦出血患者，需要保持血壓穩(wěn)定，利于出血量的控制，緩解腦水腫情況。高顱壓是該病癥死亡的主要原因之一。對(duì)高血壓性腦出血患者進(jìn)行血壓控制是十分必要的。③口腔護(hù)理：患者在昏迷期間，需要進(jìn)行一定次數(shù)的護(hù)理。對(duì)于清醒的患者，可采取生理鹽水漱口，3次/d。④褥瘡護(hù)理：患者發(fā)病后，難以進(jìn)行自主翻身，護(hù)理人員要定時(shí)為患者翻身，每天為患者進(jìn)行按摩、排背，約10min/次。當(dāng)患者病情控制后，進(jìn)行肢體鍛煉，避免發(fā)生肌肉萎縮等并發(fā)癥。⑤飲食護(hù)理：對(duì)于高血壓性腦出血患者，要進(jìn)行飲食護(hù)理，避免發(fā)生便秘等情況，誘發(fā)腦卒中?；颊咴陲嬍撤矫?，要以低脂肪、高蛋白食物為主，多吃水果蔬菜等，必要的時(shí)候可灌腸保持大便通暢。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者病情治療總有效率、生活質(zhì)量評(píng)分變化情況等指標(biāo)。

1.4療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2] 顯效：患者經(jīng)治療、護(hù)理后，臨床癥狀得到顯著改善。有效：患者經(jīng)治療、護(hù)理后，臨床癥狀有所改善。無(wú)效：患者經(jīng)治療、護(hù)理后，臨床癥狀無(wú)改善?？傆行蕿轱@效率與有效率之和。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 23.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料結(jié)果用（x±s）表示，治療前后及組間比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以構(gòu)成比表示，用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者總有效率比較 見(jiàn)表1。結(jié)果表明，觀察組患者治療總有效率為86.84%，對(duì)照組為44.74%，兩組比較，觀察組高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

2.2兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較 見(jiàn)表2。結(jié)果表明，干預(yù)前，兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后，兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分均高于同組干預(yù)前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05，與同組干預(yù)前比較，△P<0.05。

3討論

隨著人們生活習(xí)慣的改變，生活壓力的加大，缺乏鍛煉、吸煙、喝酒等使得高血壓性腦出血的發(fā)病率不斷增加[3，4]。積極開(kāi)展護(hù)理工作，指導(dǎo)患者合理用藥，改善不良心理狀況等，對(duì)于預(yù)防該病癥的發(fā)生有一定的效果[5]。

高血壓性腦出血是高血壓病最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，以50～70歲患者為多發(fā)群體[6]。高血壓病會(huì)使得腦底的小動(dòng)脈發(fā)生病理性變化，進(jìn)而引起腦出血。引起高血壓性腦出血的主要原因是血壓升高。高血壓性腦出血患者多會(huì)在活動(dòng)時(shí)、激動(dòng)時(shí)、用力排便等情況下發(fā)病，臨床表現(xiàn)和出血部位、出血量等有一定的相關(guān)性[7]。臨床可通過(guò)頭顱CT、磁共振掃描等明確出血部位、出血量。

對(duì)高血壓性腦出血患者進(jìn)行護(hù)理，可有效改善治療效果。本文研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療總有效率為86.84%，對(duì)照組為44.74%，兩組比較，觀察組高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此，對(duì)高血壓性腦出血患者進(jìn)行整體護(hù)理，可有效提高治療總有效率，改善患者生活質(zhì)量評(píng)分情況，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/王海靜