探討彩色多普勒超聲鑒別診斷子宮肉瘤與子宮肌瘤的臨床運用

摘要：目的 運用彩色多普勒超聲經腹和經陰道聯合診斷鑒別子宮肌瘤與子宮肉瘤的臨床效果。方法 將收集到的306例子宮肉瘤與子宮肌瘤患者，對其進行彩色經腹與經陰道多普勒超聲診斷，對探查的臨床資料進行統計分析。結果 經腹超聲診斷結果與經陰道超聲診斷結果比較差異無統計學意義（P>0.05）。彩色多普勒超聲腹部與陰道聯合檢查的診斷結果，與單純經腹或經陰道超聲診斷結果比較差異有統計學意義（P<0.05）。子宮肌瘤與子宮肉瘤的病灶在血流分布特點的比較上差異顯著（P<0.05），具有統計意義。結論 經腹與經陰道彩色多普勒超聲聯合運用確診率極高，可有效降低誤診率。彩色多普勒超聲對子宮肌瘤和肉瘤的聲像圖征各有差異，對兩種疾病的診斷和鑒別有很高的臨床應用價值。

關鍵詞：子宮肌瘤；彩色多普勒超聲；子宮肉瘤

子宮肌瘤是一種女性生殖器官中的良性腫瘤，主要病因是平滑肌細胞增生，屬于臨床上婦科中常見生殖器官病變。子宮肉瘤則是一種惡性腫瘤，其結構復雜，其來源有子宮平滑肌、子宮內膜間質或子宮肌層結締組織。其發病率低，占婦科惡性腫瘤的3%。兩者的臨床表現十分相近，容易混淆。準確地鑒定這兩種疾病一直是臨床研究的重難點，對于開展疾病的治療有關鍵性意義。經腹、經陰道彩色多普勒超聲診斷檢查已經廣泛應用于臨床治療[1]，為了探討其對子宮肉瘤和子宮肌瘤的診斷的準確性和臨床意義，本院將收治的306例子宮肉瘤與子宮肌瘤患者運用經腹與經陰道彩色多普勒超聲圖像診斷分析，比較兩種疾病的診斷結果，實驗分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2011年6月～2013年6月來我院就診的子宮病患者306例，其中子宮肌瘤256例，子宮肉瘤50例。子宮肌瘤患者年齡27～58歲，平均年齡（40.3±7.6）歲，子宮肉瘤患者年齡為32～51歲，平均年齡（41.8±2.1）歲。

1.2方法 經腹多普勒超聲應用Philips IE33彩色超聲顯影儀，探頭頻率3.5 MHz：經陰道彩色多普勒超聲應用Philips HD3，選取6.5MHz作為探頭頻率。患者經腹部B超檢查后再經陰道B超檢查，使用陰道B超探頭實施陰道超聲檢查前，探頭表面涂抹耦合劑之后再外面套上避孕套。檢查內容：子宮大小及形態，腫瘤位置、大小、數目及邊界，內部回聲等。處理數據時，將數據分為單純經腹超聲診斷，單純經陰道超聲診斷以及兩種方法聯合使用。

1.3統計學方法 應用SPSS 17.0軟件進行統計學數據分析，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用百分比表示，數據比較采用χ2檢驗，P≤0.05為差異有統計學意義，P>0.05表示差異無統計學意義。

2結果

2.1超聲診斷價值 單純經腹部超聲診斷子宮肌瘤病例256例，結果顯示：子宮肌瘤177例；單純經陰道超聲診斷子宮肌瘤病例，結果顯示：子宮肌瘤193例（75.39%）；統計學分析，兩組超聲診斷結果比較P>0.05，差異無統計學意義。診斷子宮肉瘤中，經腹部超聲診斷31例，經陰道超聲診斷37例，P>0.05。

經腹經陰道聯合彩色多普勒超聲病例診斷，結果表明：子宮肌瘤231例，診斷子宮肉瘤43例；實驗數據對比分析表明：聯合診斷的檢查準確率明顯高于單純經腹、經陰道超聲診斷，且結果差異P<0.05，有統計學意義，見表1。

2.2子宮肌瘤與子宮肉瘤彩色多普勒超聲征象比較 子宮肌瘤與子宮肉瘤的病灶在邊界、回聲類型及內部結構等方面比較有顯著性差異（P<0.05）。子宮肉瘤的典型表現為邊界模糊、混合回聲、呈蜂窩狀、體積大、形態無規則；子宮肌瘤主要表現為邊界清晰、中低回聲、呈圓形或橢圓形漩渦、分布均勻。彩色多普勒超聲檢測比較子宮肉瘤和子宮肌瘤病灶的血流信號分布，差異具有統計學意義（P<0.05），表現為血流的豐富程度、血管形態、分布類型3個方面，見表2。

3討論

子宮肌瘤，又稱作纖維肌瘤，是一種常見的良性腫瘤病變，子宮肌瘤多發于中年女性。子宮肉瘤多數發生在女性絕經前后，年齡分布與子宮肌瘤有差別[2-3]。超聲可以清楚的顯示病灶，子宮肌瘤邊界清晰，肉瘤則邊界模糊，有很高的鑒定意義。病變處血流豐富程度與病灶的病理、囊性、直徑等有關。典型的惡性肉瘤一般需要大量營養供給，因而分布的血管多而紊亂；而良性的子宮肌瘤血流多分布在周邊，有規則[4-5]。

從我院本次實驗結果中我們也可以看出，首先，使用單純經腹部超聲與經陰道超聲對子宮肌瘤、子宮肉瘤的診斷準確率均較低，而彩色多普勒超聲聯合診斷方法可以更好地對子宮肌瘤和子宮肉瘤進行診斷，其檢出率高，是一種較好的診斷方法，可以更好地對兩種疾病進行鑒別。

其次，在子宮肌瘤與子宮肉瘤的鑒別中，醫生可以根據患者的血流豐富程度、血流形態及血流分布情況進行鑒別，其中子宮肉瘤多表現為血流豐富，且血流形態不規則，血流的分布紊亂。且經統計學分析存在有P<0.05，差異有統計學意義。

綜上所述，經腹與經陰道彩色多普勒超聲聯合運用確診率極高，可有效降低誤診率。彩色多普勒超聲對子宮肌瘤和肉瘤的聲像圖征各有差異，對兩種疾病的診斷和鑒別有很高的臨床應用價值。

參考文獻：

[1]李玉香.聯合應用經腹與經陰道超聲診斷子宮肌瘤的實用價值[J].基層醫學論壇，2012，16（35）：4712-4713.

[2]孫健瑋，高屏，閆楠，等.經陰道彩色多普勒超聲對子宮腺肌病與子宮肌瘤的鑒別診斷[J].大理學院學報：綜合版，2008，（10）：42-45.

[3]歐陽征仁，孟莉娟.經陰道及腹部彩色多普勒超聲在子宮肌瘤與子宮腺肌瘤鑒別診斷中的應用[J].臨床和實驗醫學雜志，2011，（8）：565-567.

[4]楊萌，姜玉新，戴晴.超聲對子宮肉瘤與子宮肌瘤鑒別診斷的臨床應用價值[J].中華超聲影像學雜志，2008，16（2）：144-147.

[5]俞雙華.子宮肉瘤誤診臨床分析[J].當代醫學，2010，16（15）：42-43.編輯/張燕