試談口腔修復與治療方法

摘要：本文針對口腔修復與治療方法論題，說明了口腔修復的含義；闡明了口腔修復前要做的準備工作；論述了口腔修復及手術治療方法。

關鍵詞：口腔修復；檢查；準備；治療方法

1口腔修復的含義

口腔修復，也被稱為鑲牙。主要是針對牙齒缺損、牙齒缺失后的治療工作，如嵌體、全冠、義齒等，也包括利用人工修復體針對牙周病、顳下頜關節病和頜面部組織缺損的治療，如咬合板、牙周夾板、贗復體、義眼、義耳、義鼻等。是口腔醫學中的一個重要分支，治療性修復具體指的是牙周病，以及顳下頜關節紊亂綜合癥的矯治；功能修復一般有牙體缺損的修復、牙列缺損的修復、牙列缺失的修復，另外還包括頜面部缺損的修復；美學修復：是具體依據牙冠的顏色異常，比如前牙牙間隙過大、出現畸形牙、表現出異常牙冠形態、部分牙齒排列輕度錯位等的所進行的適當調理和整治[1]。

2口腔修復前要做的準備

修復前的準備工作是非常重要的，當需要修復治療時，一定要重視醫生告知的修復前準備工作。修復前的口腔準備是指經過全面檢查、診斷之后，按照擬定的口腔修復設計，對口腔組織的病理情況或影響修復效果的情況，進行適當的處理，以保證預期的效果。

2.1去除不良修復體 當口腔內的修復體已喪失功能，并刺激周圍組織而又無法進行修改的，以及對一些設計和制作不當的不良修復體均應去除。

2.2拔除無法保留的牙齒 保留天然牙和經過根管治療的牙根，有利于義齒的支持、固位和穩定， 并防止牙槽骨的吸收。另外，牙周膜具有本體感受器， 當承受壓力時可將信號傳入神經中樞。同時，牙周膜感受器具有很強的生理辨別能力，具有辨別方向、區別食物體積大小等能力。故從口腔修復治療效果考慮，應盡量保留天然牙及牙根。但是，當出現以下情況時，應考慮拔除。應根據孤立牙的牙體、牙周健康情況，牙冠的形態、位置、部位、慎重地予以考慮。

2.3牙周治療 牙周組織的健康可確保印模的準確性，對修復體的遠期成功也至關重要。因此，在修復治療前應進行潔治，清除牙結石和菌斑，并保持良好的口腔衛生。牙周系統治療：對于牙周炎患者，應該進行牙周系統治療，以確保天然牙齒的功能和穩定。牙周手術治療：對于外傷或齲齒等導致的患牙邊緣位于齦下很深要求暴露邊緣或者重新建立生物學寬度的情況需要進行牙冠延長術；對于露齦笑、牙齦線不協調等要求進行美觀修復時需要進行牙齦美學手術。

2.4牙體牙髓科治療 對于余留牙中的齲齒應根據牙髓情況分別進行充填治療、根管治療。

2.5口腔粘膜疾患的治療 如果口腔粘膜組織有潰瘍、白色損害、炎癥等粘膜病征，必須先做治療，以免修復操作和修復體本身對粘膜產生刺激而使疾患加重。對于有義齒性口炎的患者，除了徹底停戴舊義齒后，還需積極采取措施消除炎癥。

3口腔修復及手術治療方法

3.1牙體缺損的修復治療 牙體缺損具體指因為多種因素產生的牙體硬組織的外形和質地遭到了的破壞并且出現了異常癥狀，表現大致狀況是牙體沒有正常的生理解剖外形，正常牙體出現異常形態、嚴重破壞了咬合及鄰接關系。牙體缺損是口腔科的一種常見病和多發病，其發病率約為24%～53%。牙體缺損一般可以施行充填的治療方法，但如果出現了比較嚴重牙體缺損，其余牙體組織表現出比較薄弱的狀態，沒有任何辦法可以為充填體尋找合適的固定位置，這樣就會出現其余的牙體和充填體沒有達到應有的硬度，有的因為要講究美觀，單純用充填治療也難以達到理想的程度，只有采取修復治療的措施[2]。

3.2牙列缺損的修復治療 牙列缺損是指部分牙齒缺失導致的恒牙牙列不完整。牙列缺損會影響患者咀嚼、輔助發音的功能和美觀，同時還可能影響口頜系統的健康。缺失牙的部位和數量不同，其影響的方面和程度也不同。有很多種因素造成牙齒缺失。齲病，它不僅可以破壞牙體硬組織（殘根、殘冠）而且還能使根尖周病變，導致的結果是使患牙的脫落，以致拔除；牙周病的最大危害是導致牙齒松動、以致脫落的嚴重后果；如果遇到外傷，那就可能出現牙齒脫落結果，假使出現根折、根裂的狀況，那就只有采取拔除措施；再者腫瘤以及另外其它頜骨疾患，也會使牙齒出現松動、導致脫落，遇到這種狀況，做手術治療時，一定要拔除受累牙與切除受累組織；出現的發育障礙，也可能出現牙齒的先天缺失或埋伏阻生[3]。其中齲病和牙周病是臨床最常見的導致缺牙的病因。

常用的修復方式包括固定義齒、可摘局部義齒、覆蓋義齒、種植義齒等，每種方式有其特定的適用范圍（適應證）和優缺點。

3.3牙列缺失的修復治療 牙列缺失是指各種因素形成的上頜或（和）下頜牙列的全部缺失，牙列缺失后的頜骨又稱為無牙頜。可以這樣下結論：牙列缺失不僅是一種常見病、而且屬于多發病，尤其是老年人得牙列缺失的偏多，根據全國第二次口腔健康流行病調查報告（1998年3月），65～74歲老年人中發病率占10.51%，常見病是因為齲壞和牙周炎。患牙列缺失，對牙齒原有的咀嚼、美觀、輔助發音以及生理刺激等功能會造成嚴重影響，給患者帶來很大的心理壓力。

3.4牙周病的修復治療 根據局部炎癥的輕重及范圍，牙周病可分為牙齦炎和牙周炎二大類。牙周炎修復治療的方法主要包括矯正畸矯治和牙周夾板固定等。顳下頜關節紊亂病的修復治療，顳下頜關節紊亂病的修復治療方法主要有：調鶴、鶴墊（咬合板），也包括固定修復、活動義齒。可以通過口腔修復治療的疾病可以分為六大類：牙體缺損、牙列缺損、牙列缺失、牙周病、顳下頜關節病和頜面缺損，前三類是口腔修復治療中的常見疾病。

參考文獻：

[1]李嘯.240例老年口腔修復患者臨床治療分析[J].求醫問藥：下半月刊，2011（3）.

[2]王如鑫.鈦板螺釘取出困難的應對方法[J].中國保健營養·中旬刊，2013（06）.

[3]劉建磊.支氣管哮喘的治療和皮質激素的應用[J].健康之路，2013（10）.

編輯/孫杰